Määrän raskausviikkojen selvittäminen saattaa vaikuttaa suoraviivaiselta kysymykseltä, mutta eräpäivän laskeminen on usein epätarkkaa. Itse asiassa vain 4 % naisista todella synnyttää laskettuun aikaan, ja suurin osa synnyttää yhdestä neljään päivää lasketun lasketun ajan jälkeen. Vielä yllättävämpää on se, että peräti 30 prosenttia naisista ei synnytä kahden viikon sisällä lasketusta eräpäivästä.

On houkuttelevaa sivuuttaa muutama päivä yksinkertaisena pyöristysvirheenä, mutta tässä on syy, miksi sinun pitäisi olla huolissasi: epätarkoista laskelmista huolimatta eräpäiviä käytetään edelleen kovina lääketieteellisinä määräaikoina. Onko eräpäiväsi jo ohi? Lääkäri haluaa todennäköisesti käynnistää synnytyksen 1-2 viikon kuluttua. Yli kolme viikkoa etuajassa? Sinua ja vauvaasi pidetään ennenaikaisina, millä on merkittäviä terveysvaikutuksia.

Tässä postauksessa käsitellään:

• Milloin raskaus todella alkaa? Se ei luultavasti ole silloin, kun luulet.
• Miten lääkärit yleensä laskevat eräpäivän, ja miksi tämä menetelmä on teknisesti väärä?
• Mikä on vähän tunnettu salaisuus, jonka avulla voit ajoittaa raskautesi tarkasti?
• Miksi on tärkeää saada tarkka eräpäivä?

Milloin raskaus tarkalleen ottaen alkaa?

Vähemmistö ihmisistä luulee raskauden alkavan hedelmöittymisestä. Politiikkaa lukuun ottamatta se ei ole täysin totta. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että hedelmöittyminen itsessään ei ole harvinainen tapahtuma, mutta vain pieni osa hedelmöittyneistä munasoluista on tarpeeksi ”kelvollisia” implantoitumaan. Tämän logiikan mukaan tarkin tapa ajoittaa raskaus olisi aloittaa se implantaatiosta.

Vakiintunut raskauden ajoitusmenetelmä ei aloita hedelmöittymisestä eikä implantaatiosta. Pikemminkin se alkaa viimeisten kuukautisten ensimmäisestä päivästä. Aivan oikein – lääkärisi pitää raskautesi ensimmäistä päivää kuukautisten ensimmäisenä päivänä, jolloin et olisi voinut olla raskaana!

Miten tarkasti lääketiede voi määrittää, montako raskausviikkoa nainen on raskaana?

Tässä on selitys kolmesta mahdollisesta alkamisajankohdasta, joita voitaisiin käyttää määritettäessä, montako raskausviikkoa olet raskaana, tarkkuusjärjestyksessä:

1. Tarkin on se, kun implantoituminen tapahtuu. Implantaatio tapahtuu tyypillisesti kahdeksan – 10 päivää ovulaation jälkeen (DPO). Heti kun tämä prosessi on valmis, alkio alkaa tuottaa hCG-hormonia, jonka pitäisi olla havaittavissa heti, kun voit tehdä raskaustestin noin 12 DPO mennessä. Raskauden ajoittamisen huonona puolena on se, että on hyvin harvinaista, että voisit tietää tarkalleen, milloin implantaatio tapahtui.
2. Vähemmän tarkka on ovulaation ajankohta. On järkevämpää ajoittaa raskaus implantaatiosta, mutta jos voisit tietää ehdottoman varmasti ovulaation ajankohdan, olisit erehtynyt vain muutaman päivän verran, koska implantaatio tapahtuu kapeassa ajassa ovulaation jälkeen. Ongelmana tässä menetelmässä on se, että useimmat naiset eivät seuraa ovulaatiota, ja nekään, jotka seuraavat, eivät välttämättä ole täysin tarkkoja arvioissaan.
3. Vähiten tarkka (ja valitettavasti yleisin) on raskauden ajoittaminen viimeisten kuukautisten (LMP) perusteella. Kaikille naisille, joilla ei ole oppikirjamaista 28 päivän kiertoa, jossa ovulaatio on 14. päivänä, tämä menetelmä tuottaa epätarkan eräpäivän. Miksi epätarkin raskauden ajoitusmenetelmä on myös yleisin? Koska se on helpoin: paljon useammat naiset muistavat, milloin heidän viimeiset kuukautisensa olivat, kuin milloin he viimeksi ovuloivat.

