2017 2018 2019 Q1 The Johns Hopkins Hospital
Osaa vertailuarvon
Osaa vertailuarvon
Osaa vertailuarvon Johns Hopkins Bayview Medical Center
Parempi kuin… vertailuarvo
parempi kuin vertailuarvo
täyttää vertailuarvon Sibley Memorial Hospital
Osaa vertailuarvon Ei tarpeeksi tietoja laskemiseen Ei tarpeeksi tietoja laskemiseen Suburban Hospital
Pitää vertailuarvon
Parempi kuin vertailuarvo
Pitää vertailuarvon Howard County General Hospital
Osaa vertailuarvon
Osaa vertailuarvon Ei tarpeeksi tietoja laskemiseen Vertailuarvo on U.S. mean national rate for central-line associated bloodstream infections as published on the Centers for Medicare & Medicaid Services’ website’ Hospital Compare.

Miksi se on tärkeää?

The Centers for Disease Control and Prevention arvioi, että Yhdysvalloissa sairaaloissa on vuosittain 41 000 saastuneiden keskuslaskimokatetrien aiheuttamaa verisuonitulehdusta.

Hoitohenkilökunta voi monin tavoin auttaa ehkäisemään CLABSI-tapauksia, mukaan lukien huolellista ja steriiliä keskuslaskimokatetrien asettamista koskevien ohjeiden noudattaminen. Terveydenhuollon työntekijät noudattavat myös näyttöön perustuvia ohjeita keskuslaskimokatetrien kunnossapidosta ja poistavat keskuslaskimokatetrit potilaista heti, kun niitä ei enää tarvita.

Mitä Johns Hopkins Medicine tekee parantaakseen toimintaansa jatkossakin?

Potilaillemme parhaan ja turvallisimman hoidon tarjoaminen on Johns Hopkins Medicinen tärkein prioriteetti. Osa tätä työtä on infektioiden ehkäiseminen sairaalassa, mukaan lukien keskuslaskimokatetriin liittyvät verenkiertoinfektiot.

Johns Hopkins Medicine noudattaa näyttöön perustuvia ohjeita ja parhaita käytäntöjä tavoitteenaan kaikkien CLABSI-tapausten poistaminen. Yksi CLABSI:iden ennaltaehkäisyyn käytetyistä mekanismeista on, että henkilökunta käyttää erityistä keskuslaskimolinjan asettamisen tarkistuslistaa varmistaakseen, että keskuslaskimolinjat asetetaan mahdollisimman turvallisesti. Tarkistuslistassa eritellään jokainen toimenpide, joka on tehtävä ennen keskuslaskimokatetrin asettamista, sen aikana ja sen jälkeen. Johns Hopkins Medicine käyttää myös keskuslaskimolinjojen tarvikepaketteja ja -pakkauksia, jotta henkilökunnalla on kaikki materiaalit ja tarvikkeet helposti saatavilla yhdessä paikassa.

Keskuslaskimolinjojen kunnossapidon parhaiden käytäntöjen noudattamisen seuranta on myös tärkeä osa CLABSI:n ehkäisyä. Johns Hopkins Medicine valvoo keskuslaskimokatetrin huoltopaketin noudattamista, johon kuuluu sidosten ja letkujen seuranta.

Johns Hopkins Medicinein henkilökunta arvioi aina uudelleen ja arvioi, tarvitaanko keskuslaskimokatetria edelleen, ja tavoitteena on keskuslaskimokatetrin poistaminen mahdollisimman pian.

Keskuslaskimokatetrin näkökulma

Kimberley Kelly on Suburbanin sairaalahoitoyksikön tehohoitoyksiköiden hoitotyönjohtaja. Hänen yksiköissään meni kolme vuotta ilman keskuslaskimoon liittyvää verenkiertoinfektiota.

Kimberley V. Kelly, R.N., B.S.N., M.B.A.
Kriittisen hoidon hoitotyön johtaja, Suburban Hospital

”Olen hyvin ylpeä työstä, jonka tiimimme on tehnyt poistaakseen lähes kokonaan keskuslaskimoon liittyvät verenkiertoinfektiot (CLABSI) teho-osastoiltamme. Osallistuimme Marylandin potilasturvallisuusinstituutin On the CUSP -projektiin CLABSI-tapausten vähentämiseksi vuosina 2010-2012, ja teho-osastomme olivat menestyksekkäästi CLABSI-vapaita 28 kuukauden ajan projektin aikana.”

Varmistaaksemme johdonmukaisen lähestymistavan keskuslaskimokatetrien asettamiseen teho-osastomme käyttävät toimenpidekärryä, joka on järjestetty täsmälleen saman sisältöiseksi. Tämä auttaa varmistamaan, että meillä on tarvittavat materiaalit, joita tarvitsemme linjan asettamiseen oikein ja turvallisesti. Kaikki, jotka ovat läsnä letkua asetettaessa, tietävät, että toimenpidealueen steriiliyttä on noudatettava.

Suuri osa menestystämme on henkilökuntamme keskuudessa tapahtunut kulttuurinen muutos kohti ajatusta keskuslaskimolinjojen ”omistajuudesta”. Me kaikki ”omistamme” linjat, ja huollamme niitä huolellisesti kiinnittäen erityistä huomiota steriilin tilan luomiseen linjan asettamista varten ja linjan pitämiseen vain niin kauan kuin on tarpeen. Linjan poistaminen mahdollisimman pian on yksi avain infektioiden välttämiseen. Vaihdoimme myös erilaiseen sidokseen, jotta raskaat katetrit pysyisivät paremmin kiinnitettyinä.

Muutos vie aikaa, ja tiedostamme, että käytäntöjen muuttaminen voi aiheuttaa vastustusta. Tavoitteenamme on kuitenkin nolla infektiota; infektioiden vähäisen määrän hyväksyminen ei ole meille vaihtoehto. Olemme sitoutuneet pitämään yllä innostusta ja varmistamaan, että aloitteemme pysyy oikealla tiellä potilaidemme suojelemiseksi.”

Miten potilaat ja perheet voivat tukea turvallisuutta?

Potilaiden ja perheiden tulisi ilmoittaa henkilökunnalle, jos he huomaavat keskuslaskimosidoksen irtoavan tai kastuvan tai likaantuvan. Heidän tulisi myös koskea keskuslaskimoon vasta käsihygienian suorittamisen jälkeen. Potilaat ja perheet voivat myös kysyä hoitohenkilökunnalta, onko tämä suorittanut käsihygienian ennen linjan koskettamista. Heitä kannustetaan puhumaan, jos heillä on huolenaiheita. Myös vierailijoiden on noudatettava hyviä käsihygieniakäytäntöjä pesemällä kätensä ennen potilashuoneeseen menemistä ja sieltä poistumista.

Potilaille ja perheille annetaan ohjeet keskuslaskimokatetrin hoidosta, jos potilas lähtee sairaalasta keskuslaskimokatetrin ollessa vielä paikallaan.