Kun loukkasit polvesi, sinua voi yhtäkkiä pommittaa vierasperäisillä sanoilla ja lyhenteillä, jotka eivät merkitse sinulle paljon. ACL, MCL, PCL, LCL, meniski, patella…

Nyt huolimatta siitä, että polvinivel on melko yksinkertainen siinä, miten se liikkuu (taipuu ja ojentuu) – monet rakenteet muodostavat terveen polvinivelen.

Koska polvivammat ovat melko yleisiä, halusin kirjoittaa nopean postauksen, jossa selitän, mitkä rakenteet ovat osa polviniveltäsi, ja mitä nämä rakenteet tekevät.

Lisään jopa tietoa yleisimmistä vammamekanismeista ja kuntoutuksesta.

Luut:

Polvinivelen luut ovat melko yksinkertaisia.

Sinulla on reisiluu (reisiluun yläosa), joka kohtaa sääriluun (sääriluun), ja polvilumpio (patella) reisiluun ja sääriluun kohtaamispaikan päällä.

Viimeiseksi, sääriluun ulkopinnalla on toinen sääriluu, jota kutsutaan sääriluu (fibula). Katso alla olevaa kuvaa (oikea polvi):

Nivelsiteet:

Olemme oppineet aiemmissa blogikirjoituksissa, että nivelsiteet yhdistävät luut luihin.

Ne ovat passiivisia rakenteita (emme voi kontrolloida niitä mielellämme), jotka pitävät luita yhdessä.

Tässä kohtaa tulevat nuo lyhenteet – ACL, PCL, MCL, LCL – joten selvitetäänpäs. ACL ja PCL yhdistävät reisiluun ja sääriluun polvinivelen SISÄPUOLELLA.

MCL ja LCL yhdistävät reisiluun ja sääriluun/sääriluun polvinivelen ULKOPUOLELLA.

• ACL on lyhenne sanoista Anterior Cruciate Ligament (etummainen ristiside)
  • ACL yhdistää reisiluun takimmaisesta (takimmaisesta) osasta sääriluun etummaiseen (etummaiseen) osaan – sisäpinnoilla.
  • Kiertäjäkalvosin estää sääriluuta (sääriluu) siirtymästä liian pitkälle eteenpäin sääriluun (reisiluu) päällä.
  • Tämä nivelside loukkaantuu tavallisesti, kun jalka on maassa ja polveen kohdistuu suora (esim. joku taklaa sinua) tai epäsuora (esim. nopea kierre/laskeutuminen hypystä) voima jalan ollessa suorassa tai hieman koukussa.
  • Kun tämä nivelside repeää kokonaan, kuulet/tunnet yleensä ”poksahduksen”, ja turvotus alkaa lähes välittömästi.
• PCL on lyhenne sanoista Posterior Cruciate Ligament (takimmainen ristiside)
  • Se on ACL:n vastakohta, ja se yhdistää reisiluun etupuolen (etuosan) sääriluun takimmaiseen osaan (takapuolen) – sisäpinnoilla.
  • PCL estää sääriluun yläosan (femur) siirtymisen liian pitkälle eteenpäin sääriluun (tibia) päällä.
  • Tämä nivelside vioittuu harvoin, ja tavallisimmin se vahingoittuu, kun sääriluu pakotetaan taaksepäin reisiluun päälle polven ollessa koukistettuna (esim.esim. taivutetun polven etuosa osuu kojelautaan auto-onnettomuudessa).
• MCL on lyhenne sanoista Medial Collateral Ligament (mediaalinen kollateraaliligamentti).
  • MCL yhdistää polven sisäpuolella (mediaalisella puolella). Se yhdistää reisiluun ja sääriluun toisiinsa. Jotkin kuidut liittyvät meniskiin (lisää meniskistä myöhemmin).
  • MCL estää sääriluuta taipumasta ulospäin reisiluun päälle (vastustaa ”valgus”-voimia)
  • Tämä nivelside vioittuu tavallisesti samankaltaisilla tavoilla kuin ACL, tai kun jalka pakotetaan ”valgukseen”.
• LCL on lyhenne sanoista Lateral Collateral Ligament (sivuside)
  • LCL yhdistää polven ulkopuolelta (sivupuolelta). Se yhdistää reisiluun ja sääriluun toisiinsa.
  • LCL estää sääriluuta/sääriluuta taipumasta sisäänpäin reisiluun päälle (vastustaa ”varus”-voimia)
  • Tämä nivelside ei yleensä loukkaannu, vaan se syntyy, kun jalka pakotetaan ”varukseen”.

Tässä on hyvä kuva nivelsiteistä (oikea polvi, polvilumpio poistettu):

Meniskit:

Meniskit (monikko sanasta meniskus), voidaan hahmottaa pieninä pehmusteina sääri- ja reisiluun luiden välillä.

