1.) Maksa doulallesi täysimääräisesti.

2.) Hanki häneltä lasku, joka sisältää seuraavat tiedot:

a. Doulan nimi ja osoite.

b. Hänen sosiaaliturvatunnuksensa/verotunnisteensa tai NPI-numeronsa.

c. Päivä ja paikka, jolloin ja missä palvelut tarjottiin.

d. Tarjottujen palvelujen CPT-koodi. Synnytysdoula (99499), tämä on epäspesifinen koodi, jota kuvataan nimellä ”arviointi- ja hoitopalvelut”, ja sitä voidaan soveltaa synnytystä edeltäviin, synnytys- ja synnytyksen jälkeisiin jaksoihin, kun se yhdistetään asianmukaisiin diagnoosikoodeihin.

Synnytyksen jälkeiset doulapalvelut (99501 ja/tai 99502/ja tai 59430) Tämän mukaan ”CPT-koodi 59430 on myös epäspesifinen koodi, joka kuvataan nimellä ”Yleinen synnytyksen jälkeinen hoito”, ja sitä voidaan soveltaa synnytyksen jälkeiseen aikaan, kun se yhdistetään asianmukaiseen diagnoosikoodiin.”

e. Diagnoosikoodi. Synnytystä edeltävään ja synnytyksen tukemiseen tyypillisesti käytetty diagnoosikoodi on V22.2 ”Raskaana oleva valtio satunnaisesti”. Diagnoosikoodi, jota tyypillisesti käytetään synnytyksen jälkeen, on V24.2 ”Rutiininomainen synnytyksen jälkeinen seuranta”.

f. Doulan allekirjoitus.

3.) Toimita lasku korvaushakemuslomakkeen kanssa vakuutusyhtiöllesi. Tavallinen korvausvaatimuslomake, jota yleensä käytetään, on (HCFA-1500). Palveluntarjoajallasi voi kuitenkin olla erilainen lomake, ja hänen pitäisi pystyä antamaan sinulle tarvittava lomake.

4.) Odota neljän viikon kuluessa kirjettä, jossa kerrotaan joko, että:

a. He tarvitsevat lisätietoja ennen kuin he voivat käsitellä hakemuksesi.

b. Kyseessä ei ole korvattava kulu.

5.) Pyydä doulaasi lähettämään sinulle seuraavat:

a. Kopio hänen sertifioinnistaan (jos hänellä on sertifiointi)

b. Muut todistukset tai asiaankuuluva koulutus

c. Kirje, jossa kerrotaan yksityiskohtaisesti hänen koulutuksestaan ja kokemuksestaan ja siitä, mitä hän teki sinulle (katso alla oleva esimerkkikirje, jonka kirjoitin asiakkaalleni)

6.) Jos mahdollista, pyydä synnytyslääkäriltäsi tai kätilöltäsi kirje, jossa selitetään, miksi doula auttoi sinua, oli tarpeellinen tai säästi vakuutusyhtiön rahaa. (Oliko sinulla korkean riskin raskaus? Näyttivätkö doulan ehdotukset ehkäisevän komplikaatioita tai auttavan synnytystäsi etenemään nopeammin? Vähensikö doulan läsnäolo kalliiden kipulääkkeiden tarvetta?)

7.) Kirjoita kirje, jossa selität, miksi tunsit tarvetta doulalle ja miten uskot doulan olleen hyödyksi terveydellesi.

8.) Toimita vakuutusyhtiöllesi: doulan kirje ja valtakirjat, lääkärin kirje ja sinun saatekirjeesi.

9.) Jos he kieltäytyvät, kirjoita terveyspalveluille kirje, jossa pyydät heitä tarkistamaan korvausvaatimuksen, koska mielestäsi kyseessä oli kustannussäästötoimenpide ja heidän pitäisi korvata kustannukset.

10.) Seuraa asiaa tarvittaessa puhelimitse.

11.) Jos he kieltäytyvät, kirjoita toimitusjohtajalle kirje, jossa selität, miksi mielestäsi doulahoidon pitäisi kuulua katettaviin kuluihin. He eivät ehkä maksa vaatimustasi, mutta ottavat sen huomioon tulevaisuutta varten. (Kelli Way, ICCE, CD(DONA) 1998. Uudelleen painettu luvalla.)

Doulalle – Esimerkkikirje, jonka kirjoitin asiakkaalleni:

(Yrityksenne nimi)

(Nimenne)
(Osoitteenne)

(Päiväys)

(Vakuutusyhtiölle)

Jollekin, ketä se koskee:

Asiakkaani (nimi), joka on vakuutettu yhtiössänne (nimi), on käyttänyt palveluitani avustamaan (syntymänumero) vauvansa syntymässä. (Asiakkaan nimi) palkkasi minut avustamaan tässä synnytyksessä, koska hän halusi lääkkeettömän, luonnollisen synnytyksen, jossa on mahdollisimman vähän toimenpiteitä, ja hän koki tarvitsevansa ylimääräistä tukea kokeneelta synnytysdoulalta saavuttaakseen tavoitteensa. Palvelemalla häntä ja hänen aviomiestään, (nimi), doulana olen myötävaikuttanut heidän vauvansa, (nimi ), onnistuneeseen syntymään.

Meillä on ollut useita tapaamisia, synnytystä edeltävästi (yhteensä tuntia), varsinainen synnytys (tuntia synnytys kesti) ja synnytys sekä kaksi synnytyksen jälkeistä käyntiä (käytetyt tunnit). Olen viettänyt heidän kanssaan yhteensä (#) tuntia puhumattakaan kaikista sähköposteista ja puheluista.

