Tekijät, jotka määrittävät viisaudenhampaiden tai kolmansien poskihampaiden arvioinnin optimaalisen ajankohdan, ovat; leukojen kasvu, luuntiheys, puhkeamisen taso, juurten kehittyminen ja viereisten hampaiden kanssa esiintyvät ongelmat.

Naisten kohdalla leukojen kasvu on suurimmaksi osaksi päättynyt 15 ikävuoteen mennessä ja miesten kohdalla 18 ikävuoteen mennessä. Panorex-kuva (röntgenkuva, jossa laite pyörii pään ympärillä), antaa hammaslääkärille tai suukirurgille panoraamakuvan ylä- ja alaleuasta. Siitä nähdään, kuinka paljon tilaa viisaudenhampaille on käytettävissä. Röntgenkuvasta nähdään myös, liittyykö kolmansiin poskihampaisiin patologiaa.

Luun tiheyden osalta voidaan todeta, että leukojen mineralisoituminen on asteittainen prosessi, mutta suurin osa muutoksesta pehmeästä, kokoonpuristuvasta luusta tiiviiksi, kovaksi luuksi alkaa 18 vuoden iässä ja saavuttaa maksimitiheyden 23 ikävuoteen mennessä. Kirurgisia tarkoituksia varten luu on vielä 17-vuotiaana joustavaa, mikä helpottaa kirurgista toimenpidettä huomattavasti.

Esimerkki 1

Tässä esimerkin 1 17-vuotiaan potilaan panorexfilmissä näkyy, että viisaudenhampaille ei ole riittävästi tilaa. Juuret eivät ole vielä täysin kehittyneet, ja hampaat ovat niin lähellä pintaa kuin ne todennäköisesti puhkeavat ennen kuin juuret kasvavat loppuun. Tämä röntgenkuva havainnollistaa poistotarpeen tilaongelmien vuoksi sekä optimaalisen ajankohdan, jolloin kolmannet poskihampaat poistetaan.

Esimerkki 2

Esimerkki 2 on lähikuva ensimmäisen esimerkin panoröntgenkuvasta. Siniset viivat havainnollistavat poskiontelon reunoja. Jos tämän viisaudenhampaan juuret eivät ole täysin kehittyneet, riski kommunikaatiosta poskiontelon kanssa poiston jälkeen on pienempi. Tämä riski on myös pienempi, kun luut ovat vielä joustavat.

Alla olevan esimerkin 3 kolmannessa molaarissa juuret ovat kehittyneet hyvin vähän. On suotavaa, että viisaudenhampaat poistetaan ennen kuin juuret ovat kasvaneet loppuun. Kun juuret kehittyvät hermon lähelle, ne kaartuvat alaleuan keskellä kulkevan hermon ympärille

Esimerkki 3

Esimerkki 3. Nuolet osoittavat kanavan reunat, joissa inferior alveolaarihermo kulkee alahampaiden juurien alla. Jos tämän kolmannen poskihampaan juuret olisivat täysin kehittyneet, ne kaartuisivat tämän hermon ympärille, mikä lisäisi vaurioriskiä.

Esimerkki 4

Yllä olevassa esimerkissä 4 alemmat kolmannet poskihampaat ahtauttavat niiden edessä olevia hampaita. Sininen viiva havainnollistaa hampaiden kohtaamispaikkaa, jota kutsutaan myös okklusaalitasoksi. Huomaa, kuinka toiset poskihampaat ovat kallistuneet alaspäin ja taaksepäin; ne eivät ole samassa linjassa muiden hampaiden tai okklusaalitason kanssa.

Nämä viisaudenhampaat on poistettava, jotta ortodontti voi asettaa toiset poskihampaat pystyyn. Jos toiset poskihampaat jätettäisiin tähän asentoon, niitä olisi vaikea puhdistaa. Ajan myötä ne rappeutuisivat ja luu katoaisi hampaiden ympäriltä. Tätä kutsutaan parodontiitiksi, ja siihen liittyy muita terveysongelmia.

Toinen tavoite on poistaa kolmannet poskihampaat ennen kuin ne painavat viereisiä hampaita, kun ne yrittävät puhjeta. Jos tämä voima jää hallitsematta, on vaarana ahtautuminen, joka vaikuttaa yleensä alaleuan etuhampaisiin. Jos sinulla on ollut hammasraudat ja sinulla on pidike, sen käyttäminen auttaa estämään muiden hampaiden liikkumisen. Leikkauksen jälkeen on tärkeää jatkaa pidikkeiden käyttöä niin kauan kuin oikomishammaslääkäri suosittelee, jotta estetään uusiutuminen.

Kun otetaan huomioon luuntiheys, juurten ja leukojen kehitys, puhkeamiskorkeus ja viereisten hampaiden mahdollinen vaurioituminen, paras aika viisaudenhampaiden arvioinnille on 15-17 vuoden iässä. Jos viisaudenhampaat on poistettava, kirurgiseen toimenpiteeseen liittyy vähemmän riskejä ja leikkaus on helpompi, jolloin toipumisaika on lyhyempi.

Kaikkeen on olemassa poikkeuksia, esimerkiksi esimerkissä 4, jos kolmannet poskihampaat estävät toisten poskihampaiden puhkeamisen, mikä tapahtuu noin 12 vuoden iässä, potilas saatetaan joutua arvioimaan paljon nuorempana. Jos on epäilyksiä, on parempi tehdä arviointi aikaisemmin kuin myöhemmin. Hammaslääkäri voi tarkkailla näiden ongelmien varhaisia merkkejä säännöllisillä tarkastuskäynneillä.

Suurin myytti viisaudenhampaista on, että ne eivät aiheuta ongelmia tai niitä ei tarvitse poistaa, jos sinulla ei ole kipuja. Tämä on täysin väärin. Suurin osa viisaudenhampaisiin liittyvistä vakavista vaurioista on ainakin aluksi kivuttomia….mutta se on toisen blogin aihe.

Lisätietoja saat soittamalla numeroon (760) 724-7474.