Eterveellinen ruokailu on muutakin kuin huuliltasi puhumista, jos kamppailet nivelreuman aiheuttaman nivelrikon aiheuttaman nivelkipujen ja -jäykkyyden kanssa. Älykäs ruokailusuunnitelma auttaa pitämään painosi kurissa ja parantaa yleistä terveyttäsi, mikä antaa sinulle etulyöntiaseman tässä haastavassa sairaudessa. On totta, että ruokavaliosi ei paranna nivelreumaa, mutta jos helpot muutokset syömisessäsi saavat olosi tuntumaan hieman paremmalta, miksi et tekisi niin? Katso, mitä tutkimus osoittaa elintarvikkeista, jotka voivat auttaa vähentämään tulehdusta ja nostamaan energiatasojasi, alkaen nyt.

RA ja ruokavalio

Pro-paneelimme

Kysyimme eräitä maan parhaita RA-asiantuntijoita tuodaksemme sinulle mahdollisimman tieteellistä ja ajantasaista tietoa.

Nilanjana Bose, MD.

reumatologi

Rheumatology Center of Houston

Houston, TX

Sara Tedeschi, M.D., MPH

lääketieteen apulaisprofessori Harvardin lääketieteellisessä tiedekunnassa

Brigham and Women’s Hospital

Boston

Joshua Baker, M.D.

reumatologi ja lääketieteen apulaisprofessori

Pennsylvanian yliopiston sairaala ja Veteran’s Administration Medical Center

.

Philadelphia

RA-ruokavalio

Tiheästi kysytyt kysymykset

Vaivaavatko yöperhosvihannekset RA:ta?

Olet ehkä kuullut, että niin sanotut yövihannekset (muun muassa paprika, tomaatti ja munakoiso) edistävät tulehdusta ja pahentavat niveltulehdusta. Tämä ei pidä paikkaansa. Itse asiassa tomaatit ovat yleinen ainesosa Välimeren ruokavaliossa, jolla saattaa olla myönteisiä vaikutuksia RA:han. Jos olet huolissasi yöperhosista, älä syö niitä. Muuten nauti!

Pitäisikö RA-ruokavaliosta poistaa kaikki makeiset?

Vähemmistö lääkäreistä on yhtä mieltä siitä, että makeiset ovat kohtuudella hyviä. CDC suosittelee lisättävien sokerien saannin rajoittamista alle 10 prosenttiin päivittäisistä kokonaiskaloreista. Se on 200 kaloria eli noin 50 grammaa sokeria, jos syöt 2 000 kaloria päivässä.

Voinko hoitaa RA:ta ruokavaliolla?

Terveellinen ruokailu voi auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi, ja se voi parantaa lääkkeiden tehoa. Lääkitystä tarvitaan kuitenkin edelleen, jotta tauti pysyy hallinnassa.

Voinko juoda alkoholia metotreksaattihoidon aikana?

Ei sinun välttämättä tarvitse luopua siitä kokonaan, mutta juomisen rajoittamista suositellaan. Maksatoksisuus on metotreksaatin aiheuttama huolenaihe, ja alkoholin juominen voi lisätä tätä riskiä. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko juominen sallittua.

Nikki Cagle

Mitä nivelreuma taas on?

Todennäköisesti tunnet jonkun, jolla on nivelreuma (RA). Se on toiseksi yleisin niveltulehdustyyppi, ja siihen sairastuu Yhdysvalloissa noin 1,3 miljoonaa ihmistä, joista 70 % on naisia, Arthritis Foundationin mukaan. Nivelreuma vaikuttaa ensisijaisesti niveliin, mutta se voi vaikuttaa myös muihin kehon alueisiin. Vaikka se puhkeaa yleensä 40-60 vuoden iässä, sitä tiedetään esiintyvän myös lapsilla juveniili idiopaattinen niveltulehdus -nimisen sairauden kautta.

Saa perusasiat (ja paljon muuta) nivelreumasta

Mene!

Miten ruokavalio vaikuttaa nivelreumaan?

