Vinkkejä terveeseen raskauteen
11 helppoa askelta terveeseen raskauteen.
Mitä tarkoittaa ”istukan vanheneminen” tai ”istukan kalkkeutuminen”?
Istukan kalkkeutuminen on lääketieteellinen termi joillakin muutoksilla, joita istukassa tapahtuu raskauden edetessä.
Monet tutkijat pitävät istukan kalkkeutumista pikemminkin normaalina ikääntymisprosessina kuin sairauteen tai vaivaan liittyvänä muutoksena.
Istukan kuvataan yleensä käyvän läpi neljä astetta, 0:sta (kaikkein epäkypsin) III:een (kypsin).
Kaikki istukat alkavat alkuraskaudessa nolla-asteella. Muutoksia voidaan havaita 12 viikosta alkaen. Raskauden edetessä istukka kypsyy ja kalkkeutuu.
Se luokitellaan seuraaviin luokkiin raskauden eri vaiheissa, suunnilleen seuraavina ajankohtina:
- Luokka 0. Ennen 18. raskausviikkoa.
- Aste I. Noin 18-29 raskausviikolla.
- Aste II. Noin 30-38 raskausviikolla.
- III aste. Noin 39 raskausviikolla. Sitä ei yleensä havaita ennen 38 viikkoa. III asteen istukkaa kutsutaan vaikeasti kalkkiutuneeksi istukaksi. Tässä vaiheessa istukassa voidaan nähdä painaumia tai rengasmaisia rakenteita.
Miten istukan kalkkeutumista tai ikää mitataan?
On jonkin verran epävarmuutta siitä, voidaanko istukassa tapahtuvia muutoksia mitata tarkasti, sillä istukan luokittelu objektiivisesti voi olla vaikeaa.
Paljon riippuu siitä, miten ultraäänilääkäri tulkitsee ultraäänikuvia. Joitakin eroja voi myös syntyä, koska se riippuu siitä, miten lääkäri tulkitsee tuloksen.
Miten ikääntyvä tai kalkkeutunut istukka vaikuttaa synnytykseeni?
Ikäistyvän istukan vaikutusta synnytykseen ja synnytykseen on vaikea sanoa. Asiantuntijoilla näyttää olevan eriäviä mielipiteitä kalkkeutuneen istukan merkityksestä synnytykseen vakuuttavan näytön puuttumisen vuoksi.
Joitakin istukan muutoksia loppuraskauden aikana pidetään normaalina osana raskautta, eikä niitä pidetä huolestuttavina. Tapauksissa, joissa muutokset ilmenevät odotettua aikaisemmin, niiden merkityksestä vallitsee kuitenkin erimielisyyttä.
Joitakin riskejä, joiden tiedetään liittyvän istukan kalkkeutumiseen kussakin raskauden vaiheessa, on lueteltu alla.
Muutokset 28. ja 36. raskausviikon välillä
Eräässä tutkimuksessa ehdotetaan, että korkean riskin raskauksissa olevat naiset, joille kehittyy kalkkeutunut istukka 28. ja 34. raskausviikon välillä, tarvitsevat tarkempaa seurantaa. Esimerkkejä korkean riskin raskauksista ovat raskaudet, joihin liittyy placenta praevia, diabetes, korkea verenpaine tai vaikea anemia.
Sisäkkeen kalkkeutumista ennen 32. raskausviikkoa kutsutaan ”varhaiseksi ennenaikaiseksi istukan kalkkeutumiseksi”. Sen tiedetään liittyvän suurempaan raskaus- ja synnytyskomplikaatioiden riskiin, kuten
- runsas verenvuoto synnytyksen jälkeen tai synnytyksen jälkeinen verenvuoto
- placentan irtoaminen
- ennenaikainen vauva
- vauvan saaminen matalalla Apgarin pistemäärällä
- jäykkisynnytys
Muutokset 36. raskausviikolta alkaen
Yksi tutkimuksessa on ehdotettu, että III-luokan istukkavuodon esiintyminen 36. raskausviikolla liittyy suurentuneeseen raskaudenaikaisenraskauteen liittyvään korkeaan verenpaineeseen ja pienipainoisen lapsen syntymiseen.
Siten ultraäänitutkimukset, joissa näkyy istukan kalkkeutuminen 36 viikolla, voivat auttaa tunnistamaan korkean riskin raskaudet.
Muutokset 37. ja 42. raskausviikon välillä
III-luokan kalkkiutunutta istukkaa 37. raskausviikolta alkaen tavataan noin 20-40 prosentissa normaaleista raskauksista. Sillä ei kuitenkaan uskota olevan juurikaan kliinistä merkitystä.
Kalsifioituneen istukan vaikutuksia on todennäköisesti arvioitava tapauskohtaisesti riippuen siitä:
- miten aikaisin muutokset havaitaan
- miten vakavia ne ovat
- onko kyseessä korkean riskin raskaus
- lääkärin mielipide
Onko vauvalleni haitallista, jos istukkani kalsifioituu tai ikääntyy liian aikaisin?
Istukan ennenaikainen kalkkeutuminen voi olla haitallista kohdussa olevalle vauvalle, mutta se riippuu myös raskausasteesta ja -vaiheesta.
