Haastatteluteksti analysoitiin laadullisen sisällönanalyysin avulla, ja tuloksena saatiin kaksi teemaa ja viisi luokkaa (taulukko2). Alla olevaan tekstiin on integroitu osallistujien lainauksia sisällön korostamiseksi.

Teema 1. Elämää hallitsee pitkä tupakointihistoria, jota on vaikea katkaista

Tämä teema kuvaa tavanomaisen käyttäytymisen katkaisemisen vaikeutta. Erilaiset olosuhteet ja tottumukset vaikuttivat osallistujien kykyyn löytää sopiva aika tupakoinnin lopettamiselle. Tupakointiin liittyi erityisiä tapahtumia ja tunteita, jotka antoivat sekä myönteisiä että kielteisiä kokemuksia, mikä vaikeutti entisestään tupakoinnin lopettamista.

Elinikäisen tavan katkaiseminen on hyvin vaikeaa

Osallistujat olivat aloittaneet tupakoinnin 12-13-vuotiaina. Useimmat heistä näkivät yhteyden tupakoinnin ja elämäntapojensa välillä. Tupakoinnin koettiin tuottavan mielihyvää, joka liittyi vahvasti tiettyihin tilanteisiin, kuten tupakointiin aterioiden yhteydessä ja kahvin tai alkoholin nauttimiseen. Tällainen mielihyvä oli myönteinen kokemus heidän elämässään, ja siitä oli hyvin vaikea päästä eroon. Osa osallistujista kuvasi, että tupakointi oli palkinto elämässä, esimerkiksi kovan työn jälkeen. Puolet osallistujista kuvasi, että savuke oli kumppani ja rakas ystävä, jopa paras ystävä, ja osa heidän yhteisöään. Tapa pitää jotain sormien välissä sai heidät sytyttämään savukkeen, vaikka tupakanhimoa ei ollutkaan.

”Se on aamulla kahvin kanssa… kaksi ensimmäistä savuketta… Se on hienoa.”

Ei koskaan ole oikeaa aikaa elämässä lopettaa

Osallistujat kuvasivat tapahtumia elämässään syiksi siihen, etteivät he koskaan löytäneet aikaa keskittyä tupakoinnin lopettamiseen. Heidän hektinen arkensa johti tupakoinnin jatkumiseen, vaikka tupakointi ei aina ollutkaan asia, jota he kaipasivat. Jotkut osallistujat kokivat, että savuke lohdutti ja tukahdutti huolia. Toiset osallistujat kokivat, että sukulaisen sairauteen tai kuolemaan liittyvä stressi oikeutti sen, etteivät he pystyneet lopettamaan tupakointia, joten tilaisuutta tupakoinnin lopettamiseen lykättiin.

”Ensin kuoli kälyni, neljä viikkoa myöhemmin kuoli mieheni ja neljä kuukautta myöhemmin kuoli isäni.”

Vaikka osallistujat ymmärsivät tupakoinnin lopettamisen hyödyt, he odottivat elämän ilman tupakointia olevan askeettista. Osallistujat olivat usein ajatelleet tupakoinnin lopettamista, mutta aina asiana, joka tehdään tulevaisuudessa; nyt ei ole oikea aika.

”keskustelemme, veljeni, siskoni ja hänen tyttärensä, että sovitaan päivämäärä, jolloin meidän on pakko … mutta kaikki lipsuvat siitä … päivämäärästä … katsotaan sitten.”

Jotkut osallistujista olivat lopettaneet tupakoinnin, mutta olivat kokeneet painonnousua, joka sai heidät aloittamaan tupakoinnin uudelleen.

”Joo, mä vaan sanon, että jos mä en saisi lihoa lisää, niin mä varmasti pyrkisin yrittämään lopettamista, mutta se on se paino, jota mä pelkään.”

Muita syitä, joita mainittiin lopettamatta jättämiselle, olivat huimauksen, hypotension tai masennuksen riskit.

Lopetussuunnitelmat eivät johda tuloksiin

Muutamat osallistujat ilmaisivat, että syy siihen, miksi tupakoinnin lopettaminen oli mahdotonta, oli ”kaikki aivoissa”. Heillä oli vaikeuksia selittää, mitä he todella tarkoittivat tällä, eräs osallistuja sanoi:

”Ehkä pitäisi tehdä lobotomia … se on aivoissa”.