Ei ole hemmetin paljon kliinistä näyttöä, joka tukisi ajatusta siitä, että tietyt elintarvikkeet voivat auttaa nivelreuman hoidossa, mutta älä kerro tätä sairautta sairastaville, jotka vannovat, että se, mitä he syövät, vaikuttaa heidän oloonsa. Eräässä Brigham and Women’s Hospitalin tutkimuksessa 25 prosenttia RA-potilaista oli vakuuttunut siitä, että tietyt elintarvikkeet paransivat tai pahensivat heidän niveltulehdusoireitaan. (Mustikat ja pinaatti veivät kärkipaikan oloa parantavien ruokien listalla, kun taas sokeripitoiset limsat ja jälkiruoat saivat kunnian huonoimmasta olosta.)

Tässä on muutamia tapoja, joilla ruokavalio voi vaikuttaa RA:han:

• Kehon paino: RA-potilailla on suurempi riski lihavuuteen (ja kaikkiin siihen liittyviin aineenvaihdunnallisiin komplikaatioihin), ja jos olet lihava, reagoit epätodennäköisemmin lääkehoitoon kuin terveenpainoinen henkilö. Terve ruumiinpaino parantaa myös remissiomahdollisuuksia ja vähentää jo ennestään kipeytyneisiin niveliin kohdistuvaa painetta.

• Sydäntautiriski: ”Sydän fiksu” ei ole vain söpö ilmaisu RA:sta kärsiville, jotka kärsivät sydänongelmista kaksi kertaa todennäköisemmin kuin väestö yleensä. Syytä ei ole täysin selvää, mutta se voi johtua siitä, että RA:sta johtuva systeeminen tulehdus aiheuttaa sydämeen johtavien valtimoiden turvotusta. Sydänterveellisen ruokavalion noudattaminen on avainasemassa.

• Tulehdus: Lääketieteen tutkijat uskovat, että prostaglandiineiksi kutsuttujen tulehdusmolekyylien liiallinen määrä voi vaikuttaa RA:han. Rasvaisissa kaloissa, pähkinöissä ja kasviöljyissä esiintyvillä omega-3-rasvahapoilla on tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia, jotka voivat häiritä näiden molekyylien muodostumista.

• Immuunijärjestelmä: Runsaasti antioksidantteja sisältävä ruokavalio antaa immuunijärjestelmällesi tukea, jota se tarvitsee taudin torjumiseksi, ja se voi auttaa vähentämään infektioiden mahdollisuutta.

• Suolikanavan terveys: Jos sinulla on RA, tiedät kaiken ruoansulatuskanavan ongelmista, kuten turvotuksesta ja pahoinvoinnista. Tulehduksella ja heikentyneellä vastustuskyvyllä on todennäköisesti osuutta ilmavaivoihin suolistossasi, samoin kuin joillakin tavallisilla RA-lääkkeillä. Lisäksi tietyt suolistomikrobiston epätasapainotilat on yhdistetty RA:han. Terveellinen ruokavalio on ensimmäinen askel ruoansulatuskanavan järjestyksen palauttamiseksi.

Mikä on paras ruokavalio nivelreumaan?

Koska tiettyjä elintarvikkeita koskeva tutkimus ei ole yksiselitteistä, lääkärisi todennäköisesti kehottaa sinua syömään yleisesti ottaen terveellistä ruokavaliota. Se tarkoittaa, että vähennä punaista lihaa ja prosessoituja elintarvikkeita ja lisää tuoreita hedelmiä, lehtivihreitä, vähärasvaisia proteiineja ja täysjyväviljaa. Tämän lisäksi jotkut tutkimukset osoittavat, että tietyntyyppisistä ruokavalioista voi olla hyötyä RA-oireiden lievittämisessä.

