Vähemmistö ihmisistä odottaa jonkin verran särkyjä ja kipuja ikääntyessään, joten et ehkä ylläty, jos olet alkanut herätä särkyyn tai jäykkyyteen esimerkiksi olkapäässä ja olkavarressa. Mutta jos kipu ei katoa, taustalla voi olla jokin perussairaus.

Polymyalgia rheumatica (PMR) on tulehduksellinen sairaus, joka aiheuttaa särkyjä ja kipuja erityisesti olkapäissä. ”Myalgia” tarkoittaa kreikaksi ”lihaskipua”.

PMR:ää sairastavat tyypillisesti yli 50-vuotiaat, ja se on yleisempää naisilla kuin miehillä. PMR on hoidettavissa ja voi hävitä asianmukaisella hoidolla, joskin saattaa kestää vuosia ennen kuin oireet häviävät kokonaan. Lue lisää saadaksesi selville, mitä odottaa oireista, diagnoosista, hoidosta ja muusta.

Polymyalgia reumatica -oireet

Polymyalgia reumatica -oireet alkavat yleensä äkillisesti – joskus yhdessä yössä – vaikka ne voivat kehittyä myös ajan myötä. ”Kipu polymyalgia rheumatica paikallistuu enemmän niskaan, hartioihin ja olkavarsiin, ja sitten on toinen alue, joka on alaselkä, lonkat ja reidet”, Konstantinos Loupasakis, MD, reumalääkäri MedStar Washington Hospital Centerissä Washingtonissa, D.C.

Tärkeää on, että toisin kuin monissa niveltulehduksissa, polymyalgia reumatica ei yleensä aiheuta turvonneita niveliä, mikä voi vaikeuttaa sen havaitsemista.

PMR:n kipu on yleensä samansuuntaista molemmin puolin, ja se on pahempaa aamulla kuin yöllä. PMR:ään voi liittyä myös epämääräisiä toissijaisia oireita, kuten väsymystä, kuumetta ja laihtumista. Kipu ja jäykkyys voivat tehdä hyvän unen haastavaksi ja aiheuttaa vaikeuksia pukeutumisessa tai kotitöiden tekemisessä.

Polymyalgia reumatica ja eräänlainen verisuonitulehdus, jota kutsutaan jättisoluarteriitiksi (GCA, giant cell arteritis), ovat myös läheisessä yhteydessä toisiinsa. Jopa puolella GCA:ta sairastavista on PMR, kun taas noin 10 prosentilla polymyalgia reumaa sairastavista on myös jättisoluarteriitti. Jättisoluarteriitin oireet, kuten päänsärky, leukakipu ja näkökyvyn muutokset, voivat olla lisävihjeitä siitä, että jonkun lihaskipu liittyy polymyalgia reumaan.

Polymyalgia reuman syyt

Polymyalgia reuma johtuu tulehduksesta. Ei tiedetä, mikä tätä tulehdusta aiheuttaa, vaikka tiettyjä riskitekijöitä on olemassa. Ikä on suuri tekijä – lähes kukaan alle 50-vuotias ei sairastu PMR:ään, ja BMJ:n katsauksen mukaan todennäköisyys sairastua siihen kasvaa iän myötä. Keski-ikä, jolloin PMR-oireet alkavat, on 70 vuotta.

Naisilla on myös suurempi riski sairastua polymyalgia rheumatica -reumaan; noin kolme neljäsosaa PMR-potilaista on naisia. Myös genetiikalla voi olla merkitystä. Pohjois-eurooppalaista syntyperää olevilla ihmisillä on muita etnisiä ryhmiä suurempi riski.

PMR vs. samankaltaiset sairaudet

Ei ole olemassa yhtä ainoaa testiä, jolla PMR-diagnoosi voidaan varmistaa, joten PMR-oireiden taustalla olevan asian selvittäminen voi olla hankalaa. Yksi tila, johon PMR sekoitetaan usein, on fibromyalgia, joka voi myös aiheuttaa lihaskipua hartioissa ja käsivarsissa, ja se on paljon yleisempi naisilla kuin miehillä. Tässä on fibromyalgian oireita, joista kannattaa olla tietoinen.

