Tavoite: Esitellä nopeavaikutteinen ihmisinsuliinianalogi, insuliini lispro, tarkastella sen farmakologiaa, terapeuttisuutta, farmakokinetiikkaa, annosteluohjeita, haittavaikutuksia ja lääkkeiden yhteisvaikutuksia sekä tehdä yhteenveto kliinisistä tutkimuksista, joissa on tutkittu sen tehoa ja turvallisuutta yksinään ja verrattuna tavalliseen ihmisinsuliiniin diabetes mellituksen hoidossa.
Tietolähteet: MEDLINE-tietokantahaku suoritettiin kaikkien asiaankuuluvien artikkeleiden tunnistamiseksi, mukaan lukien katsaukset; Eli Lilly and Co.; julkaistut artikkelit ja tiivistelmät; ja lääketieteen oppikirjojen katsausluvut.
Tutkimuksen valinta: Koska MEDLINE-tietokannassa oli suhteellisen vähän viittauksia (12 joulukuussa 1995), suurin osa raportoiduista tutkimuksista löydettiin tiivistelmistä, joissa esitettiin yhteenveto insuliini lispron kliinisestä vaikutuksesta, haittavaikutuksista tai farmakokinetiikasta terveillä vapaaehtoisilla tai diabetes mellitusta sairastavilla potilailla. Muutamissa tutkimuksissa käytettiin diabetes mellitusta sairastavia potilaita monikeskuksisissa, satunnaistetuissa, ristiintaulukoiduissa insuliinilispro-tutkimuksissa.
Tietojen poiminta: Kaikki kliiniset tutkimukset, jotka olivat saatavilla ennen tämän käsikirjoituksen toimittamista julkaistavaksi, mukaan lukien julkaisemattomat raportit, käytiin läpi.
Tietojen synteesi: Ihmisen insuliinianalogi, insuliini lispro, joka valmistetaan biosynteettisesti kääntämällä ihmisen insuliinin aminohapposekvenssi B-28:n ja B-29:n kohdalla, on tavallista ihmisen insuliinia tehokkaampi parantamaan aterianjälkeistä glukoosinhallintaa. Insuliini lispron ihonalaiset injektiot pienentävät veren glukoosihuippuja aterioiden jälkeen ja vähentävät mahdollisesti hypoglykemiakohtausten riskiä, mukaan lukien yöllinen hypoglykemia, tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla. Tavalliseen ihmisinsuliiniin verrattuna insuliini lispro takaa yhtä hyvän tai hieman paremman verensokerin hallinnan. Verrattuna tavanomaisen ihmisinsuliinin ihonalaiseen pistämiseen insuliini lispron seerumin insuliinin huippupitoisuus on kolme kertaa korkeampi, aika huippupitoisuuteen on 4,2 kertaa nopeampi, imeytymisnopeusvakio on kaksinkertainen ja vaikutuksen kesto on puolet lyhyempi. Insuliini lispro on samanlainen kuin tavallinen ihmisinsuliini annoksen, toksisuuden, haittavaikutusten, lääkkeiden yhteisvaikutusten ja immunogeenisuuden suhteen. Kun lispro-insuliinia sekoitetaan ihmisen NPH- (isofaani) tai Lente-insuliinien kanssa, lispro-insuliini on vedettävä ruiskuun ensin, sekoitettava pitkävaikutteiseen insuliiniin ja pistettävä välittömästi sekoittamisen jälkeen. Insuliini lisproa käyttävät potilaat kokevat hyvinvointinsa ja elämänlaatunsa parantuneen joustavien pistoaikojen ja harvinaisempien hypoglykemiareaktioiden ansiosta. Insulin lispron uskotaan soveltuvan potilaille, jotka käyttävät insuliini-infuusiopumppuja.
Päätelmät: Insulin lispro on ekvipotentti ihmisinsuliinin kanssa, ja sen vaikutus alkaa huomattavasti nopeammin ja kestää lyhyemmän aikaa kuin ihmisinsuliinin, mikä saattaa vähentää hypoglykemian riskiä. Lisäksi insuliini lispro parantaa diabetesta sairastavien potilaiden annostelumukavuutta ja mahdollistaa veren glukoosipitoisuuden luonnollisemman hallinnan. Insulin lispro on hyödyllinen uusi aine diabetes mellituksen hoidossa.