Välimeri-ruokavalio

Ah, kuuluisa Välimeren ruokavalio, joka on täynnä kalaa, täysjyväviljaa, oliiviöljyä, hedelmiä, vihanneksia ja palkokasveja. Eikö olo parane jo pelkästä siitä lukemisesta? Vakavasti puhuen, tämän lähestymistavan on osoitettu alentavan tulehdusta, todennäköisesti pähkinöistä, oliiviöljystä ja rasvaisesta kalasta löytyvien omega-3-rasvahappojen ansiosta. Eräässä Ruotsissa tehdyssä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa Välimeren ruokavaliota kolmen kuukauden ajan noudattaneilla RA-potilailla oli vähemmän oireita ja parempi elämänlaatu. Bonus: Välimeren ruokavalio on hyväksi myös sydämellesi.

vegaaninen / kasvissyöjä

Se on siistiä ja trendikästä, ja se myös toimii: Useat pienet tutkimukset viittaavat siihen, että eläinperäisten tuotteiden välttäminen voi auttaa vähentämään tulehdusta ja helpottamaan RA:n puhkeamista. Lisäksi vegaanit ja kasvissyöjät ovat harvemmin ylipainoisia kuin lihansyöjät, ja heillä on myös matalampi verenpaine ja kolesterolitasot (sydänterveyden merkkiaineita). Kääntöpuolena on se, että pelkästään kasvisruokaa syövillä voi olla alhaisempi B12-vitamiinin (tärkeä energian kannalta), kalsiumin ja D-vitamiinin (elintärkeä luuston terveydelle) määrä. Jos aiot ryhtyä vegaaniksi tai kasvissyöjäksi, keskustele ensin lääkärisi ja rekisteröityneen ravitsemusterapeutin kanssa ja pidä silmällä vitamiinitasojasi.

Katkonainen paasto

Tämäkin trendi du jour -leirissä oleva lähestymistapa näyttää olevan voimissaan: Tutkimukset osoittavat, että useiden tuntien syömättä jättäminen voi parantaa RA-oireita. Paastoaminen saattaa auttaa ”nollaamaan” immuunijärjestelmän poistamalla vaurioituneita soluja ja korvaamalla ne uusilla. Harmi vain, että RA-potilailla on taipumus sairastua uudelleen, kun he palaavat normaaliin syömiskäyttäytymiseen. Ajattele paastoa lyhyen aikavälin hoitona, ei pitkän aikavälin ratkaisuna.

Luokitellut kokoelmat

Lebe parasta elämääsi RA:n kanssa

Luokiteltu Kokoelmat

Vanhempien opas nuoruusiän idiopaattiseen niveltulehdukseen

Anti-Inflammatory Foods That Fight RA

Olen juuri sanonut, että tietyt elintarvikkeet eivät voi parantaa RA:ta, kerromme nyt, että tietyt niistä voivat helpottaa oireita (mikä on melkein yhtä hyvä, eikö?). Lataa näitä tulehdusta vähentäviä vaihtoehtoja.

• Rasvainen kala: Kylmän veden kalat – sellaiset, joissa on runsaasti omega-3-rasvoja – ovat ehkä lupaavin ruoka tulehduksen torjunnassa. Toisessa Brigham and Women’s Hospitalin tutkimuksessa RA-potilailla, jotka söivät paistamatonta kalaa kaksi tai useamman kerran viikossa, oli pienempi tautiaktiivisuus kuin niillä, jotka eivät koskaan syöneet kalaa. Kylmän veden rasvaisia kaloja ovat lohi, tonnikala, sardiini, silli, makrilli ja taimen.

• Vihannekset ja hedelmät: Antioksidanttipitoiset tuotteet (kuten mustikat ja kirsikat) ovat loistavia vakauttamaan tulehdusta laukaisevia ”vapaita radikaaleja”. Ne ovat myös täynnä polyfenoleja, jotka voivat auttaa alentamaan C-reaktiivista proteiinia. Suojaa ravitsemukselliset lähtökohtasi syömällä useita eri värejä joka päivä.