Jotkut osallistujista näyttivät hallitsevan useimpia asioita elämässään, paitsi tupakointia. He pitivät tupakkariippuvuuttaan vitsauksena, mikä johti siihen, että heidän suunnitelmansa tupakoinnin lopettamisesta eivät koskaan toteutuneet. Osallistujat ymmärsivät, että tupakoinnin lopettamiseen tarvitaan motivaatiota, mutta tällainen motivaatio puuttui, eivätkä heidän lopettamissuunnitelmansa johtaneet tuloksiin.

”Haluaisin tuomion … jos et lopeta tupakointia, kuolet nyt tai vuoden kuluttua … läimäys kasvoille.”

Heikosta keuhkokapasiteetista kärsivien lähisukulaisten olemassaolo ja tieto siitä, että tupakointi liittyy korkeisiin kustannuksiin, heikentyneeseen fyysiseen kuntoon tai jopa kuolemaan, lisäsivät motivaatiota tupakoinnin lopettamiseen, mutta nämäkään eivät riittäneet. Puolet osallistujista oli vähentänyt tupakointiaan, mutta ei ollut pystynyt lopettamaan sitä kokonaan.

”Eli olen polttanut, ehkä kaksikymmentä savuketta päivässä aikaisemmin ja nyt ehkä neljä … eli olen vähentänyt sitä niin sanotusti pitkän ajan kuluessa.”

Jotkut heistä uskoivat, että on helppo pidättäytyä tupakoinnista, kun ollaan tietyissä ympäristöissä, tehdään tiettyjä askareita tai alueilla, joilla tupakointi on kielletty. Tärkeää oli poistaa häiriötekijät, olla hallinnassa ja saada rauhaa ja hiljaisuutta. Lisäksi, vaikka oli positiivisia tekijöitä, jotka edistivät tupakoinnin lopettamissuunnitelmaa, kuten jos kukaan ei tupakoinut heidän ympäristössään, jos savukkeita ei ollut saatavilla, erilaiset aktiviteetit, matkustaminen ja liikunta, suunnitelmat lopettaa tupakointi kokonaan eivät koskaan toteutuneet.

”Jonain päivänä teen sen päätöksen … mutta se on ollut näin monta vuotta … järjen osalta, ja hitto … minä poltan edelleen.”

Teema 2. Tietoisuus ja valistuneisuus sekä autonomian tarve

Tämä teema kuvaa tietoisuutta tupakoinnin riskeistä ja keuhkoahtaumataudin seurauksista. Tupakoinnin lopettamista ympäröiviä vaatimuksia oli vaikea käsitellä, koska päätökset oli tehtävä itsenäisesti autonomian säilyttämiseksi. Tukea tulisi antaa sen jälkeen, kun yksilö on tehnyt oman päätöksensä.

Tietoisuus tupakoinnin jatkamisen seurauksista

Osallistujat olivat tietoisia tupakoinnin jatkamisen seurauksista ja heillä oli tietoa keuhkoahtaumataudista. He tiesivät, että sairauteen sairastuneet eivät koskaan palauta terveyttään, mutta että sairauden eteneminen pysähtyy tupakoinnin lopettamisen jälkeen. Vuosittainen keuhkojen toimintakoe, joka tehtiin heidän OLIN-tutkimuksiin osallistumisensa yhteydessä, osoitti sairauden laajuuden. Joillekin osallistujille se oli hyvä apu, kun he alkoivat miettiä tupakoinnin lopettamista, kun taas toiset kokivat, ettei se ollut tärkeää. Joillekin osallistujille keuhkojen toimintakoe osoitti kiistatta, että heidän oli tehtävä päätös tupakoinnin lopettamisesta.

”Kun sai tietoa keuhkojen toiminnan heikkenemisestä … silloin tuli tunne … nyt minun on todella korjattava asia.”

”Appiukollani on keuhkosyöpä ja hän on kuolemaisillaan, ja äidilläni oli keuhkoahtaumatauti eikä hänellä ollut hyviä päiviä elämänsä lopussa … joten tiedän, millaista se on … turhaan.”

