Taustaa: Pitkäaikaisesti annettaviin lääkkeisiin, kuten migreenin ennaltaehkäisyyn käytettäviin lääkkeisiin, liittyy usein sivuvaikutuksena painonmuutos. Tällaiset vaikutukset voivat heikentää yleistä terveydentilaa, pahentaa samanaikaisia sairauksia ja vaikuttaa lääkitykseen sitoutumiseen. Painonnousun tulisi olla erityisen huolestuttavaa migreenipotilailla, sillä on näyttöä siitä, että ylipainoisilla ja lihavilla migreenipotilailla migreenikohtausten esiintymistiheys ja vaikeusaste ovat vaarassa lisääntyä.
Tavoite: Tässä artikkelissa tarkastellaan painonmuutostietoja viimeaikaisista migreeniä ehkäisevien lääkkeiden kliinisistä tutkimuksista migreeniä sairastavilla lapsilla, nuorilla ja aikuisilla.
Menetelmät: PubMed-haulla etsittiin tammikuun 1970 ja marraskuun 2007 välisenä aikana julkaistuja englanninkielisiä artikkeleita. Hakusanoja olivat muun muassa migreenin ehkäisy, migreenin profylaksia, migreenin hoito, masennuslääke, beeta-adrenergisten reseptorien salpaajat, epilepsialääke, kouristuslääke, painonnousu ja painonlasku. Mukaan otettiin tutkimukset, joissa ilmoitettiin painonmuutostiedot (painonnousu, -lasku tai neutraali). Tarkasteltaviksi valittiin kaksoissokkoutetut, lumekontrolloidut tutkimukset, jos niitä oli saatavilla. Mukaan voitiin ottaa myös avoimia, retrospektiivisiä tai prospektiivisia tutkimuksia.
Tulokset: Useimpiin niistä migreeniä ehkäisevistä lääkkeistä, jotka Yhdysvaltojen päänsärkykonsortio on luokitellut ryhmään 1 sen perusteella, että niiden tehosta on runsaasti näyttöä – esimerkiksi amitriptyliini, propranololi ja divalproeksinatrium – on liittynyt eriasteista painonnousua. Poikkeuksia ovat timololi, joka on painoneutraali, ja topiramaatti, johon liittyy laihtumista. Niistä lääkkeistä, jotka on yhdistetty painonnousuun, painonnousua havaittiin enemmän amitriptyliinillä ja divalproeksinatriumilla kuin propranololilla.
Päätelmät: Painonmuutosvaikutukset edellyttävät huolellista harkintaa migreeniä ehkäiseviä lääkkeitä valittaessa, ja painoa on seurattava huolellisesti minkä tahansa migreenin hoitosuunnitelman aikana.