- 10. heinäkuuta 2012
- Tohtori James Pendleton, Psychotropic News Contributor
Kaksisuuntainen mielialahäiriö viittaa itse asiassa ryhmään mielenterveyden tiloja, joissa mielialatiloja on vuorottelevia ja arvaamattomia. Näihin tiloihin viitataan joskus ”kaksisuuntaisen mielialahäiriön spektrillä”. Mania, voimakkaasti kohonnut tai euforinen mieliala, ja masennus ovat mielentilat, jotka tyypillisesti liittyvät kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Lääkärit luokittelevat tämän sairauden eri alatyypit manian ja masennuksen vakavuuden ja esiintymismallin perusteella. Kaksisuuntainen mielialahäiriö II:ssa esimerkiksi masennusjaksoja esiintyy enemmän ja maniaa suhteellisen vähän. Kaikkien kaksisuuntaisen mielialahäiriön muotojen asianmukaiseen hoitoon kuuluu säännöllisiä kognitiivisia terapiaistuntoja ja mielialan vakauttamista lääkkeillä. Lääkärit saattavat määrätä määräämättömän ajan psykotrooppisia lääkkeitä estääkseen potilasta ajautumasta joko masennukseen tai maniaan.
Masennuslääke Prozac (fluoksetiini) on osa tyypillistä hoitosuunnitelmaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä II sairastaville. Prozac vaikuttaa muuttamalla tiettyjen kemikaalien suhdetta aivoissa. Tiukat testit ovat vahvistaneet, että tämä lääkitys on sekä turvallinen että tehokas, ja sen sivuvaikutukset ovat useimmilla potilailla suhteellisen vähäiset. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön II hoidon nykyisissä ohjeissa suositellaan Prozacin lopettamista muutaman viikon kuluessa masennuksen lievittymisestä, koska lääkärit epäilevät, että pitkäaikainen masennuslääkehoito voi laukaista maanisen tilan. Pitkäaikaisessa ylläpitohoidossa suositaankin mielialaa stabiloivaa litiumia. Kliininen tutkijaryhmä lähti haastamaan käsitystä Prozacin vaarallisuudesta testaamalla Prozacia litiumia vastaan kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa ryhmässä henkilöitä, joilla oli kaksisuuntainen kaksisuuntainen mielialahäiriö II.
Kaikki tutkimukseen osallistuneet olivat hiljattain toipuneet masennusjaksosta Prozacin avulla. Yksi ryhmä vaihdettiin litiumiin, yksi lumelääkkeeseen ja yksi jatkoi Prozacin käyttöä. Osallistujat olivat sokeita hoitotilanteelleen, ja tutkimus eteni 50 viikkoa. Psykiatriset haastattelut ja potilaiden itseraportointi auttoivat määrittämään uusiutumistapahtumat ja yleisen mielenterveyden tilan. Tutkimuksen tulokset yllättivät jopa tutkijat. Litiumia käyttävillä oli 2,5 kertaa suurempi todennäköisyys sairastua uudelleen kuin Prozacia käyttävillä. Samoin uusiutumiseen kulunut aika oli Prozacilla huomattavasti pidempi kuin litiumilla. Mikä tärkeintä, maniajaksot eivät olleet Prozac-ryhmässä merkitsevästi suurempia kuin lumelääke- tai litiumryhmässä.
Tavanomainen viisaus vastustaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön sairastavien masennuslääkkeiden ylläpitohoitoa. Viimeaikaiset tutkimustulokset ovat kuitenkin kyseenalaistaneet tämän viisauden ainakin kaksisuuntaisen mielialahäiriön tapauksessa. Tätä taudin muotoa sairastaville pitkäaikaishoito Prozacilla näyttää olevan turvallista ja tehokasta sekä uusiutumisen estämisessä että maanisten jaksojen estämisessä.
- Amsterdam, J.D. & Shults, J. (2010). Kaksisuuntaisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön pitkäaikaisen fluoksetiini- ja litiummonoterapian tehokkuus ja turvallisuus: satunnaistettu, kaksoissokkotutkimus, lumelääkettä korvaava tutkimus. American Journal of Psychiatry, 167, (7), 792-800.
- Fluoksetiini – PubMed Health. (n.d.). National Center for Biotechnology Information. Haettu 11. huhtikuuta 2012 osoitteesta http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0000885/
.