Premenstruaalinen mielialan huononeminen on yleistä masennuksesta kärsivillä naisilla, mutta vain vähän tiedetään siitä, kuinka usein kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat naiset kokevat mielialan huononemista premenstruaalisesti. Paynen ym. tutkimuksessa (2007) premenstruaalisia oireita raportoi kaksi kertaa useampi nainen, jolla oli mielialahäiriödiagnoosi (kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja masennushäiriön sekoitus) kuin naiset, joilla ei ollut psykiatrista diagnoosia (67,7 % vs. 33,7 %). Nämä tulokset viittaavat siihen, että PMS-oireet ovat erityisen yleisiä naisilla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja vaikea masennushäiriö. Tähän tutkimukseen osallistui kuitenkin naisia, jotka ilmoittivat aiemmista kokemuksistaan PMS-oireista, mikä ei aina ole yhtä tarkkaa kuin tutkimukset, joissa PMS-oireiden reaaliaikaisen raportoinnin saamiseksi käytetään prospektiivista seurantaa. Tällaisia prospektiivisia tutkimuksia PMS:stä kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla naisilla on vähän, ja niiden johtopäätökset ovat epäjohdonmukaisia.
Tutkimuksessa, johon sisältyi mielialaoireiden prospektiivista päivittäistä seurantaa kahden kuukautiskierron ajan, Karadag ym. (2004) vertasivat litiumilla ja/tai valproaatilla hoidettujen kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien naisten kuukautisia edeltäviä oireita terveiden naisten kuukautisia edeltäviin oireisiin. Suhteessa ei-premenstruaaliseen aikaan terveillä naisilla oli enemmän mielialaoireita premenstruaalisesti kuin kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla naisilla. Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että mieliala ja käyttäytyminen vaihtelevat vähemmän kuukautiskierron aikana naisilla, joiden kaksisuuntainen mielialahäiriö on hyvin hoidettu, kuin vertailuryhmässä naisilla, joilla ei ole psykiatrista sairautta. Toisessa Shivakumarin ym. tutkimuksessa (2008) tarkasteltiin kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja kuukautisia edeltävien oireiden välistä suhdetta käyttämällä prospektiivista päivittäistä seurantaa kolmen kuukauden ajan. He havaitsivat, että masennus- ja maniaoireet eivät lisääntyneet merkittävästi premenstruaalisesti.
Tutkimuksessa, jossa seurattiin prospektiivisesti PMS-oireita mielialaa stabiloivilla lääkkeillä hoidetuilla kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla naisilla (Viguera ym., 2005), pyrittiin selvittämään, kuinka usein kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla naisilla, jotka hakeutuvat hoitoon kuukautisia edeltävien oireiden vuoksi, varmistuu, että heillä on kaksisuuntaisen mielialahäiriön kuukautisia edeltävä pahenemisvaihe, kun he täyttävät päivittäistä mielialapäiväkirjaa yhden kuukautiskierroksen ajan. Tutkimuksen tulokset osoittavat, että noin 50 prosentilla 15 naisesta mieliala heikkeni merkittävästi kuukautisia edeltävän viikon aikana suhteessa kuukautisten jälkeiseen aikaan. Lopuilla 50 prosentilla näistä naisista osoitettiin olevan jatkuvia mielialaongelmia koko kuukautiskierron ajan, ei vain kuukautisia edeltävänä aikana. Niitä kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavia naisia, joilla oli PMS, hoidettiin sitten kvetiapiinilla (Seroquel) niiden muiden kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkkeiden lisäksi, joita he jo käyttivät. Kvetiapiinin lisääminen paransi kuukautisia edeltäviä oireita kaiken kaikkiaan, ja eniten parannusta havaittiin erityisesti mielialan vaihteluissa, mikä viittaa siihen, että hoidon optimointi lisälääkkeillä voi olla hyödyllistä. Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat myös siihen, että mielialan prospektiivinen seuranta koko kuukautiskierron ajan on hyödyllinen väline sen määrittämiseksi, esiintyykö kuukautisia edeltävä paheneminen tai ovatko mielialahäiriöt pysyviä koko kuukautiskierron ajan.
Hadine Joffe, MD, MSc
Rachel VanderKruik, BA
Payne JL, Roy PS, Murphy-Eberenz K, Weismann MM, Swartz KL, McInnis MG, Nwulia E, Mondimore FM, MacKinnon DF, Miller EB, Nurnberger JI, Levinson DF, DePaulo JR Jr, Potash JB. Lisääntymisjaksoon liittyvät mielialaoireet naisilla, joilla on merkittävä masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö. J Affect Disord. 2007 Apr; 99(1-3):221-9.
Karadag F, Akdeniz F, Erten E, Pirildar S, Yucel B, Polat A, Atmaca M. Menstruaatioon liittyvät oireiden muutokset naisilla, joilla on hoitoon reagoiva kaksisuuntainen mielialahäiriö. Bipolar Disord. 2004 Jun;6(3):253-9.
Shivakumar G, Bernstein IH, SuppesT; Stanley Foundation Bipolar Netweork, Keck PE, McElroy SL, Altshuler LL, Frye MA, Nolen WA, Kupka RW, Grunze H, Leverich GS, Mintz J, Post RM. Vaikuttavatko kuukautiskierron vaiheet kaksisuuntaisen mielialan syptomeihin? J Womens Health (Larchmt). 2008 Apr; 17(3):373-8.
Viguera A, Soares C, Joffe H, Coleman J, Petrillo L, Gottschall H, Whitfield T, Cohen S. Open Label Quetiapine for Premenstrual Worsening of Bipolar Disorder: Seulonnasta hoitoon. In: American Psychiatry Association 2005, 21.-26. toukokuuta; Atlanta, GA; 2005.
.