Joidenkin tutkimusten mukaan istukan kalkkeutuminen ennen 32. raskausviikkoa voi johtaa pienipainoisiin vauvoihin, vauvoihin, joilla on matala Apgar-pistemäärä ja jopa kuolleena syntymiseen.
Joidenkin tutkimusten mukaan istukan II asteen kalkkeutuminen 30. ja 34. raskausviikon välillä voi ennustaa pienipainoisen vauvan syntymistä. Tämä koskee kuitenkin vain naisia, jotka tupakoivat raskauden aikana.
Voinko tehdä jotakin estääkseni istukan varhaista kalkkeutumista tai vanhenemista?
Istukan vanhenemisen tarkat syyt eivät ole vielä kovin selviä, joten on vaikea sanoa, mikä ehkäisisi sitä. Joidenkin tutkimusten mukaan istukan kalkkeutuminen on kuitenkin todennäköisempää:
- nuoremmilla naisilla
- ensimmäisissä raskauksissa
- naisilla, jotka tupakoivat raskauden aikana
Lääkärisi seuraa terveyttänne koko raskauden ajan. Varmista siis, ettet jätä väliin mitään raskaudenaikaisia tarkastuksia ja ultraäänitutkimuksia.
यह लेख हिंदी में पढ़ें!
Lue lisää:
- Tutkimukset istukan sijainnin tarkistamiseksi
- Vähäinen lapsiveden määrä (oligohydramnioosi)
- Huimaus raskauden aikana
Bricker L, Neilson JP, Dowswell T. Rutiininomainen ultraäänitutkimus raskauden loppuvaiheessa (24 raskausviikon jälkeen). Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, numero 4. Art. No.: CD001451. DOI: 10.1002/14651858.CD001451.pub3.
Chen KH, Chen LR, Lee YH. 2012. Ennenaikaisen istukan kalkkeutumisen merkitys korkean riskin raskaudessa huonon uteroplacentaalisen verenkierron ja haitallisen raskaustuloksen ennustajana. Ultrasound Med Biol. 38(6):1011-8. Verkossa ensin 3.4.
Grannum PA, Berkowitz RL, Hobbins JC. 1979. Kypsyvän istukan ultraäänimuutokset ja niiden suhde sikiön keuhkokypsyyteen. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 133:915-22.
Hill LM. Breckle R. Ragozzino MW. Wolfgram KR. O’Brien PC. Luokan 3 istukka: esiintyvyys ja vastasyntyneiden tulokset. Obstetrics & Gynecology. 61(6):728-32, 1983 Jun. Tiivistelmä. Kokoteksti saatavilla jäsenille, jäsenille ja harjoittelijoille.
Hills D. Irwin GA. Tuck S. 1984. Istukka-asteen jakautuminen korkean riskin gravidoissa. AJR. American Journal of Roentgenology. 143(5):1011-3.
Kazzi GM, Gross TL, ym. 1984. Istukka-asteen, sikiön keuhkokypsyyden ja vastasyntyneen tuloksen suhde normaaleissa ja komplisoituneissa raskauksissa. Am J Obstet Gynecol.;148(1):54-8
McKenna D, Tharmaratnam S, Mahsud S, 2005. Istukan kalkkeutumisen ultraäänitodisteet 36 raskausviikolla: äidin ja sikiön tulokset. Acta Obstet Gynecol Scand. 84(1):7-10.
Miller JM Jr, Brown HL, Kissling GA, Gabert HA. Istukka-asteen suhde sikiön kokoon ja kasvuun synnytyksen päättyessä (The relationship of placental grade to fetal size and growth at term). Am J Perinatol 1988; 5: 19-21.
Moran M, Ryan J, Higgins M, ym. 2011. Huono yksimielisyys toimijoiden välillä istukan luokittelussa. J Obstet Gynaecol. 31(1):24-8.
Proud J, Grant AM. 1987. Kolmannen raskauskolmanneksen istukan luokittelu ultraäänitutkimuksella sikiön hyvinvoinnin testinä. BMJ 294: 1641-4.
Smith R, Maiti K, Aitken RJ. 2013. Selittämätön antepartum kuolleena syntyminen: seurausta istukan ikääntymisestä? Placenta. 34(4):310-3. Verkossa ensin 26.2.
Szymanowski K, Chmaj-Wierzchowska K, Florek E,et al. 2007. Paljastuuko istukan kalkkeutumisesta vain äidin tupakointi? Przegl Lek. 2007;64(10):879-81.
Walker MG, Hindmarsh PC, Geary M, ym. 2010. Istukan sonografinen kypsyminen 30-34 viikolla ei liity istukan vajaatoiminnan toisen kolmanneksen merkkeihin matalan riskin raskauksissa. J Obstet Gynaecol. 32(12):1134.- 39.
Yin TT, Loughna P, Ong SS, ym. 2009. Ei korrelaatiota istukan ultraääniluokituksen 31-34 raskausviikolla ja stereologisen analyysin avulla saadun elintoimintojen sijaisarvion välillä terminaalivaiheessa. Placenta. 30(8):726-30. Verkossa ensin 12. kesäkuuta.