Luuydinturvotus kuulostaa pelottavalta. Monet ihmiset tulevat vastaanotolle magneettikuvausraporttiensa kanssa ja pelkäävät, että luuytimessä on jotain vikaa.

Luuydinödeema on yksinkertaisesti tila, jossa luun sisällä on nestettä. Siinä kaikki. Se on hyvin epäspesifinen löydös. Suurimmassa osassa tapauksia se ei ole vaarallinen. Kuten lihaksemme pitkän juoksun jälkeen tai nivelemme, jos ne kuluvat, myös luu voi tulla kipeäksi. Oikealla olevassa kuvassa on polvi, ja nuolet osoittavat luussa olevaan nesteeseen eli luuydinturvotukseen. Luuydinturvotus voi kuitenkin olla hyvin kivulias.

Mitä syitä luuydinturvotukseen on?

Luuydinturvotusta syntyy pääasiassa kolmesta syystä.

• Ensimmäinen on trauma. Jos saat merkittävän vamman, jokin voi osua luuhun, tai kaksi luuta voi puristua yhteen. Kummassakin tapauksessa luut eivät ole tyytyväisiä. Niiden sisälle kehittyy nestettä vastauksena vammaan. Luu ei tässä suhteessa eroa kovinkaan paljon muista kudoksistamme, kuten lihaksista, jotka keräävät nestettä vamman jälkeen.
• Toiseksi yleisin syy luuytimen turvotukseen on nivelrikko. Terveessä polvessa luut ovat ruston peitossa. Nivelrikkoisessa polvessa tuo rusto on ohentunut tai puuttuu kokonaan. Siinä tilanteessa luuhun kohdistuu enemmän rasitusta. Jos rasitus ylittää luun kyvyn kantaa painoa, syntyy rasitusreaktio tai rasitusmurtuma. Tämä rasitusreaktio tai murtuma näkyy luuytimen turvotuksena.
• ”Osteonekroosi”: Osteonekroosi tarkoittaa kirjaimellisesti ”luukuolemaa”. Se tarkoittaa, että luun pieni verisuoni on jotenkin tukkeutunut, ja pieni pala luuta kuolee. Se ei ole niin katastrofaalista kuin miltä se kuulostaa, mutta se tuottaa paljon luuydinturvotusta… ja se voi olla melko kivuliasta.

Sattuuko luuydinturvotus?

Kun lihakset loukkaantuvat ja lihakseen kertyy nestettä – lihas turpoaa. Teillä kaikilla on ollut tätä joskus. No… luut ovat kovia. Luut eivät voi turvota. Joten jos luussa on nestettä, paine luun sisällä nousee. Kun paine luussa nousee luuytimen turvotuksen vuoksi, syntyy voimakasta kipua. Niille teistä, joilla on ollut hampaan paise … siltä tuntuu painekipu.

Monilla nivelrikkopotilailla, erityisesti niillä teistä, joilla on hyvin vähän turvotusta polvessa, on todennäköistä, että luuydinturvotus vaivaa teitä enemmän kuin nivelrikko eli tulehdus polvinivelessä. Yleensä fyysinen tutkimus osoittaa, että olet enemmän arka luun yläpuolella, toisin kuin arka nivelen yläpuolella, jossa kaksi luuta kohtaavat.

Tarvitseeko luuydinturvotusta hoitaa?

Vamman jälkeen luuydinturvotus häviää itsestään. Aivan kuten useimmat muutkin mustelmat, joita sinulla on ollut. Myös osteonekroosissa luuydinturvotus laantuu. Monissa osteonekroositapauksissa luu kasvattaa uusia verisuonia ja kasvaa itse uudelleen. Joskus kyseinen alue on liian suuri, eikä se välttämättä kasva uudelleen. Nivelrikko sen sijaan on etenevä sairaus. Valitettavasti se vain pahenee ajan myötä. Tämä tarkoittaa, että luun turvotus ei todennäköisesti myöskään parane. Tapauksissa, joissa kipu on voimakasta ja sen uskotaan johtuvan luuytimen turvotuksesta, tietyt hoidot saattavat parantaa kipua dramaattisesti. Hoito ei siis aina ole tarpeen luuydinturvotuksessa, vaan se riippuu turvotuksen syystä ja kivun vakavuudesta.

Miten luuydinturvotusta hoidetaan?

Luuydinturvotuksen alkuhoito ei juuri eroa useimpien mustelmien hoidosta. Lepo, jää, lääkitys, toiminnan rajoittaminen ja mahdollisesti kainalosauvan tai kävelykepin käyttö. Traumatapauksissa ja monissa osteonekroositapauksissa tämä riittää. Potilailla, joilla on nivelrikosta johtuva luuydinturvotus, kipu ei välttämättä parane itsestään. Jos kipusi ei ole parantunut ja elämänlaatusi kärsii, saatat osoittautua ehdokkaaksi toimenpiteeseen, joka tunnetaan nimellä ”subkondroplastia”.

Subkondroplastian aikana käytämme röntgenlaitetta löytääksemme luun alueen, jossa turvotus on. Luun sisään asetetaan pieni neula (nukutuksessa), ja siihen ruiskutetaan tahna. Tämä tahna kovettuu pian toimenpiteen jälkeen. Kun tahna on kovettunut, se antaa luulle huomattavasti lisää lujuutta. Kun luun lujuus paranee, luu pystyy selviytymään nivelrikon aiheuttamasta lisärasituksesta. Jos toimenpide onnistuu ja luu on vahvempi, luuydinturvotus häviää. Kun luuydinturvotus häviää, kipusi pitäisi parantua huomattavasti. Varhaiset kliiniset tutkimukset ja kokemuksemme osoittavat tämän olevan turvallinen ja tehokas toimenpide. Komplikaatioita voi tietysti esiintyä, joten sinun on päätettävä, ovatko mahdolliset riskit sen arvoisia. Tarvitsemme lisää tutkimusta ja enemmän aikaa määrittääksemme, voisiko tämä olla pitkäaikainen ratkaisu luuydinturvotuksesta johtuvaan kipuun.