• Täysjyväviljaa: Täysjyväviljat alentavat C-reaktiivisen proteiinin (tulehduksen merkkiaine) tasoja ja vähentävät sydäntautiriskiä (koholla RA:ta sairastavilla). Niissä on myös runsaasti seleeniä, jota sinulla saattaa olla vähän, jos sinulla on RA, ja kuitua, jonka on osoitettu vähentävän tulehdusta. Valitse kauraa, täysjyvävehnää, ruskeaa riisiä, kvinoaa tai maissia.

• Legumes: Näissä proteiinipitoisissa ja vähärasvaisissa elintarvikkeissa on runsaasti foolihappoa, magnesiumia, rautaa, sinkkiä ja kaliumia – kaikki nämä ovat hyväksi sydämelle ja immuunijärjestelmälle. Mustat, garbanzo- ja punaiset kidneypavut sekä mustasilmäiset herneet ovat hyviä vaihtoehtoja.

• Pähkinät: Suosikkivälipalasi sattuu myös olemaan täynnä sydänterveellistä monotyydyttymätöntä rasvaa. Saksanpähkinät ovat erityisen hyviä, koska niissä on myös paljon omega-3-rasvahappoja. Oletko seikkailunhaluinen? Kokeile myös pinjansiemeniä, pistaasipähkinöitä ja hasselpähkinöitä.

• Oliiviöljy: Terveellisten rasvojen lisäksi tämä öljy sisältää luonnollista fenoliyhdistettä nimeltä oleokantaali, joka vaikuttaa ibuprofeenin tavoin tulehduksen estoon. (Mutta älä käytä sitä kipulääkkeiden korvikkeena – tarvittaisiin 400 kalorin annos, jotta se vastaisi yhtä 200 mg:n ibuprofeenitablettia). Korvaa sillä muita ruokaöljyjä ja voita ja tee aterioistasi terveellisempiä.

Ruokia, joita kannattaa välttää, kun sairastat nivelreumaa

Lisää joitakin, vähennä toisia. Asiantuntijat suosittelevat näiden ruokien vähentämistä, sillä ne saattavat pahentaa RA-oireitasi.

• Punainen liha: Tuo mehukas hampurilainen sisältää omega-6-rasvahappoja, jotka liikaa nautittuna voivat edistää tulehdusta. Lisäksi runsaasti punaista lihaa sisältävä ruokavalio on yhdistetty lisääntyneeseen sydäntautiriskiin. Paras vaihtoehto: Valitse vähärasvaisia paloja (enintään 10 % rasvaa) ja etsi etiketistä merkintä ”ruohokasvatettu”, sillä se saattaa sisältää enemmän omega-3:a kuin muut tyypit. Yritä rajoittaa punaista lihaa kerran viikossa.

• Prosessoidut elintarvikkeet: Virvoitusjuomat, sipsit ja karkit – automaattien taivas – sisältävät runsaasti lisättyä sokeria ja epäterveellisiä rasvoja, jotka lisäävät lihavuuden ja niveltulehduksen riskiä.

• Gluteeni (joskus): Tämä on hieman rajalla. Tiedämme, että gluteeni voi laukaista tulehduksen suolistossa, ihossa ja nivelissä, jos sinulla on keliakia, ja jotkut RA-potilaat sanovat, että gluteenin syöminen pahentaa heidän oloaan. Ei ole todisteita, jotka tukisivat yleistä suositusta, mutta jos olet herkistynyt sille, jätä se pois.

Pitäisikö sinun kokeilla eliminointidieettiä nivelreuman hoidossa?

Selvittämällä, mitkä ruoka-aineet ovat parempia tai huonompia oireillesi, voit joutua kokeilemaan. Jotkut lääkärit suosittelevat, että jätät pois yleiset allergiaa laukaisevat aineet, kuten maidon, lihan ja prosessoidut elintarvikkeet, ja palautat ne sitten vähitellen yksi kerrallaan, jotta näet, aiheuttavatko ne reaktioita.