Olen sertifioitu synnytyskouluttaja (vain jos olet) (organisaatio) sekä sertifioitu doula (organisaatio). (Olen liittänyt todistukseni mukaan). Synnytystä edeltävien tapaamisiemme aikana valistin häntä synnytyksen eri vaiheista, mukavuustoimenpiteistä, siitä, mitä odottaa, jos tapahtuu keisarileikkaussynnytys, autoin häntä synnytyssuunnitelmassa ja autoin häntä synnytyksen emotionaalisissa ja fyysisissä näkökohdissa.

Synnytyspäivänä olin (asiakkaani nimi) vierellä yhteensä (yhteensä tuntia), autoin häntä läpi supistuksen kerrallaan ja jäin sitten (# tuntia) vauvan syntymän jälkeen.

Minulla on ollut kaksi synnytyksen jälkeistä käyntiä. Toinen oli auttaa häntä imetyksessä ja toinen oli käsitellä synnytystä ja varmistaa, että hän voi hyvin, emotionaalisesti, fyysisesti ja henkisesti.

Minulle on hyväksytty NPI-numero uudella taksonomiakoodilla 374J00000X ja se on nimeltään ”Doula” otsikon ”Nursing Service Related Providers Type” alla.

Minun NPI-numeroni (yrityksen nimi) on: (NPI-numero tässä)

Jos uusi teknologinen läpimurto voisi tarjota synnyttäville naisille lyhyemmän synnytyksen, jossa olisi vähemmän komplikaatioita, vähemmän pitocinin tarvetta, vähemmän pihtien käyttöä, vähemmän pyyntöjä epiduraalipuudutukseen ja vähemmän keisarinleikkauksia, useimmat sairaalat ostaisivat niitä niin paljon kuin niillä olisi varaa. Vakuutusyhtiöt maksaisivat tietenkin tämän tekniikan käytön, koska se olisi lopulta kustannustehokasta. Se hyödyttäisi naisia, vauvoja, sairaaloita ja vakuutusalaa.

Voit yllättyä siitä, että koulutetut doulat voivat tehdä juuri niin! Lääketieteelliset tutkimukset osoittavat doulojen antaman synnytystuen positiivisen vaikutuksen synnytysympäristössä. Kaksikymmentäkaksi kontrolloitua tutkimusta on osoittanut edellä luetellut hyödyt, minkä lisäksi äidit ovat olleet tyytyväisempiä synnytykseen, arvioineet vauvojaan myönteisemmin ja vähentäneet synnytyksen jälkeistä masennusta. Doulan läsnä ollessa syntyneillä vauvoilla on lyhyempi sairaalassaoloaika ja vähemmän erikoissairaanhoidon hoitopaikkoja. He imettävät helpommin, ja heidän äitinsä ovat hellyyttävämpiä synnytyksen jälkeisenä aikana. Liitteenä olevassa kirjallisuudessa luetellaan ja esitetään yhteenveto asiaa koskevista tutkimuksista. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076901

Sana ”doula” tulee antiikin kreikan kielestä, ja nykyään sillä tarkoitetaan koulutettua, kokenutta naista, joka tarjoaa äideille jatkuvaa fyysistä, emotionaalista ja tiedollista tukea ennen synnytystä, sen aikana ja sen jälkeen. (Lisää sertifioivan yrityksen tiedot tähän) Esim: Doulas of North America (DONA) on Amerikan vanhin synnytysdoulan sertifiointijärjestö. Lisätietoja DONA:sta saat verkkosivuilta osoitteesta www.DONA.org tai soittamalla numeroon (888)788- DONA.

Doulat ovat ACOG:n mukaan alihyödynnetty voimavara!
Amerikkalaisen synnytyslääkäri- ja naistentautilääkärien kollegion (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) ja Äitiys- ja sikiölääketieteen yhdistyksen (Society for Maternal-Fetal Medicine, SMFM) hiljattain julkaisemassa yhteisessä lausunnossa (maaliskuu 2014) esitettiin uudet suuntaviivat ensisijaisten keisarileikkausten ehkäisemiseksi. Tässä muutamia kohokohtia:

• ”Naisten mahdollisuuksien lisääminen ei-lääketieteellisiin toimenpiteisiin synnytyksen aikana, kuten jatkuvaan synnytystukeen, on tutkitusti vähentänyt keisarinleikkausten määrää.”

• ”Julkaistut tiedot osoittavat, että yksi tehokkaimmista keinoista synnytystulosten parantamiseksi on tukihenkilöiden, kuten doulan, jatkuva läsnäolo.”

• ”…”…jatkuva henkilökohtaisen tuen läsnäolo synnytyksen aikana oli yhteydessä potilastyytyväisyyden paranemiseen ja keisarinleikkausten määrän tilastollisesti merkitsevään vähenemiseen.”

Hoitohenkilökunta: (Lääkärin tai kätilön nimi ja tiedot)

CPT-koodi antamilleni palveluille on : 99499

Diagnoosikoodi on: (lisää numero tähän)

My NPI # for (Company Name) is: (NPI-numero tässä)

Taksonomiakoodi 374J00000X ja sen nimi on ”Doula” otsikon ”Hoitopalveluihin liittyvät palveluntarjoajatyyppi

alla.