Mutta fibromyalgian ja polymyalgia rheumatican välillä on joitakin keskeisiä eroja. Ensinnäkin fibromyalgian keskimääräinen alkamisikä on 35-45 vuotta, mikä on paljon nuorempi kuin PMR:n kohdalla olisi odotettavissa. Myös kivun luonne on erilainen – fibromyalgia kehittyy, kun aivojen reseptorit alkavat viestiä kivusta ilman laukaisevaa tekijää, kun taas PMR:n taustalla on tulehdus.

Tämä erottaa fibromyalgian myös kulumasta ja nivelrikosta. ”Nivelissä ei näy juurikaan tulehdusta, kuten lämpöä, turvotusta ja lisääntynyttä verenkiertoa”, sanoo tohtori Loupasakis.

Kivun sijainti – hartiat ja lantion alue – erottaa PMR:n muista tulehduksellisista niveltulehdustyypeistä, kuten nivelreumasta, jolla on taipumus näkyä pienemmissä nivelissä, kuten käsissä, ranteissa ja jaloissa”, toteaa Mayo Clinic -sairaalan reumalääkäri tohtori John Davis III.

Miten polymyalgia reumatica diagnosoidaan

”PMR on sairaus, jossa anamneesi on hyvin tärkeä”, sanoo tohtori Davis.

REUMALÄÄKÄRIT määräävät verikokeita, kuten laskeumalaskunopeuden ja C-reaktiivisen proteiinin (CRP), jotka molemmat mittaavat elimistössä esiintyvää yleistä tulehdusta ilman, että ne osoittavat tiettyä ruumiinosaa tai syytä.

Jos tulehdus on korkea ja oireet ja anamneesi vastaavat sitä, mitä PMR:ää sairastavalta voidaan odottaa, lääkärit aloittavat todennäköisesti prednisonikuurin, joka on kortikosteroidi. Hyvä hoitovaste auttaa varmistamaan reumatologeille, että kyseessä on oikea diagnoosi, sanoo tohtori Davis.

Miten polymyalgia-reumaa hoidetaan

Lähes kaikkia polymyalgia-reumaa sairastavia potilaita hoidetaan prednisonilla, joka on steroidityyppi, joka lievittää elimistön tulehdusta; American College of Rheumatology suosittelee, että hoito aloitetaan annoksella, joka on 12,5-25 milligrammaa prednisonia päivittäin. ”PMR-potilaat reagoivat erittäin hyvin näihin pieniin steroidiannoksiin”, tohtori Loupasakis sanoo. ”Kolmen ensimmäisen päivän aikana he huomaavat parannusta heti – yleensä 24 tunnin kuluessa.” Ne, joilla on liitännäisoireena GCA, tarvitsevat yleensä suurempia steroidiannoksia, jotta lääkitys vaikuttaisi, hän lisää.

Hoito ei tehoa, elleivät potilaat pysy siinä, mutta kortikosteroideilla voi olla vakavia pitkäaikaisia haittavaikutuksia, kuten munuaisongelmia, näkömuutoksia ja verenpaineen nousua. Siksi lääkärit pyytävät PMR-potilaita pienentämään annostusta noin 10 milligrammaan ensimmäisten kahden tai kolmen kuukauden aikana, minkä jälkeen annostusta pienennetään vielä milligrammalla joka kuukausi, ellei puhkeamista tapahdu, sanoo tohtori Davis. ”Pyrimme pienentämään annosta ja pitämään sen niin pienenä kuin se on siedettävissä”, hän sanoo.

Potilaat saattavat myös aloittaa hoidon, kuten kalsium- ja D-vitamiinilisien ottamisen, estääkseen luukadon ja muut steroidien sivuvaikutukset. Useimmat PMR-tautia sairastavat voivat lopettaa steroidien käytön ja olla oireettomia vuoden tai kahden kuluttua, mutta jotkut saattavat joutua käyttämään lääkitystä jopa viisi vuotta.

Jos sinulla on PMR-tautia ja epäilet, että sinulla voi olla myös jättisoluarteriitti (punaisen lipun oireita ovat esimerkiksi päänsärky, näönmuutokset ja leukakipu), mene heti lääkäriin. GCA voi vaikuttaa silmien verenkiertoon ja aiheuttaa hoitamattomana pysyvän näön menetyksen.

Keep Reading

• 8 tautia, jotka voivat jäljitellä nivelreumaa – ja viivästyttää diagnoosia
• Prekliininen nivelreuma:
• Niveltulehdus hartioissa: Selkeitä merkkejä siitä, että olkapääkipusi voisi olla niveltulehdus