Mitkä ovat tärkeimmät meriympäristön iholle aiheuttamat vaaratekijät?
Meriympäristöstä aiheutuvia vaaroja ovat vammat, myrkylliset pistot ja sekundaariset infektiot. Nämä voivat aiheuttaa voimakasta kipua, sairautta ja jopa kuoleman.
Vammat
Vammat ja naarmut ovat yleisiä kalastajilla, uimareilla ja surffaajilla.
- Ne ovat yleisimmin jaloissa, nilkoissa, kämmenselässä.
- Ne eivät useinkaan parane – merihaava.
- Saattaa esiintyä perifeeristä kalluksen muodostumista, joka muistuttaa diabeettista jalkahaavaa (myös ei-diabeetikoilla).
- Epäonnistunut paraneminen voi liittyä toistuvaan altistumiseen merivedelle ja haavassa olevaan vieraaseen materiaaliin, kuten hiekkaan.
- Merihaava on pidettävä tunnollisesti puhtaana, kuivana ja suojattava loukkaantumiselta.
- Sekundaarista bakteeri-infektiota voi esiintyä.
Meressä elävät olennot
Pääsyyllisiä ovat coelenterat, nilviäiset, piikkinahkaiset ja myrkylliset kalat.
Hyytelöeläimiin kuuluvat:
- Meduusat
- Anemonit
- Hydroidit(saniaisen kaltaiset)
- Koralli.
Kaksi tärkeintä nilviäistä ovat mustekala ja käpykuori.
Myrkyllisiin kaloihin kuuluvat jotkin rauskulajit ja Scorpaenidae-lajit. Scorpaenidae-heimossa on monia eri lajeja. Ne vaihtelevat piikkiensä koon ja näiden piikkien kautta vapautuvan myrkyn voimakkuuden mukaan. Näitä ovat:
- Skorpionikala
- Kivikala
- Leijonakala
- Seeprakala
- Vaskala.
Meduusan pistot
Meduusoilla on yleisesti pistäviä nematokystia. Niitä kutsutaan joskus yksinkertaisesti merinokkosiksi, vaikka usein tämä nimi on varattu vähemmän vaarallisille lajikkeille. Rakenteellisesti meduusat koostuvat kellonmuotoisesta rungosta, jossa on lonkeroita, joiden pituus voi olla jopa 30 metriä. Nematokystat tai cnidoblastit sijaitsevat näiden lonkeroiden sisällä. Pistot syntyvät, kun lonkerot joutuvat kosketuksiin lonkeroiden kanssa ja nematokystat purkautuvat ihoon.
Meduusan pistot
Erikoismaininnan ansaitsevat:
- Laatikkomeduusa tai meriampiainen (Chironex fleckeri) (Pohjois-Australian vedet, jossa niitä kutsutaan ”pistimiksi”)
- Portugalilainen sotamies (Physalia physalis) (Atlantti, Tyynimeri, Intian valtameri)
- Irukandji (Carukia barnesi) – näillä on pienet laatikonmuotoiset läpinäkyvät vartalot, joissa on neljä lonkeroa.
Meduusat ovat yleisimpiä rauhallisessa lämpimässä merivedessä, hiekkarannoilla ja satamissa kesäkuukausina. Niitä tavataan kuitenkin myös muissa olosuhteissa.
Meduusan piston kliininen oirekuva
Ensimmäinen oire on kipu, joka on usein niin voimakasta, että se johtaa tajunnan menetykseen. Jotkut laatikkomeduusan uhrit eivät selviä rannalle hengissä. Muita oireita ovat:
- Paraestesia (kihelmöinti ja pistely) ja kutina
- Punaisia kuoppia ja laikkuja, usein tikapuiden tapaan
- Turvotusta
- Hikoilua vaurioituneella alueella (irukandji)
- Pahoinvointia ja oksentelua
- Lihaskipuja ja -kramppeja.
Pistoksen määrästä ja kohdatun meduusan tyypistä riippuen voi seurata sokki ja sydänpysähdys.
Ensimmäisestä pistosta toipumisen jälkeen haava voi myöhemmin muodostua rakkuloiksi ja nekroottiseksi (kudos kuolee).
Meduusan piston hoito
Jos meduusa pisti sinua tai seuralaista:
- Vältä liikuttamasta vahingoittunutta raajaa. Älä hiero pistosaluetta.
- Poista nematokystat ja lonkerot iholta käsineiden ja pihtien avulla. Partateriä voidaan käyttää nematokystien ajeluun.
- Jos laatikkomeduusa on pistänyt, käytä runsaasti etikkaa (5 % etikkahappoa) tai sen puuttuessa suolavettä tai kuumaa vettä (40 C) 30 minuutin ajan. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
- Jos portugalilainen sotamies pistää, huuhtele altistuneet alueet huolellisesti merivedellä (etikasta ei ole apua).
- Jää tai jääpakkaus voi auttaa kipuun, kun hakeudut lääkärin hoitoon.
- Jossain lääkintäkeskuksissa on saatavana tiettyjä meduusoja varten antiveniini-injektioita, ja niitä suositellaan erityisesti laatikkomeduusan pistoihin.