Toiset asiantuntijat suhtautuvat varauksellisesti tähän lähestymistapaan, sillä eliminointidieetit voivat johtaa ravitsemukselliseen epätasapainoon, joka voi johtaa anemiaan ja pahentaa oloa. Jos olet utelias kokeilemaan eliminointidieettiä, kannattaa ensin konsultoida rekisteröityä ravitsemusterapeuttia. Pyydä lääkäriäsi hankkimaan sinulle yhteys.

Voiko alkoholia juoda, jos sairastaa nivelreumaa?

Joidenkin tutkimusten mukaan juovilla ihmisillä on pienempi todennäköisyys sairastua nivelreumaan ja juovilla nivelreumapotilailla saattaa olla vähemmän vakavia oireita. Mutta ennen kuin täytät viinakaapin, kuuntele tämä: Uuden Arthritis Care & Research -tutkimuksen mukaan, jossa tarkasteltiin lähes 17 000 RA-potilaan tietoja, vakavista oireista kärsivät lopettavat todennäköisemmin juomisen kuin lievistä oireista kärsivät. Johtopäätös? Ihmiset, jotka voivat hyvin, juovat todennäköisemmin kuin ne, jotka voivat huonosti. (Tekeekö mieli juoda, kun on flunssa?) Toisin sanoen juominen voi olla seurausta hyvästä olosta, ei sen syy.

Maltillista alkoholinkäyttöä (5 unssin lasillinen viiniä tai 12 unssin olut päivässä naisilla tai kaksi kertaa niin paljon miehillä) RA:n yhteydessä pidetään yleisesti ottaen turvallisena – paitsi jos käytät tiettyjä RA-lääkkeitä.

Miten alkoholi on vuorovaikutuksessa RA-lääkityksen kanssa

Koska sekä alkoholi että tietyt RA-lääkkeet ovat raskaita maksalle, näiden kahden yhdistäminen voi aiheuttaa kaksinkertaisen riskin maksaongelmiin. Nämä yleiset RA-lääkkeet voivat muuttua vaarallisiksi, jos juot alkoholia niiden käytön aikana:

• Actemra (tocilitsumabi)

• Arava (leflunomidi)

• Azulfidiini, sulfatsiini (sulfasalatsiini)

• Otrexup, Rasuvo, Trexall (metotreksaatti)

Jotkut lisäravinteet voivat myös olla vuorovaikutuksessa maksan kanssa ja tehdä tietyistä lääkkeistä vaarallisia. Koska jokainen ihminen on erilainen, on tärkeää keskustella lääkärin kanssa alkoholista, lisäravinteista ja muista käyttämistäsi lääkkeistä, jos mahdollisesti vaarannat maksasi.

Ruokavalion haasteet, joita RA-potilaat kohtaavat

On helppo ymmärtää, miksi ruokahalu saattaa olla vähäinen, kun kärsit kroonisesta kivusta, mutta on toinenkin syy, miksi RA:ta sairastavilla on riski aliravitsemukseen ja laihtumiseen. Tämä johtuu siitä, että sytokiinien, immuunijärjestelmän solujen proteiinien, jotka toimivat kemiallisina viestinviejinä, tuotanto voi lisätä lepoaineenvaihduntaa ja proteiinien hajoamista. Vaikeissa tapauksissa tämä voi johtaa reumakacheksiaksiaksi kutsuttuun tilaan eli lihasten ja voiman menetykseen. Näille potilaille proteiinipitoinen ruokavalio on erityisen tärkeä.

Jotkut RA-lääkkeet voivat myös vaikuttaa ravitsemushaasteisiin. Esimerkiksi metotreksaatti voi aiheuttaa pahoinvointia, kun taas leflunomidi voi aiheuttaa pahoinvointia ja laihtumista. Muut RA-lääkkeet (kuten tulehduskipulääkkeet) voivat liittyä sairauksiin, kuten gastriittiin tai mahahaavaan, jotka vaikuttavat ruokahaluun.

