Lähde: Wikicommons
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ääripäistä käytetyt termit ”melankolia” (masennus) ja ”mania” ovat molemmat peräisin antiikin kreikasta. ’Melankolia’ tulee sanoista melas ’musta’ ja chole ’sappi’, koska Hippokrates ajatteli, että masennus johtui mustan sapen liiallisesta määrästä. Mania” liittyy sanoihin menos ’henki, voima, intohimo’, mainesthai ’raivota, tulla hulluksi’ ja mantis ’näkijä’, ja viime kädessä se juontuu indoeurooppalaisesta juuresta men- ’mieli’, johon mielenkiintoisella tavalla myös ’mies’ joskus liittyy. (”Depressio”, kliininen termi melankolialle, on paljon uudempaa alkuperää, ja se juontuu latinan deprimere ’painaa alas’ tai ’vajoaa alas’.)
Ajatus melankolian ja manian välisestä suhteesta voidaan jäljittää antiikin kreikkalaisiin ja erityisesti Aretaeus Kappadokialaiseen, joka oli Neron tai Vespasianuksen aikana (ensimmäisellä vuosisadalla jKr.) toiminut lääkäri ja filosofi. Aretaeus kuvaili ryhmää potilaita, jotka ”nauroivat, leikkivät, tanssivat yötä päivää ja joskus menivät avoimesti markkinoille kruunattuina, kuin jonkin taitokilpailun voittajina”, mutta toisinaan he olivat ”vaisuja, tylsiä ja surullisia”. Vaikka hän esitti, että molemmat käyttäytymismallit johtuivat yhdestä ja samasta häiriöstä, tämä ajatus yleistyi vasta nykyaikana.
Nykyaikainen kaksisuuntaisen mielialahäiriön psykiatrinen käsite on peräisin 1800-luvulta. Vuonna 1854 Jules Baillarger (1809-1890) ja Jean-Pierre Falret (1794-1870) esittivät itsenäisesti kuvauksia häiriöstä Pariisin Académie de Médicine -akatemialle. Baillarger kutsui sairautta nimellä folie à double forme (”kaksimuotoinen hulluus”), kun taas Falret kutsui sitä nimellä folie circulaire (”kiertohulluus”). Falret havaitsi, että häiriö esiintyi useissa perheissä, ja esitti aivan oikein, että sillä oli vahva geneettinen perusta.
Kuuluisa saksalainen psykiatri Emil Kraepelin (1856-1926) tutki 1900-luvun alkupuolella käsittelemättömän häiriön luonnollista kulkua ja havaitsi, että siihen liittyy suhteellisen oireettomia jaksoja. Tämän perusteella hän erotti häiriön démence précoce -oireyhtymästä (skitsofreniasta) ja käytti sitä kuvaamaan termiä ”maanis-depressiivinen psykoosi”. Kraepelin korosti, että toisin kuin démence précoce, maanis-depressiivisellä psykoosilla oli episodimainen kulku ja hyvänlaatuisempi lopputulos.
Kiinnostavaa on, että Kraepelin ei erottanut toisistaan henkilöitä, joilla oli sekä maanisia että depressiivisiä jaksoja, ja henkilöitä, joilla oli vain psykoottisia oireita sisältäviä depressiivisiä jaksoja. Tämä erottelu on peräisin vasta 1960-luvulta, ja se on suurelta osin vastuussa siitä, että nykyaikana korostetaan kaksinapaisuutta ja siten mielialan kohoamista häiriön määrittelevänä piirteenä.
Termit ”maanis-depressiivinen sairaus” ja ”kaksisuuntainen mielialahäiriö” ovat verrattain uusia, ja ne ovat peräisin 1950- ja 1980-luvuilta. Termi ”kaksisuuntainen mielialahäiriö” (tai ”kaksisuuntainen mielialahäiriö”) katsotaan vähemmän leimaavaksi kuin vanhempi termi ”maanis-depressiivinen sairaus”, ja niinpä ensin mainittu on suurelta osin syrjäyttänyt jälkimmäisen. Jotkut psykiatrit ja jotkut kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat pitävät kuitenkin edelleen termiä ”maanis-depressiivinen sairaus” parempana, koska heidän mielestään se kuvaa häiriön luonnetta tarkemmin.
Katso aiheeseen liittyvä kirjoitukseni kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä ja luovuudesta.
Neel Burton on The Meaning of Madness ja muiden kirjojen kirjoittaja.