Keskustelu

Eunukit ovat biologisia miehiä, joille on tehty vapaaehtoinen kastraatio muusta syystä kuin miehestä naiseksi transseksuaalisuuden vuoksi. Näillä miehillä on voimakas halu olla ”jokin vaihtoehtoinen sukupuoli, joka poikkeaa heille osoitetusta sukupuolesta”, vaikkakaan ei nainen mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-4) 1 mukaan. Nolostumisen tai hylkäämisen pelon vuoksi monet ”eunukiksi haluavat” eivät ota yhteyttä perinteiseen terveydenhuoltojärjestelmään. Sen sijaan he turvautuvat yleensä itsekastraatioon, ei-lääketieteellisten ammattilaisten (”leikkureiden”) suorittamaan kastraatioon tai itse aiheutettuun kivesten vahingoittamiseen ruiskuttamalla myrkyllisiä aineita, kuten etanolia 2, 4. Myrkkyjen ruiskuttamisen tarkoituksena on vahingoittaa kivekset niin pahasti, että urologi suostuu poistamaan ne turvallisesti.

Niin harvinaista kuin se onkin, on olemassa kasvava eunukkien ja ”eunukiksi haluavien” yhteisö, josta urologien tulisi olla tietoisia. On olemassa aihetta käsittelevä Internet-sivusto (The Eunuch Archive) 5, jolla käydään säännöllisesti ja jolla on noin 12 000 aktiivista ja rekisteröitynyttä jäsentä 6.

Miehillä, joilla on mies-eunukki-dysforia, on suuria vaikeuksia saada urologin suorittama orkiektomia, ja siksi he turvautuvat todennäköisesti vaaralliseen itsekirurgiaan, hakevat apua verkosta löytyviltä ei-ammattimaisilta ”leikkureilta” tai ruiskuttavat myrkkyjä. Riskit ovat verenvuoto, infektio, hermovaurio ja virtsafisteli 2.

Eunukkeja ja eunukkeihin pyrkiviä henkilöitä koskevia tutkimuksia on tehty jonkin verran, ja niissä keskitytään lähinnä tunnistamaan miehet, jotka ovat sukupuolielinten silpomisen riskiryhmässä 6, 7. Näillä miehillä on suurempi halu menettää seksuaalinen kyky, muuttaa sukupuolielintensä ulkonäköä ja siirtyä miehen sukupuolesta joksikin muuksi. Taustalla olevan psykiatrisen tilan täydellinen ymmärtäminen on aina haaste urologille, minkä vuoksi yhteistyö psykiatrin kanssa on erittäin suositeltavaa.

Kuvatulla potilaalla oli ennen itsensä vahingoittamista toive testosteronitasojensa palauttamisesta. Siksi oli huoli siitä, että hän ostaisi ei-lääketieteellisiä androgeenikorvaustuotteita. Tämän vuoksi ja myös testosteronin terveyshyötyjen vuoksi hänelle määrättiin testosteronikorvaushoito. Hän käy nyt säännöllisesti testosteronitasojensa tutkimuksissa.

Useimmissa maissa on lakeja, jotka kieltävät laillistettua kirurgia poistamasta sukurauhasia, jos taustalla ei ole somaattista sairautta tai jos terveysviranomaiset eivät ole antaneet lupaa transsukupuolisuustutkimuksen jälkeen. Jotkut bioeetikot ovat väittäneet, että edellyttäen, että henkilö on juridisesti tervejärkinen, hänen olisi sallittava terveiden kudosten amputointi koulutetun kirurgin toimesta 6. Oikeustieteilijät kuitenkin kiistelevät siitä, mihin perustuu minkäänlainen oikeus toimenpiteeseen, joka johtaa itsensä vahingoittamiseen 8. Bergelson väittää, että vaikka jotkin itsensä vahingoittamisen muodot ovat kiellettyjä, toiset ovat selvästi sallittuja 9. Se, mikä on sallittua, muuttuu myös ajan mittaan; yksi esimerkki on kehon lävistäminen, joka on saanut laajemman hyväksynnän viime vuosina 2.

Tekijöiden mielestä on tärkeää, että terveydenhuollon ammattilaiset ovat tietoisia tästä potilasryhmästä. Lisäksi voidaan keskustella siitä, olisiko tällä potilasryhmällä oltava oikeus samanlaisiin tutkimuksiin ennen sukupuolenkorjausleikkausta, ja jos kriteerit täyttyvät täysin, urologi voi suorittaa leikkauksen turvallisesti

.