Jos koet jotakin näistä haittavaikutuksista, muista kertoa siitä lääkärillesi – on olemassa keinoja, joilla voit lievittää joitakin vaivoja. Esimerkiksi metotreksaattia saavat RA-potilaat lisäävät lähes aina foolihappoa haittavaikutusten välttämiseksi. (Lääke häiritsee ravintoaineen aineenvaihduntaa elimistössä, joten lisäannos voi auttaa). Jos sinulla on edelleen pahoinvointia, voit ehkä käyttää suurempaa foolihappoannosta tai siirtyä aktivoituun muotoon, joka tunnetaan nimellä leukovorin (tai foliinihappo). Vaihtaminen suun kautta otettavasta lääkemuodosta injektioon voi myös auttaa.

Parhaat lisäravinteet RA:n hoitoon

Tiedämme, että tiedät tämän, mutta paras vitamiinien ja kivennäisaineiden lähde on aina täysravinto. Silti lisäravinteet voivat antaa lisäpotkua, jos sinulla on puutteita tietyistä ravintoaineista (verikoe puutteiden tarkistamiseksi voi auttaa). Joitakin lisäravinteita, jotka korjaavat yleisiä vitamiini- ja kivennäisainepuutoksia RA-potilailla, ovat mm:

• Kalsium

• Foolihappo

• Magnesium

• Selenium

• B6-vitamiini

• Vit. B12

• C-vitamiini

• D-vitamiini

• E-vitamiini

• Sinkki

Kaksi muuta ravintolisää voivat auttaa RA-oireisiin:

Kalaöljy

Jotkut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että omega-3-lisäravinteiden ottaminen voi auttaa RA:n hallinnassa, kun niitä otetaan yhdessä tavanomaisten RA-hoitojen kanssa. Eräässä tutkimuksessa potilailla, joita hoidettiin kalaöljyvalmisteilla yhdessä DMARD-hoidon kanssa, saavutettiin kaksi kertaa todennäköisemmin remissio kuin potilailla, jotka saivat pelkkää DMARD-hoitoa. (DMARD on lyhenne sanoista disease-modifying anti-rheumatic drugs (tautia muokkaavat antireumaattiset lääkkeet), jotka ovat yleinen farmakologinen hoito RA:n hoidossa. Klikkaa kohtaan ”lääkkeet” saadaksesi lisätietoja). Kalaöljy voi kuitenkin myös ärsyttää suolistoa, ja se voi häiritä veren hyytymistä ja lisätä aivohalvausriskiä, kun sitä käytetään yhdessä aspiriinin tai muiden NSAID-lääkkeiden kanssa. Jos siis harkitset sen kokeilemista, keskustele ensin lääkärisi kanssa.

Kurkuma

Joitakin viitteitä on siitä, että kurkuma, kurkuma-mausteen yhdiste, voi vähentää tulehdusta ja lievittää RA-oireita. Valitse ruokakaupasta saatavaa elintarvikelaatuista kurkumaa mieluummin kuin ravintolisäpillereitä, jotka saattavat sisältää täyteaineita, jotka voivat mahdollisesti vaikuttaa maksaan. Löydät jauhettua maustetta useimmista ruokakaupoista.

Tavataan kirjoittajamme

Jerilyn Covert

Jerilyn Covert on kirjoittaja, päätoimittaja ja kopiointitoimittaja, jolla on 15 vuoden kokemus kustannustoiminnasta. Hän on kirjoittanut satoja artikkeleita seuraaviin lehtiin: Men’s Health (jossa hän toimi päätoimittajana yli 10 vuotta), Women’s Health, Runner’s World, ONE37pm, Whiskey Advocate, Silver Sneakers ja monet muut. Hän on kyltymätön utelias ja rakastaa haastatella ihmisiä, jotka tietävät paljon enemmän kuin hän itse. Hän jakaa heidän oivalluksiaan ja neuvojaan, jotta muut voivat käyttää niitä parantaakseen elämäänsä.

Viimeisimmät uutiset RA:sta ja ruokavaliosta

Just One More Question About RA!

Voinko silti treenata RA:n kanssa?

Miten ruokavalio vaikuttaa RA:han?

Miksi RA:n aiheuttama väsymys saa sinut tuntemaan olosi niin väsyneeksi?