Miten laskettu eräpäivä lasketaan?

Eläpäisypäivämäärät lasketaan lisäämällä 280 päivää (yhdeksän kuukautta ja viikko) LMP:n ensimmäiseen päivään, koska oletettavasti useammat naiset muistavat, milloin heillä oli viimeiset kuukautiset, kuin milloin ovulaatio oli (tai vielä parempi, milloin implantaatio olisi tapahtunut). Vaikka LMP on helpommin saatavilla oleva päivämäärä, se on ongelmallinen, koska se arvioi epätarkasti, kuinka monta raskausviikkoa olet todellisuudessa raskaana.

Voiko ultraäänellä määrittää tarkemman lasketun ajan?

Lääkärisi voi mukauttaa lasketun ajan päivämäärääsi ns. deitti-ultraäänitutkimuksen aikana, joka tyypillisesti tapahtuu jossakin ensimmäisistä tapaamisista. Koska terveet alkiot kasvavat hyvin ennustettavalla nopeudella ensimmäisen kolmanneksen aikana, alkion pituuden mittaaminen (jota kutsutaan ”kruunusta kintereeseen” -mittaukseksi) voi antaa tarkemman arvion siitä, montako raskausviikkoa olet raskaana.

Jos dating-ultraäänitutkimus ei vastaa LMP:hen perustuvaa eräpäivääsi, lääkärisi voi mukauttaa erääntymispäivääsi ultraäänitutkimuksen perusteella, sillä sitä pidetään yleensä tarkempana.

Miksi deittaaminen viimeisten kuukautisten tai LMP:n perusteella on epätarkkaa?

Esitettäkö, että sinulla on 28 päivän kierto, ja kahden viikon odotusajan jälkeen sait positiivisen raskaustestin sinä päivänä, jolloin kuukautisesi jäivät pois. Viimeiset kuukautisesi olivat 28 päivää sitten, joten vaikka implantaatio tapahtui viimeisten päivien aikana, sinua pidetään jo neljä viikkoa raskaana.

Tämän menetelmän ongelmana on sen lisäksi, että se katsoo raskauden alkaneen useita viikkoja ennen varsinaista raskautta, se, että se on epätarkka kaikkien niiden naisten kohdalla, joilla ei ole ovulaatiota 14. päivänä. Jos ovuloit myöhemmin kuin 14. päivänä, laskettu aika asetetaan liian aikaisin. Jos ovulaatiosi on aikaisempi kuin 14. päivä, laskettu aika on liian myöhäinen. Mitä kauempana 14. päivästä ovuloit, sitä epätarkempi laskettu aika on.

Miten tämä laskettu aika edes tuli?

Luulisi, että 280 päivän laskenta perustuu suureen tilastolliseen tutkimukseen, jossa analysoitiin, kuinka monta viikkoa raskaana olevat naiset yleensä ovat ennen luonnollista synnytystä, ja näiden tietojen perusteella tutkijat totesivat, että 280 päivää on raskauden keskimääräinen pituus.

Ei ole.

Tosiasiassa tuo ohje 280 päivästä on peräisin tohtori Franz Naeglen tutkimuksesta 1800-luvun alussa. Hän perusti havaintonsa 28 päivän sykliin ja totesi, että suurin osa hänen naispotilaistaan synnytti noin viikon ja yhdeksän kuukauden kuluttua LMP:stä (huom. hän ei määritellyt LMP:n alkua tai loppua, vain LMP:tä. Nykykonvention mukaan käytetään LMP:n alkua).