- Paikallisista kortikosteroidivoiteista ja suun kautta otettavista antihistamiineista voi olla hyötyä jatkuvaan ihotulehdukseen.
Älä hankaa pyyhkeellä tai käytä makeaa vettä, sillä tämä voi aiheuttaa lisävahinkoa aiheuttamalla lisää nematokystapurkaumia. Vastoin yleistä uskomusta virtsa ja alkoholi voivat pahentaa vammoja, eikä niitä suositella.
Korallin vammat
Korallin viillot ja hiertymät ovat yleisiä, ja ne voivat tulehtua. Korallissa voi myös olla pistäviä nematokystia.
Korallihaavojen hoitoon kuuluu näkyvien roskien poistaminen ja haavan perusteellinen puhdistaminen sekä antiseptisen tai antibioottivoiteen levittäminen, koska infektio on yleinen (varo punoitusta, kuumetta, pahanhajuista tai märkää).
Tetanusrokotusta suositellaan.
mustekala
Useimmat mustekalalajit ovat vaarattomia, lukuun ottamatta sinirengasmustekalaa, jota tavataan suurelta osin Australian rannikolla. Sen tunnistaa siitä, että sen vartaloon ilmestyy väriltään sinisiä renkaita, kun sitä häiritään. Suuret määrät sen myrkkyä voivat aiheuttaa halvaantumisen, mutta kuolleisuus on harvinaista.
Hoito on tukihoitoa, ja haavaa tulee kastella runsaasti. Keinotekoinen hengitys voi olla tarpeen halvaantumistapauksissa.
Kartiokilpikonna
Kartiokilpikonna on lihansyöjä, joka elää juuri matalien ja syvien vesialueiden hiekkapinnan alapuolella. Kahdeksantoista kartiokilpikonnalajia voi pistää ihmistä salamannopean piikkipistoksen välityksellä. Myrkyt kohdistuvat useisiin ionikanaviin, jotka aiheuttavat halvaantumista pieneläimissä. Ihmiskuolemat ovat harvinaisia. Tyypillisesti pisto aiheuttaa paikallista kipua ja tunnottomuutta, ja siihen voi liittyä yleistä huonovointisuutta.
Kartiokilpikonnapiston hoitoon voi kuulua:
- Haitan kohteena olevan alueen liikuntakyvyttömäksi tekeminen riippuvassa asennossa (roikkumalla alaspäin)
- Kivunlievitys (alueen liottaminen kuumassa vedessä voi auttaa)
- Hätäelvytys ja hengitystuki.
Kartiokuoren pistoihin ei ole saatavilla vastamyrkkyä.
Merisiili
Merisiili on piikkinahkainen. Se on yleinen pistohaavojen lähde, koska yksilö astuu usein tahattomasti sen päälle. Paikallisen ärsytyksen aiheuttavat upotetut piikit, jotka usein peittyvät ihoon vapautuvaan pigmenttiin. Merisiilit eivät yleensä ole myrkyllisiä, vaikka jotkin niistä pystyvätkin tuottamaan myrkkyä.
Hoito tulisi suunnata mahdollisimman monen näkyvän piikin poistamiseen.
- Alueen vahaaminen ja kuorinta voi auttaa poistamaan jäljellä olevat piikit.
- Ammoniakkiliuos voi liuottaa pieniä selkärangan palasia.
- Useimmat ohuet upotetut selkärangat irtoavat itsestään muutamassa viikossa.
Myrkylliset kalat
Myrkyllisen kalan aiheuttama loukkaantuminen johtaa hyvin kivuliaaseen ja tulehtuneeseen pistokohtaan. Pistiäisen myrkkyä löytyy sen pyrstön tyvestä.
Myrkyllisen kalan aiheuttaman vamman komplikaatioita voivat olla:
- Sekundaarinen infektio, joka johtaa haavan hajoamiseen
- Pahoinvointi, oksentelu, hengenahdistus ja heikkous
- Kuolema (harvinainen).
Myrkyllisen kalan aiheuttaman vamman hoito
- Poista näkyvät piikit varovasti.
- Kohdista suoraa painetta vuotaviin kohtiin.
- Kylvetä vahingoittunutta aluetta enintään 45 C:n kuumassa vedessä.
- Tetanusprofylaksiaa olisi harkittava.
- Kivikala-antimyrkkyä on saatavilla joillakin alueilla, mutta se voi aiheuttaa anafylaksiaa (allergisia reaktioita), joten koeannos on suositeltavaa.
Sekundaarinen infektio myrkkykalavamman jälkeen
Sekundaarinen bakteeri-infektio on yleinen läpäisevien tai hankaavien merivammojen jälkeen. Sekundaarisen infektion merkkejä ovat punoitus, turvotus ja lämpö.
- Staphylococcus aureus on yleisin haavainfektion aiheuttaja, ja se johtaa impetiginisaatioon ja selluliittiin.
- Vibrio vulnificus -infektio on ominainen merivammoille, ja se voi aiheuttaa voimakasta, nopeasti etenevää selluliittia ja kuoleman.
- Mycobacterium marinum on epätyypillinen mykobakteeri, jota esiintyy trooppisissa vesissä, ja se voi aiheuttaa kroonisia infektoituneita haavaumia tai plakkeja.