Steroidivoide (tunnetaan myös nimellä kortikosteroidivoide) on paikallisesti (iholle levitettävä) tulehduskipulääkkeenä käytettävä valmiste, jota käytetään useiden eri ihosairauksien, mukaan lukien ärsytys- ja kosketusihottuman (kipeä, punainen ja turvonnut iho), hyönteisten puremat ja lievä tai kohtalainen ekseema. Tämän päivän postauksessa tarkastelen vahvinta reseptivapaata steroidivoidetta: klobetasonivoidetta (tuotenimi: Eumovate Ekseema % Ihottuma-voide).

Vahvin reseptivapaa steroidivoide: lakisääteinen luokittelu

Eumovate-voide, jota on saatavilla reseptivapaasti ilman reseptiä, luokitellaan apteekkivalmisteeksi ”P”. ’P’-lääkkeitä saa myydä vain apteekeissa, myös verkkoapteekeissa, joissa apteekkihenkilökunta on läsnä.

Potilaiden, jotka haluavat ostaa Eumovate-ekseema-& ihottuma-& ihottuma-

voidetta, on pyydettävä sitä apteekista. Tiettyjä rajoituksia sovelletaan, kun Eumovate-voidetta myydään reseptivapaasti myytävänä lääkkeenä.

Eumovate-voide: Myyntirajoitukset

Apteekissa myytävän Eumovate-ekseema-%-dermatiittivoiteen kokoa on rajoitettu, ja se on 15 g:n tuubissa. Suuremman kokoiset Eumovate-voide- ja voideputket (30 g ja 100 g) ovat luvanvaraisia reseptilääkkeitä, ja ne on määrättävä yleislääkärin tai muun lääkkeen määrääjän toimesta. Sekä Eumovate OTC että reseptilääke Eumovate sisältävät samaa vaikuttavaa ainetta klobetasonibutyraattia 0,05 %.

OTC Eumovate on hyväksytty aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille. Alle 12-vuotiaat lapset voivat käyttää Eumovate-voidetta vain lääkärin suosituksesta.

Yksi tärkeimmistä syistä steroidivoiteen (-voiteiden) käyttöä vastaan on infektioiden, esimerkiksi virus-, sieni- tai bakteeri-infektioiden, hoito. Iholla esiintyviä sieni- ja bakteeri-infektioita voidaan hoitaa sienilääkevoiteella (steroidin kanssa tai ilman) ja vastaavasti antibioottivoiteilla. Joitakin antibiootti-infektioita voidaan hoitaa reseptivapaalla antibioottivoiteella.

Vahvin reseptivapaa steroidivoide: muut rajoitukset

Tähän mennessä keskusteltiin kahdesta rajoituksesta Eumovaten reseptivapaan toimittamisen suhteen (ikä ja voiteen koko). Muita Eumovate-voiteen käyttöön liittyviä rajoituksia:

• Eumovate-voidetta ei saa levittää rikkinäiselle, infektoituneelle tai tulehtuneelle iholle.
• Eumovate-voidetta ei saa levittää ihosairauksien oireiden hoitoon, mukaan lukien virusinfektiot, esimerkiksi herpes, vesirokko, sieni-infektiot tai bakteeri-infektiot.
• Eumovatea ei saa käyttää aknen, ruusufinnin tai kutinan hoitoon silloin, kun ihottumaa ei esiinny.
• Eumovatea ei saa levittää kasvoille.
• Eumovatea ei saa levittää sukupuolielimiin, nivusiin tai varpaiden väliin. Potilaalla saattaa olla sieni-infektio, sillä nämä ovat yleisiä paikkoja tämäntyyppisen infektion muodostumiselle. Sienilääkevoide voi olla tässä tapauksessa sopivampi.

Lue pakkausseloste ennen kuin käytät Eumovate-voidetta.

Mihin Eumovate-voidetta voidaan käyttää?

Eumovate-voidetta voidaan käyttää lyhytaikaisena hoitona (enintään seitsemän vuorokauden ajan) ekseeman ja ihottuman (ärsyttävän ja allergisen) hoidossa auttamaan punoittavan ja kutisevan ihon oireita.

