Korvan barotrauma

Eustachian putki (ET) avautuu ja sulkeutuu pureskelun, haukottelun ja nielemisen aikana. ET:n ensisijainen tehtävä on tasata paine välikorvan (tärykalvon alla oleva tila) ja ulkoisen ympäristön (nenänielu) välillä. Korvan barotrauma syntyy, kun Eustachian putki ei pysty tasaamaan akuutteja paineenmuutoksia, mikä johtaa moniin mahdollisiin oireisiin. Useimmat ihmiset ovat kokeneet lievää korvan barotraumaa jossain vaiheessa elämäänsä, tyypillisesti korkeuserojen, vuoristossa ajamisen tai sukeltamisen yhteydessä. Lieviä oireita ovat muun muassa korvakipu tai -täyteisyys, tukkeutunut/vaimennettu kuulo ja epätasapainon tunne. Vakavampi korvan barotrauma voi johtaa nesteen muodostumiseen ehjän tärykalvon alle, akuuttiin tärykalvon repeämään tai ossikulaariketjun (kuuloluut) siirtymiseen sisäänpäin. Tällainen stapesin (sisäkorvaa lähinnä oleva kuuloluu) siirtymä voi aiheuttaa sisäkorvan tärähdyksen tai perilymph-fistelin muodostumisen – mikä johtaa eriasteiseen sensorineuraaliseen kuulon heikkenemiseen ja huimaukseen.

Oireiden vakavuudesta riippuen voidaan suositella useita hoitovaihtoehtoja, joilla pyritään parantamaan ET:n toimintahäiriötä (ETD). Useimmat korvan barotraumatapaukset paranevat spontaanisti ilman hoitoa, mutta on vaikea ennustaa, kuinka pitkä toipumisaika on. Jos se liittyy ylähengitystieinfektioihin tai allergioihin, oireet yleensä paranevat, kun flunssa tai allergiat ovat hävinneet. Nieleminen ja pureskelu auttaa. Suun tai nenän kautta annettavia dekongestantteja sekä nenän kortikosteroidisuihkeita määrätään joskus auttamaan Eustachian putkien avaamisessa, ja antihistamiineja voidaan suositella, jos allergiat ovat syynä.

Pitkäkestoisissa tai vaikeissa tapauksissa on käytettävissä kaksi kirurgista vaihtoehtoa. Korvakäytävään voidaan tehdä pieni viilto (myringotomia), jotta paine tasaantuisi ja jotta välikorvassa mahdollisesti oleva neste voitaisiin poistaa. Tämä viilto paranee yleensä nopeasti, joten paine voi nousta uudelleen, jos ETD:n perussyy on jatkuva. Toinen vaihtoehto on asettaa korvatorvi sen jälkeen, kun viilto on tehty. Korvaputki pysyy yleensä paikallaan 6-18 kuukautta. Aikuisilla molemmat toimenpiteet voidaan usein tehdä vastaanotolla tärykalvoon laitettavan paikallispuudutteen avulla. Lapsille tarvitaan lyhyt yleisanestesia. Jos oireet viittaavat perilymph-fistelin olemassaoloon, tarkka diagnoosi ja hoito voivat edellyttää keskikorvan tutkimusleikkausta.

Miksi valita meidät

• Tohtori Abraham Jacob, Center for Neurosciencesin (CNS) korva-& kuulo-osaston (E&H) lääketieteellinen johtaja, on saanut erikoistumiskoulutuksen korva-&lääketieteessä, neurotologiassa ja kallonpohjakirurgiassa. Hän on Tucsonin ensimmäinen ja kokenein neurotologi.
• Tohtori Jacob oli Arizonan yliopiston (UA) korva- ja kurkkutautien osaston perustajajäsen ennen lähtöään ja siirtymistään CNS:ään. UA:ssa hän oli ENT:n varapuheenjohtaja ja hänellä oli vakinainen professorin virka. Hänellä on kansainvälinen maine korvasairauksien hoidon asiantuntijana.
• Tohtori Jacob siirsi vastaanottonsa Neurotieteiden keskukseen vuoden 2017 alussa, koska hän koki, että uusi ympäristö auttoi häntä optimoimaan yksilöllisen korvan ja lateraalisen kallonpohjan hoidon tarjoamisen.
• Monet barotraumatapaukset korjaantuvat itsestään tai ne voidaan hoitaa perusterveydenhuollon lääkäreiden toimesta; kuitenkin vakavammat tilat, kuten jatkuva välikorvaneste, tärykalvon rei’itys ja perilymph-fistulat, vaativat optimaalista hoitoa varten tohtori Jacobin kaltaisen otologin. Tohtori Jacob on kansallinen asiantuntija korvasairauksien hoidossa, ja hän tuo Tucsoniin korkeatasoisen hoidon otologian ja neurotologian. E&H @ CNS tarjoaa kattavaa audiologiaa ja diagnostisia palveluja, kuten nenänielun (nenän takaosan) kuituoptisia tutkimuksia, korvan mikroskooppitutkimuksia ja magneettikuvausta retrokokleaaristen massavaurioiden poissulkemiseksi. Tarvittaessa tohtori Jacob voi myös suorittaa sekä toimisto- että leikkaussalitoimenpiteitä korvan barotrauman hoidossa.