Yleiskatsaus

Gluteeniyliherkkyys on autoimmuunisairaus, jossa elimistö saa immuunivasteen gluteenia vastaan syötyään tätä vehnässä, ohrassa ja rukiissa esiintyvää proteiinia. Tämä immuunivaste voi aiheuttaa oireita, kuten ripulia, päänsärkyä, väsymystä, vatsakipua, laihtumista, pahoinvointia ja oksentelua, turvotusta ja kaasuja sekä ummetusta.

Keliakia on gluteeniintoleranssin vakavin muoto, sillä keliakiaa sairastavilla ihmisillä suolen limakalvo vaurioituu toistuvan gluteenille altistumisen myötä. Tämä vaurio haittaa elimistön kykyä imeä ravintoaineita vatsasta, mikä voi edelleen vaikuttaa yksilön terveyteen.

Lääkärisi voi tehdä testejä gluteeniyliherkkyyden ja keliakian diagnosoimiseksi, jos sinulla on ollut oireita.

Gluteeniyliherkkyyden syyt

Gluteeniyliherkkyyden oireet johtuvat siitä, että ihmisen immuunijärjestelmä ylireagoi ravinnon gluteeniin.

Tutkijat eivät tiedä, mikä aiheuttaa tämän immuunivasteen kehittymisen. Joitakin mahdollisia syitä ovat mm:

• Vauvojen ruokintakäytännöt
• Geneettiset tekijät
• Ruokatorven infektiot
• Suoliston bakteerit
• Suoliston muutokset leikkauksen, raskauden ja synnytyksen jälkeen, virusinfektio tai vakava emotionaalinen stressi

Erityisesti keliakiaa sairastavilla ihmisillä ohutsuolta reunustavat pikkuruiset, karvamaiset ulokkeet (villi) vaurioituvat tämän immuunireaktion seurauksena, mikä vähentää niiden kykyä imeä ravintoaineita syömästäsi ruoasta.

Gluteeniyliherkkyyden riskitekijät

Keliakiaa esiintyy yleisemmin ihmisillä, joilla on:

• Sukulaisella, jolla on keliakia tai dermatitis herpetiformis
• Tyypin 1 diabetes
• Downin oireyhtymä tai Turnerin oireyhtymä
• Autoimmuuni kilpirauhassairaus

.

• Mikroskooppinen koliitti
• Addisonin tauti

Gluteeniyliherkkyyden oireet

Gluteeniyliherkkyyden merkit ja oireet voivat näkyä hyvin eri tavoin lapsilla kuin aikuisilla.

Aikuisilla voi esiintyä ruoansulatusongelmia, kuten:

• Ripuli
• Painonpudotus
• Pöhöttyminen ja kaasutukset
• Vatsakipu
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Suolikanavan ummetus

Monilla keliakiaa sairastavilla aikuisilla on muitakin kuin ruoansulatuskanavaan vaikuttavia oireita. Näitä oireita voivat olla mm:

• Anemia tai raudanpuute
• Luuntiheyden menetys (osteoporoosi)
• Luun pehmeneminen (osteomalasia)
• Kutina, rakkulamainen ihottuma (dermatitis herpetiformis)
• Suun haavaumat
• Päänsärky
• Väsymys
• Hermostovaurio, kuten tunnottomuus ja pistely jaloissa ja käsissä, heikentynyt kognitiivinen toimintakyky ja tasapainovaikeudet
• Nivelkipu
• Pernan heikentynyt toiminta (hyposplenismi)

Keliakiaa sairastavilla lapsilla voi olla ruuansulatushäiriöitä, kuten:

• Pahoinvointia ja oksentelua
• Kroonista ripulia
• Pömpöttynyttä vatsaa
• Suolikanavan ummetusta
• Gaasua
• Kalpeat, pahanhajuiset ulosteet

Luteeniyliherkkyyskomplikaatioita

Hoitamattomana keliakian tauti voi aiheuttaa:

• Malnutritio – Jos ohutsuolesi on vaurioitunut eikä pysty imemään riittävästi ravintoaineita, sinulle voi kehittyä aliravitsemus, joka voi johtaa anemiaan ja laihtumiseen aikuisilla ja heikentyneeseen kasvuun lapsilla.
• Luiden heikkeneminen – Heikentynyt kyky imeä kalsiumia ja D-vitamiinia voi johtaa luiden pehmenemiseen lapsilla ja luuntiheyden vähenemiseen aikuisilla.
• hedelmättömyys ja keskenmenot – Lisääntymisongelmat voivat johtua heikentyneestä kyvystä imeä kalsiumia ja D-vitamiinia.
• Laktoosi-intoleranssi – Ohutsuolen villien vaurioituminen voi johtaa laktoosi-intoleranssin oireisiin, kuten vatsakipuihin ja ripuliin sokeria laktoosia sisältävien maitotuotteiden nauttimisen jälkeen.
• Syöpä – Hoitamatonta keliakiaa sairastavilla on suurentunut riski sairastua suolistolymfoomaan ja ohutsuolen syöpään.
• Hermosto-ongelmat – Hoitamaton keliakia voi johtaa kouristuskohtauksiin tai perifeeriseen neuropatiaan, käsien ja jalkojen hermojen sairauteen
• Dermatiitti herpetiformis – Tämä on kutiseva, rakkulamainen ihottuma, jota esiintyy tavallisesti kyynärpäissä, polvissa, vartalossa, päänahassa ja pakaroissa.