Saada apua ja tukea ilman holhoamista

Jotkut osallistujat halusivat apua samalla tavalla kuin alkoholistit saivat apua, esimerkiksi kahdentoista askeleen ohjelman kautta. Toiset osallistujat sanoivat, että tukea tarvittiin vastoinkäymisten jälkeen.

”Että saisi tukea, koska tulee iso alamäki ja varsinkin jos tulee jotain vastoinkäymisiä, joihin törmää… niin silloin tulee sellainen olo, että… Ei, ei kiinnosta pätkääkään.”

Paras tuki löytyi sukulaisten keskuudesta. Läheisen suhteen vuoksi oli helpompi olla avoin ja puhua läheisilleen. Useat osallistujat kokivat, että tupakoinnin lopettaminen olisi helpompaa, jos myös heidän tupakoivat sukulaisensa miettisivät lopettamista.

”Minulla on luultavasti paras tuki ystävieni keskuudessa… Luulen niin joka tapauksessa.”

Osallistujat halusivat apua ja tukea, mutta he eivät halunneet tulla holhoaviksi. Osallistujat kokivat tupakoinnin lopettamiseen liittyviä vaatimuksia, joissakin tapauksissa päivittäin, puolisoiden, perheen, ystävien, työnantajien ja lääkäreiden taholta. Ympäristön ihmisten nalkutus saattoi johtaa tupakoinnin jatkumiseen tai saada heidät aloittamaan tupakoinnin uudelleen tupakoinnin lopettamisen jälkeen.

”Kun he sanovat… eikö sinun pitäisi lopettaa tupakointi… ei koskaan… vain siksi, että he sanovat niin… ajattelee, ettei koskaan.”

Tupakoinnin lopettaminen oli henkilökohtainen valinta, ja näin ollen henkilö itse päätti, milloin tai tapahtuuko tupakoinnin lopettaminen. Osa osallistujista koki, että heidän ympäristössään oli ihmisiä, jotka olivat tietämättömiä heidän tilanteestaan. Tilanteestaan kertominen voisi johtaa siihen, että kokisi painostusta lopettamiseen, joten osallistujat eivät olleet ilmoittaneet kenellekään tupakoinnin lopettamisesta.

”Sitten ajattelen itsekseni … tämä ei kuulu sinulle … se on oma valintani.”

Osallistujat kuvasivat, että vaikka tupakointi oli aiemmin täysin hyväksyttyä ja sitä pidettiin muodikkaana, nykyään se ei enää ole sitä. Itse asiassa tupakointia voidaan pitää heikkoutena, ja tupakoitsijana olemista voidaan pitää yhtä pahana kuin alkoholistina olemista. Tupakointia pidettiin häpeällisenä, koska se on Ruotsissa kielletty julkisilla paikoilla.

”Että viime vuosina olen tuntenut, että minua jahdataan puhalluslampulla,ja lapset pitävät meitä täysin arvottomina, koska poltamme.”

Lähes kaikki osallistujat olivat kokeilleet erilaisia tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettuja lääkkeitä. Heidän kokemuksensa hoidoista olivat sekä myönteisiä että kielteisiä. Useat osallistujista kertoivat kokeneensa haittavaikutuksia, jotka saivat heidät perumaan hoidon.

”Olen yrittänyt käyttää laastareita … ja sitten minusta tuntui … että minua huimasi … huimasi.”

Jotkut osallistujat käyttivät nuuskaa (ruotsalaista kosteaa jauhettua tupakkaa, joka laitetaan ylähuulen alle) savukkeiden korvikkeena. Useat osallistujat olivat kokeneet tilapäistä apua huumeista. Jotkut olivat olleet mukana terveyskeskuksen tupakoinnin lopettamisryhmissä, mutta heidän mielestään ryhmätapaamisista ei ollut apua, koska kaikki ryhmään osallistuneet eivät olleet päättäneet lopettaa tupakointia. Lisäksi yksi osallistuja, joka oli yrittänyt lopettaa tupakoinnin, sanoi, että hänen oli helpompi pidättäytyä tupakoinnista niin kauan kuin hän oli mukana vieroitusryhmässä. Aikaisemmissa lopettamisyrityksissä useat osallistujat eivät olleet käyttäneet mitään apuvälineitä. Lähes kaikki osallistujat arvostelivat terveydenhuollon ammattilaisilta saamaansa tietoa ja tukea.