Miksi Eumovate on vahvin reseptivapaa steroidivoide

Steroidivoiteet luokitellaan mietoihin, kohtalaisiin, voimakkaisiin ja erittäin voimakkaisiin. Vaikka Eumovate on luokiteltu miedoksi voiteeksi, se on vahvin steroidivoide, jota voi ostaa ilman reseptiä. Alla on luettelo eräistä yleisesti saatavilla olevista steroidivoiteista, reseptivoiteista (POM) ja apteekkivoiteista (P):

Vahvuus	Tehoaine	Merkit	Pakkauskoot	P tai POM
Mild	Hydrokortisoni 1%	Vaihtelevat merkit	15g	P
Mild	Hydrokortisoni 0.1%	Locoid	30g-200g	POM
Mild	Hydrokortisoni 0.1%	Dioderm	30g	POM
Melkoinen	Klobetasoni 0.05%	Eumovate	15g	P
Moderate	Clobetasone 0.05%	Eumovate	30g & 100g	POM
Moderate	Betamethasone 0.025%	Betnovate-RD	100g	POM
Potentti	Mometasoni 0.1%	Elocon	30g & 100g	POM
Potentti	Betametasoni 0.1%	Betnovate	30g & 100g	POM

Adoptioitu NICE:stä (BNF) 2020.

Ylläoleva luettelo ei ole tyhjentävä luettelo. Lisäksi monet steroidivoiteista tulevat yhdistelmävalmisteina sienilääkkeen (jotkut saatavilla reseptivapaasti) ja antibakteeristen aineiden (reseptivapaasti) kanssa.

Ainoat kaksi kortikosteroidivoidetta, jotka ovat saatavilla ilman reseptiä, ovat hydrokortisoni- ja klobetasonivoiteet.

Miten Eumovate Ekseema & Ihottumavoidetta käytetään

Kaikkia steroidivoiteita, myös Eumovatea, tulee käyttää säästeliäästi ja hieroa varovasti vain sairastuneelle alueelle. Eumovatea tulee käyttää kerran tai kaksi kertaa päivässä enintään seitsemän päivän ajan. Jos paranemista ei tapahdu seitsemän päivän jälkeen tai oireet pahenevat, potilaan on otettava yhteyttä lääkäriin. Sama neuvo pätee myös silloin, kun havaitaan jonkinlaista paranemista ja hoitoa tarvitaan seitsemän päivän jälkeen.

Käytä ”sormenpäällä” mitattuna tarvitsemasi voiteen määrää. Purista voidetta tuubista etusormen yläreunasta sormen ensimmäiseen rypytykseen.

Puolen sormenpään pitäisi riittää kattamaan kämmenen kokoa vastaava ihoalue. Sormenpää on ohjattu yksikkö voiteen levittämiseen. Pienempien ihoalueiden peittämiseen saatetaan tarvita vähemmän voidetta. Levitä voidetta säästeliäästi.

Käytetäänkö ensin pehmittimiä vai steroideja?

Pehmittimet (voiteet tai voiteet) on käytettävä ensin, kun hoidossa käytetään yhdessä kortikosteroidivoiteita, kuten Eumovatea. On suositeltavaa levittää steroidivoide 30 minuuttia pehmittimen jälkeen (NICE, 2018).

Eumovate-voide: Mahdolliset haittavaikutukset

Eumovate-ekseema & Ihottuma-voide on yleensä hyvin siedetty. Hyvin harvoin Eumovate voi aiheuttaa yliherkkyysreaktioita, jotka ilmenevät ihon punoituksena, ihottumana, kutinana ja paikallisena ihon kirvelynä. Muita harvinaisia haittavaikutuksia voivat olla allergiset reaktiot ja oireiden paheneminen (eMC, 2017).

Pitkittyneenä paikallinen kortikosteroidi voi aiheuttaa:

• ihon ohenemista
• mustelmia
• ihon värimuutoksia
• venytysarpia
• telangiektasioita, ’hämähäkkilaskimoita’, jotka muodostuvat laajentuneiden tai rikkoutuneiden verisuonten vuoksi ihon alla.

Tulehdusta ehkäisevien vaikutustensa lisäksi paikalliset kortikosteroidit vähentävät ihon kollageenin määrää. Kollageenilla on erilaisia tehtäviä elimistössä. Kollageeni vastaa ihon kimmoisuudesta ja tukee sen rakennetta.

