Suositellut aspiriiniannokset potilailla, joilla on sepelvaltimotauti

Aspiriini on tarkoitettu monenlaisten sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisyyn ja/tai hoitoon, mukaan lukien primaarinen ja sekundaarinen ennaltaehkäisy, perkutaaninen sepelvaltimoiden pallolaajennustoimenpide (PCI), sepelvaltimoiden ohituskaistalihdehoitoleikkaus (CABG-leikkaus), perifeerinen valtimosairaus (PAD, perifeerinen artriittitauti), ekstrakraniaalinen valtimosairaus, mekaaninen sydämen läpän korvaaminen ja sydänpussin peräkarditis. Vaikka vallitsee yleinen yksimielisyys siitä, että pienemmät aspiriiniannokset ovat yleensä yhtä tehokkaita kuin suuremmat annokset ja turvallisempia kuin suuremmat annokset useimmissa käyttöaiheissa, lääkkeiden määräämisessä on paljon vaihtelua, mikä johtuu osittain siitä, että tiettyjen sairauksien osalta ei ole vankkaa näyttöä. Esimerkkinä pyrkimyksestä kuroa umpeen tämä tietovaje on PCORI:n (Patient Centered Outcomes Research Institute) Aspirin Dosing: A Patient-Centric Trial Assessing Benefits and Long-Term Effectiveness (ADAPTABLE) Trial (ADAPTABLE) -tutkimus, jossa verrataan 81 mg:n ja 325 mg:n aspiriiniannoksia sekundaaripreventiossa 20 000:lla vakaata sydän- ja verisuonitautia sairastavalla potilaalla (NCT02697916).

Taulukkoon on koottu yhteenvetona nykyiset suositukset aspiriinin annostelusta useissa sepelvaltimotauti-indikaatioissa. Taulukkoon ei ole sisällytetty suosituksia kahden verihiutaleiden estohoidon kestosta. Linkit nykyisiin ohjeisiin on annettu.

: MD: 162-325 mg ei-enteraalista; MD: 162-325 mg ei-enteraalista: 75-100 mg päivittäin P2Y12-estäjän kanssa osana DAPT:tä

Lyhenteet:

* Aspiriinin aloittaminen primaaripreventiossa tulisi tehdä vasta riski-hyötyanalyysin ja potilaan osallistumisen jälkeen yhteiseen päätöksentekoon, kuten statiinihoidon kohdalla tässä yhteydessä. Terveitä naisia koskevat näkökohdat eroavat terveiden miesten näkökohdista (Mosca L, Benjamin EJ, Berra K, et al. Effectiveness-based guidelines for the prevention of cardiovascular disease in women-2011 update: a guideline from the American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2011; 57:1404 -23). Pelkkä diabetes ei ole riittävä indikaatio aspiriinin käytölle primaaripreventiossa (Pignone M ym. Aspirin for primary prevention of cardiovascular events in people with diabetes. a position statement of the American Diabetes Association, a Scientific Statement of the American Heart Association, and an Expert Consensus Document of the American College of Cardiology Foundation. J Am Coll Cardiol 2010; 55:2878-86).

+ 2002 AHA Primary Prevention Update suositteli aspiriinia 75-160 mg päivässä. Akuuteissa tilanteissa (esim. välittömästi ennen PCI:tä tai ACS:n yhteydessä) olisi käytettävä aspiriinivalmistetta, joka ei ole suolistoperäinen, biologisen hyötyosuuden helpottamiseksi. Aspiriiniallergia voi olla merkittävä ongelma, ja herkistämistä on harkittava. Klopidogreeliä suositellaan aspiriinin korvikkeeksi potilaille, joilla on aspiriiniallergia, kun verihiutaleiden estohoito on aiheellista. Potilailla, jotka saavat matala-annoksista aspiriinia yhdessä muiden antitromboottisten aineiden kanssa, voidaan joutua harkitsemaan protonipumpun estäjän tai H2-salpaajan käyttöä.

Kliiniset aiheet: Sydänkirurgia, invasiivinen kardiovaskulaarinen angiografia ja interventiot, sydänpussitauti, ennaltaehkäisy, verisuonilääketiede, ateroskleroottinen sairaus (CAD/PAD), aortan leikkaus, sydänkirurgia ja rytmihäiriöt, interventiot ja verisuonilääketiede

Sanoja: Avainsanat: Aspiriini, Konsensus, Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, Sydänläpät, Potilastulosten arviointi, Perkutaaninen sepelvaltimotoimenpide, Perikardiitti, Perifeerinen valtimotauti, Sekundaaripreventio, Trombosyyttien aggregaation estäjät

< Takaisin listauksiin