Keliakian aiheuttama imeytymishäiriö voi sen lisäksi, että se aiheuttaa aikuisiässä havaittavia oireita, vaikuttaa lasten kasvuun ja kehitykseen. Tämän imeytymishäiriön seurauksia voivat olla:

• Vauvaikäisillä lapsilla kyvyttömyys menestyä
• Hammaskiilteen vaurioituminen
• Painon lasku
• Anemia
• Riippumattomuus
• Lyhyempi pituus
• Puberteetin viivästyminen
• Neurologiset oireet, kuten:
  • ADHD
  • Oppimisvaikeudet
  • Päänsärky
  • Lihasten koordinaation puute
  • Kouristukset

Gluteeniyliherkkyyden diagnosointi

Kahden verikokeen avulla keliakia voidaan diagnosoida:

• Serologiset testit – joissa etsitään tiettyjen vasta-aineproteiinien kohonneita pitoisuuksia, jotka voivat viestiä immuunireaktiosta gluteenia kohtaan
• Geneettiset testit – joissa etsitään ihmisen leukosyyttiantigeenejä, ja jotka voivat sulkea pois keliakian

Jos aiot testauttaa itsesi keliakian varalta, keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin otat käyttöön gluteenittoman ruokavalion. Gluteenin poistaminen ruokavaliostasi ennen testiä voi vaikuttaa testituloksiin.

Jos nämä testitulokset viittaavat keliakiaan, lääkäri voi sen jälkeen määrätä:

• Endoskopia – Lääkäri työntää suuhusi ja kurkkuusi pitkän putken, jossa on pieni kamera, tarkastellakseen ohutsuoltasi ja ottaakseen pienen kudosnäytteen mahdollisten suoliston suonikalvojen vaurioiden arvioimiseksi.
• Kapseliendoskopia – Potilas nielee pienen, vitamiinin kokoisen langattoman kameran, joka ottaa tuhansia kuvia ohutsuolestasi sen kulkiessa ruoansulatuskanavan läpi.

Gluteeniyliherkkyyden hoito

Keliakiaan ei ole tällä hetkellä parannuskeinoa. Tiukan gluteenittoman ruokavalion noudattamisen pitäisi auttaa hallitsemaan oireita ja ehkäisemään suoliston lisävaurioita.

Milloin hakeutua hoitoon

Konsultoi lääkäriäsi keliakian testaamiseksi, jos:

• Sinulla on ripulia tai ruoansulatuskanavan epämukavuutta, joka kestää yli kaksi viikkoa
• Sinulla on suvussasi tätä tautia sairastava perheenjäsen
• Sinulla on riskitekijöitä, kuten tyypin 1 diabeteksesta kärsivä lapsi

Konsultoi lapsesi lääkäriä, jos lapsellasi:

• On kalpea, ärtyisä tai ei kasva
• Hänellä on pottumaha ja kookkaat, pahanhajuiset ulosteet

Jatkotoimenpiteet

Gluteeniyliherkkyyden ja keliakian pitkäaikaiseen hoitoon kuuluu sellaisen ruokavalion luominen, joka pysyy gluteenittomana. Ravitsemusterapeutti voi auttaa tällaisen suunnitelman laatimisessa.

Keliakiadiagnoosin jälkeen lääkäri voi määrätä:

• Vitamiini- ja kivennäisainevalmisteita anemian ja ravitsemuksellisten puutosten hoitoon
• Lääkkeitä ohutsuolen tulehduksen hallitsemiseksi
• Dasponia dermatitis herpetiformiksen hoitoon, jos sitä esiintyy

Jos keliakian oireita esiintyy edelleen useita kuukausia sen jälkeen, kun olet ottanut käyttöön gluteenittoman ruokavalion, sinulla voi olla:

• Ei reagoiva keliakia – Joillakin keliakiaa sairastavilla oireet eivät parane ruokavalion muuttamisen jälkeen. Yleensä tämä tarkoittaa, että se, mitä he luulivat gluteenittomaksi ruokavalioksi, on edelleen jollain tavalla gluteenin saastuttama.

  Muita syitä reagoimattomaan keliakiaan voivat olla muun muassa:

  • Bakteerit ohutsuolessa tai bakteerien liikakasvu
  • Mikroskooppinen paksusuolentulehdus
  • Häiriö haiman toiminnassa tai haiman vajaatoiminta
  • Yliherkän suolen oireyhtymä (IBS)
  • Laktoosin sulatusvaikeudet, sakkaroosin tai fruktoosin
  • refraktaarinen keliakia
• refraktaarinen keliakia – Harvoissa tapauksissa puhdas gluteeniton ruokavalio ei lopeta keliakiapotilaiden suolistovaurioita. Saatat tarvita lisäkokeita muiden mahdollisten oireidesi syiden selvittämiseksi, jos oireesi jatkuvat kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua.

Gluteeni voi ”piiloutua” elintarvikkeisiin ja muihin tuotteisiin, joita emme ehkä odota. Ota yhteyttä ravitsemusterapeuttiin laatiaksesi yksityiskohtaisemman ja kattavamman suunnitelman gluteenin välttämiseksi.