26-vuotias mies tuli osastollemme valittaen useista halkaisijaltaan 1-2 mm:n suuruisista kiinteistä purppuranpunaisista papuloista, jotka sijaitsivat kivespussissa säästelemättä reisiä ja vatsaa (kuva 1). Nämä vauriot ovat viime vuosina aiheuttaneet ajoittaista verenvuotoa kivespussin iholle erityisesti yhdynnän aikana. Vauriot tutkittiin dermoskooppisesti (Dermlite DL3N, California USA, 10x) ei-polarisoidussa tilassa. Kuvassa näkyi ruusukkeen näköisiä (mustat tähdet), punaisia ja violetteja rakkuloita (keltaiset nuolet) ja valkeahkoa verhoa (punaiset nuolet) (kuva 2). Histopatologiassa havaittiin hyperkeratoosia ja useita laajentuneita ja ruuhkautuneita ihosuonia, mikä vahvisti lopullisen kliinis-dermoskooppis-patologisen diagnoosin Fordycen angiokeratooma (kuva 3). Hänen angiokeratoomansa hoidettiin onnistuneesti 1064 nm:n aallonpituudella toimivalla Nd: YAG-laserilla, mikä johti kivespussin sekä toiminnallisen että kosmeettisen parantumiseen. John Addison Fordyce kuvasi ensimmäisen kerran Fordycen angiokeratooman eli kivespussin angiokeratooman vuonna 1896. Sen etiologia on edelleen epäselvä. Erotusdiagnoosiin kuuluvat pääasiassa angiokeratoma corporis diffusum, pahanlaatuinen melanooma ja nevomelanosyyttinen nevus. Diagnostisissa dilemmatapauksissa dermoskopia voi olla erittäin hyödyllinen, mutta leesion biopsia on gold standard -menetelmä diagnoosin vahvistamiseksi.