Ne ovat C-kirjaimen muotoisia, ja ne auttavat hajottamaan polviimme kohdistuvia voimia. Katso kuva:

Kuten kuvasta näkyy, meniskit istuvat sääriluun päällä. Kuten mainittiin, niiden tehtävänä on auttaa pehmentämään polvea ja hajottamaan polven kautta kohdistuvia voimia.

Niiden tehtävänä on myös antaa polvinivelelle vakautta ja vähentää kitkaa. Meniskivammassa turvotus alkaa tyypillisesti tunteja vamman jälkeen, ei heti, kuten ACL-vammassa.

Meniskivammat tapahtuvat usein väännettäessä taivutettua polvea (varsinkin jos se on täysin taivutettu) tai jalalla polvea väännettäessä.

Joitakin vammoja syntyy polveen kohdistuvasta suorasta traumasta. Jos olet vaurioittanut meniskiäsi, saatat tuntea, että polvesi takertuu tai lukkiutuu, kun taivutat ja ojennat sitä.

Voi myös tuntua siltä, että polvi ”antaa periksi”.

Lihakset:

Polviniveltä ympäröi PALJON lihaksia, sekä sen ylä- että alapuolella.

Seuraavasti, lähes jokainen lihas rintakehästä varpaisiin voi vaikuttaa polven asianmukaiseen toimintaan.

Sen vuoksi lihasten perusteellinen tarkastelu ansaitsee oman blogipostauksensa (ehkä tulevaisuudessa!), eikä sitä käsitellä tässä.

Sitä huolimatta, monet polvikivut johtuvat polvea ympäröivistä suojaavista lihaksista (tavallisesti kinkkulihaksista ja pohjelihaksista).

Näiden lihasten rauhoittaminen auttaa yleensä melko paljon polvikipuun.

Sana kuntoutuksesta ja leikkauksesta

Useimmat polvivammat paranevat hyvin kunnollisella fysioterapialla eivätkä vaadi leikkausta.

Tästä huolimatta leikkaus tehdään usein henkilöille, jotka ovat kokeneet totaalisen ACL:n tai PCL:n repeämän.

Uudemman tutkimuksen myötä yhä useammat ihmiset saattavat kuitenkin jättää leikkauksen tekemättä ja keskittyä kunnolliseen kuntoutukseen, sillä urheiluun paluun on todettu olevan samanlaista operatiivisissa ja ei-operatiivisissa tapauksissa (1).

Kummassakin tapauksessa yksilöllinen lähestymistapa ja fysioterapia ovat hyvin tarpeellisia. ACL- ja PCL-vammoja, jotka eivät ole täydellisiä repeämiä, hoidetaan konservatiivisesti fysioterapialla.

Leikkaus on harvinaista silloin, kun vain MCL tai LCL on vammautunut. Tämä johtuu siitä, että niillä on hyvä verenkierto ja ne paranevat yleensä hyvin ilman leikkausta.

Fysioterapia on paras vaihtoehto.

Traumaattiset meniskivammat, jotka aiheuttavat suuria repeämiä ja joihin liittyy paljon kipua/kiinniottoa/lukkiutumista, johtavat toisinaan leikkaukseen, jos fysioterapia 6 – 8 viikon ajan ei ole tehonnut. Useimmat meniskivammat hoituvat hyvin asianmukaisella fysioterapialla, sillä suuria repeämiä syntyy yleensä vain merkittävien traumaattisten tapahtumien yhteydessä (esim. auto-onnettomuus, aggressiiviset jalkapallotaklaukset).

Johtopäätökset

Toivottavasti tämän postauksen lukemisen myötä ”yksinkertainen” polvinivel on muuttunut paljon yksinkertaisemmaksi.

Jos olet saanut polvivamman tai sinulla on polvikipuja, on hyvin mahdollista, että kaikki edellä mainitut rakenteet ovat täysin kunnossa, sillä monet muutkin asiat (esim. niveltulehdus, polvilumpion liukumisongelmat tai lihasongelmat), voivat myös aiheuttaa kipua. Kun sinulla on kipuja, paras vaihtoehto on saada yksilöllinen, perusteellinen arviointi luotettavalta fysioterapeutilta.

Me Strive Physiotherapy and Performance -yrityksessä olemme sitoutuneet tarjoamaan perusteellisen arvioinnin, jotta voimme yhdessä löytää parhaan toimintasuunnitelman kullekin asiakkaalle.
Soita meille numeroon 519-895-2020 tai käytä online-ajanvaraustyökalua osoitteessa www.strivept.ca varataksesi ajan yhdelle asiantuntevista fysioterapeuteistamme, ja he auttavat sinua varmasti ymmärtämään vammasi.

Huolehdi itsestäsi,

Tyler Allen
Fysioterapeutti Strive Fysioterapia- ja suorituskykylaitoksessa &