Vaikka tämä määritelmä on epäselvä, vanhentunut ja perustuu virheelliseen olettamukseen, jonka mukaan kaikilla naisilla on 28 päivän sykli, jossa ovulaatio on 14. päivänä, sitä käytetään edelleen nykyisessä lääketieteellisessä käytännössä.

Kuinka kauan naiset todellisuudessa ovat raskaana?

Vuonna 1990 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui yli 1000 naista, todettiin, että ensisynnyttäjien raskauden mediaanipituus (siis 50 %:lla naisista) oli 277-288 päivää LMP:stä. Toisen kerran synnyttäneillä äideillä raskauden mediaanipituus oli hieman lyhyempi ja noin 275-287 päivää LMP:stä.

Eräässä tutkimuksessa, johon osallistui pieni 125 valkoihoisen naisen joukko, todettiin, että raskaus kesti keskimäärin 268 päivää ovulaatiosta ja että vaikka otoksessa ei ollut synnytyksiä tai ennenaikaisia komplikaatioita, raskauden pituus vaihteli otoksessa 37 päivän verran. Progesteroni saattaa selittää vaihtelun, koska progesteronin hitaampi nousu implantaation jälkeen korreloi pidemmän raskauden kanssa. On kuitenkin muistettava, että kyseessä on pieni otos, jossa on vain yksi rotutausta.

Vaikka tutkimus ei vielä ymmärrä miksi, rotutausta vaikuttaa raskauden pituuteen. Yli 100 000 lontoolaiseen naiseen kohdistuneessa tutkimuksessa havaittiin, että afrikkalais- tai aasialaistaustaisilla naisilla raskauden mediaanipituus oli 273 päivää, mikä on noin viikon lyhyempi kuin valkoihoisilla naisilla.

Lopputulos: se, kuinka monta raskausviikkoa keskiverto nainen on raskaana synnyttäessään, vaihtelee huomattavasti, mutta noin 282 päivää LMP:stä näyttäisi olevan täsmällisempi tieto, vaikkakin se, päteekö se kaikkiin etnisen taustan omaaviin naisiin, vaatisi ehdottomasti lisää tutkimusta.

Tiedän, milloin ovuloin, miten voin laskea synnytyspäiväni tarkasti?

Jos tiedät, milloin ovuloit ja tiedät, että kiertosi ovat pidempiä tai lyhyempiä kuin 28 päivää, kerro lääkärillesi, milloin ovuloit, älä LMP. Hän voi laskea sen siitä ja antaa tarkemman lasketun ajan.

En tiedä milloin ovuloin. Onko vielä keino saada tarkempi eräpäivä?

Kyllä: voit saada tarkemman eräpäivän deittiultraäänitutkimuksella, joka tapahtuu tyypillisesti jossakin ensimmäisistä raskauskäynneistäsi. Koska alkiot kasvavat hyvin ennustettavalla nopeudella, varhainen ultraäänitutkimus on erittäin tarkka tapa mitata, kuinka monta raskausviikkoa todella olet raskaana.

Jos LMP-arviosi mukainen laskettu eräpäiväsi poikkeaa hyvin paljon dating-skannauksen perusteella arvioidusta eräpäivästäsi, lääkärisi saattaa ilmaista huolensa. Oletetaan, että ovulaatiosi tapahtui kiertosi 25. päivänä – noin puolitoista viikkoa myöhemmin kuin ”oppikirjan mukainen” 14. päivä. Jos lääkärisi varaa ensimmäisen ultraäänitutkimuksen kuuden viikon päähän LMP-ajankohdasta, voi olla liian aikaista nähdä edes sydämenlyöntiä. Ovulaatiosi ajankohdan perusteella tämä on normaalia eikä anna aihetta huoleen: alkionne on yksinkertaisesti puolitoista viikkoa nuorempi kuin joku, joka ovuloi kierronsa 14. päivänä.

Sikäli kuin raskautesi etenee edelleen normaalia vauhtia, lääkärisi todennäköisesti mukauttaa laskettua päivämäärääsi deittiultraäänen perusteella.