Steroidivoiteita ei pidä käyttää kasvoille (ellei lääkäri suosittele). Steroidien pitkäaikainen käyttö kasvoilla voi johtaa edellä mainittuihin haitallisiin sivuvaikutuksiin. Lisäksi paikallisesti käytettävät steroidit voivat edistää aknen kehittymistä. Käytettäessä paikallisesti käytettävät kortikosteroidit voivat rappeuttaa ihon ulointa kerrosta, jossa follikkelit sijaitsevat. Follikkelilla on erilaisia tehtäviä ihossa, mukaan lukien hiusten kiinnittyminen ihoon. Follikkelien epiteelin (ihon) vaurioituminen lisää rasvojen (vapaiden rasvahappojen) määrää, mikä edistää bakteerien kasvua ja voi näin ollen johtaa komedogeneesiin eli mustapäiden muodostumiseen (Coondoo ym., 2014).

On tärkeää noudattaa suositeltua seitsemän vuorokauden hoitoaikaa, ellei lääkäri anna muuta neuvoa. Potilaiden on myös muistettava levittää steroidivoide ohuelti.

Vahvimmat reseptivapaat steroidivoiteet: vaihtoehtoisia vaihtoehtoja

Mainitsin lyhyesti, että Emovate (klobetasoni) ja hydrokortisoni 1 %:n voide ovat ainoat kaksi steroidivoidetta, joita on saatavana ilman reseptiä apteekista. Hydrokortisoni 1 % on heikompi kortikosteroidi; sillä on kuitenkin myyntilupa samojen ihosairauksien hoitoon, johon on lisätty ihon purentojen hallinta.

Monet rajoitukset, jotka koskevat Emovatea, koskevat myös Hydrokortisoni 1 % voidetta. Hydrokortisoni 1 %:n käyttöä koskevat ikärajoitukset ovat alhaisemmat, ja sen käyttö on sallittu yli 10-vuotiaille lapsille.

Lasten vanhempien tai potilaiden, jotka eivät ole varmoja ihosairauksien tarvitsemasta hoidosta, tulisi kysyä neuvoa apteekkihenkilökunnalta, joka voi tunnistaa sairauden, suositella sopivinta hoitoa (esimerkiksi sienilääkehoitoa) tai ohjata tarvittaessa yleislääkärin vastaanotolle.

Steroidivoidetta ekseeman hoidossa käyttävien potilaiden tulisi käyttää sen rinnalla ihokuivuuden hoidossa ihopehmentimiä. Lue lisää reseptivapaista kutinaa ehkäisevistä voiteista kuivan, ärtyneen ja kutisevan ihon hoitoon.

Johtopäätös

Steroidivoiteet ovat käyttökelpoisia ja tehokkaita erilaisten ihosairauksien, kuten ekseeman ja ihottuman, hoidossa. Eumovate on vahvin ilman reseptiä saatavilla oleva reseptivapaa steroidivoide. Potilaiden on noudatettava käyttöohjeita ja noudatettava hoidon suositeltua kestoa, jotta haittavaikutusten mahdollisuus pienenee.

FAQ

Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K. Side-effects of topical steroids: A long overdue revisit. Indian Dermatol Online J. 2014;5(4):416-425. doi:10.4103/2229-5178.142483 Saatavilla osoitteessa: Indian Dermatol Online J. 2014;5(4):416-425. doc: https://dx.doi.org/10.4103%2F2229-5178.142483 Luettu 30/08/2020

eMC (2017). SmPC: Eumovate Eczema & Dermatitis 0.05% Cream. Saatavilla osoitteessa: https://www.medicines.org.uk/emc/product/3929/smpc Luettu 28/07/2020

NICE (2018). Kortikosteroidit – paikallisesti (iho), nenä ja silmät. Skenaario: Paikallinen hoito. Saatavilla osoitteessa: https://cks.nice.org.uk/corticosteroids-topical-skin-nose-and-eyes#!scenario Accessed on 28/07/2020

NICE (2020). Paikalliset kortikosteroidit. Saatavilla osoitteessa: https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/topical-corticosteroids.html Luettu 28/07/2020

.