KYSY MAYO CLINIC: Isäni on 66-vuotias, ja hänet laitettiin juuri sepelvaltimotaudin vuoksi sydänsiirron jonotuslistalle. Kuinka pian elinsiirron jälkeen tietäisimme, että hän on parantunut eikä hänen elimistönsä ole hylännyt uutta sydäntä? Onko hänellä mahdollisesti muita komplikaatioita? Mikä on sydämensiirron saaneen elinajanodote, jos kaikki menee hyvin?
VASTAUS: Vaikka hyljintää voi tapahtua milloin tahansa, ensimmäinen vuosi elinsiirron jälkeen on kriittisin. Elinsiirron saaneita henkilöitä seurataan tiiviisti elinsiirtohoitotiimin toimesta hyljinnän sekä infektioiden – yleinen komplikaatio elinsiirron jälkeen – ja muiden terveysongelmien varalta. Elinajanodote vaihtelee huomattavasti, mutta kun potilas selviää elinsiirron jälkeisestä ensimmäisestä vuodesta ilman merkittäviä komplikaatioita, elinajanodote yleensä nousee.
Sydänsiirto on leikkaus, jossa vajaatoimintainen tai sairas sydän korvataan terveemmällä luovuttajan sydämellä. Sydämensiirto on suuri leikkaus, johon liittyy merkittäviä riskejä. Yksi vakavimmista on hylkiminen.
Hylkiminen tapahtuu, kun elimistön immuunijärjestelmä pitää uutta elintä vieraana tai tuntemattomana ja yrittää tuhota sen. Hyljintäriski on suurin heti elinsiirtoleikkauksen jälkeen. Riski pienenee sitten hitaasti ensimmäisen vuoden aikana elinsiirron jälkeen.
Hyljinnän estämiseksi elinsiirron saaneiden on käytettävä hylkimislääkkeitä koko loppuelämänsä ajan. Nämä lääkkeet estävät elimistön immuunijärjestelmää hyökkäämästä siirrettyä sydäntä vastaan. Koska ne tukahduttavat elimistön immuunijärjestelmää, hylkimislääkkeet aiheuttavat elinsiirtopotilaille suuren infektioriskin.
Hylkimisen, infektioiden ja muiden mahdollisten komplikaatioiden havaitsemiseksi mahdollisimman nopeasti elinsiirtopotilaat käyvät usein seurantakäynneillä hoitotiiminsä kanssa. Näihin tapaamisiin kuuluu lääkärintarkastuksen lisäksi verikokeita, joilla tarkistetaan infektioiden varalta ja seurataan, miten hyvin hylkimislääkkeet toimivat.
Sydänsiirron saaneet potilaat tarvitsevat myös sydämen koepaloja säännöllisesti elinsiirron jälkeen hylkimisen tarkistamiseksi. Toimenpiteessä sydämestä poistetaan pieni kudospala testausta varten. Sydänbiopsiat tehdään usein leikkauksen jälkeisinä kuukausina. Ajan myötä niitä tarvitaan harvemmin. Kolmen vuoden kuluttua rutiiniluonteisia koepaloja ei yleensä tarvita.
Hyljinnän ja infektioiden lisäksi toinen mahdollinen sydämensiirron komplikaatio, jota voi esiintyä ajan myötä, on sepelvaltimotauti. Sepelvaltimot ovat verisuonia, jotka toimittavat verta, happea ja ravintoaineita sydämeen. Elinsiirron jälkeen siirretyn sydämen valtimoiden seinämät voivat paksuuntua ja kovettua. Tämä voi vaikeuttaa verenkiertoa sydämessä ja johtaa muihin sydänongelmiin.
Mainitset, että isäsi tarvitsee elinsiirron sepelvaltimotaudin vuoksi. Tämä diagnoosi ei vaikuta hänen tautiriskiinsä elinsiirron jälkeen. Sepelvaltimotaudin riski elinsiirron saaneessa sydämessä on samanlainen kaikilla potilailla.
Elinajanodote sydämensiirron jälkeen riippuu paljon henkilön terveydentilasta ja iästä. Yleisesti ottaen tilastot osoittavat kuitenkin, että kaikista sydämensiirron saaneista ihmisistä puolet on elossa 11 vuotta elinsiirtoleikkauksen jälkeen. Niistä, jotka selviytyvät ensimmäisen vuoden aikana, puolet on elossa 13,5 vuotta elinsiirron jälkeen.
Säännöllinen jatkohoito, ripeä hakeutuminen lääkärin vastaanotolle oireiden tai muiden huolenaiheiden vuoksi ja kaikkien lääkkeiden ottaminen täsmälleen ohjeiden mukaan voivat auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä sydämensiirron jälkeen. Odottaessaan isäsi voi myös lisätä elinsiirron onnistumisen todennäköisyyttä noudattamalla terveellisiä elämäntapoja, kuten syömällä hyvin, olemalla tupakoimatta, pysymällä aktiivisena ja vähentämällä stressiä. Jos hänellä on kysymyksiä tai huolenaiheita, rohkaise häntä keskustelemaan elinsiirtotiimin kanssa. – Tohtori Daniel Yip, elinsiirtokeskus, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida
.