Mitkä ovat raskauden ensimmäisten viikkojen oireet?

Olemme koonneet yhteen raskauden viikkokohtaista sisältöä, jotta tiedät, mitä odottaa näillä ensimmäisillä viikoilla. Tutustu alkuraskauden oireita käsitteleviin postauksiimme, joista saat selville, mitä tapahtuu raskausviikolla yksi, viikolla kaksi, viikolla kolme – ja sen jälkeenkin.

Miten myöhään on liian myöhäistä lasketun ajan jälkeen?

Tämän vuoksi kysymys ”kuinka monella raskausviikolla olen raskaana?” on tärkeä käsitellä. Lasketun ajan perustuminen LMP:hen lisää riskiä luokitella äidit ”myöhäisiksi” tai ”jälkiehkäiseviksi”. Näissä tapauksissa lääkärisi keskustelee kanssasi synnytyksen käynnistämisestä.

Todella jälkiehkäisevissä raskauksissa synnytyksen käynnistäminen voi olla turvallinen ja järkevä vaihtoehto. Ensisijainen huolenaihe lapsen kannalta on vastasyntyneiden kuolleisuus, sillä kuolleena syntymisen riski kasvaa jyrkästi raskausviikon 42 jälkeen. Äideillä korioamnioniitin (lapsiveden infektio), synnytyskomplikaatioiden ja äidin kuolleisuuden riski kasvaa raskausviikon 42 jälkeen.

Mitkä ovat synnytyksen käynnistämisen riskit, jos en ole jälkiehkäisevä?

Synnytyksen käynnistäminen on usein turvallisin vaihtoehto jälkiehkäisevissä raskauksissa, mutta synnytyksen käynnistämisestä voi olla järkevää keskustella vasta sitten, kun voit olla varma siitä, että olet todella jälkiehkäisevä. Tämä johtuu siitä, että synnytyksen käynnistämiseen käytettäviin lääkkeisiin (tyypillisesti jonkinlainen oksitosiini tai prostaglandiinit) liittyy joitakin riskejä. Ne voivat aiheuttaa epänormaaleja supistuksia, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti vauvan hapensaantiin ja sykkeeseen, ja ne voivat lisätä synnytyksen jälkeisen verenvuodon ja infektion todennäköisyyttä. Lisäksi on aina mahdollista, että synnytyksen käynnistäminen epäonnistuu, jolloin seuraava vaihe on todennäköisesti keisarinleikkaus.

Todellisissa synnytyksen jälkeisissä tapauksissa hyödyt ovat yleensä riskejä suuremmat, mutta on tärkeää olla tietoinen tästä kustannus-hyötyarviosta.

Mitä tarkoittaa, jos synnytän ennen laskettua aikaa?

Viivästynyt synnytys määritellään synnytykseksi, joka tapahtuu ennen viikkoa 37, mutta kuten voitte aavistaa, epätarkka päivämääränmääritys voi olla ongelmallista myös tässä tapauksessa. Ennenaikaisuudelle on olemassa diagnostinen vaihteluväli, jossa hyvin ennenaikainen on alle 28 viikkoa ja myöhäinen ennenaikainen lähempänä 36 viikkoa. Tämän vaihteluvälin perusteella lääkäri voi yrittää lykätä synnytystä, jotta vauva kasvaisi pidempään kohdussa, tai jos synnytystä ei voida lykätä, vauvaa on seurattava tarkasti sen terveyden varmistamiseksi.

Aarthi Gobinath, PhD

Aarthi Gobinath väitteli tohtoriksi neurotieteiden alalta Brittiläisen Kolumbian yliopistosta. Hänen tutkimuksensa käsittelee tapoja, joilla stressi vaikuttaa eri tavoin miesten ja naisten aivoihin.
Hän tarttui sukupuoleen perustuviin ennakkoluuloihin tutkimuksessa tarkastelemalla, miksi masennuksen tavanomaiset hoidot eivät aina tehoa synnytyksen jälkeiseen masennukseen. Hänen työtään ovat käsitelleet Vice ja Massive Science.