Vaiheet
Vaiheistus on prosessi, jossa selvitetään henkilön myelooman laajuus. Myelooman lääkäreiden käyttämiä vaiheistusjärjestelmiä on kaksi.
”Tiesin, että minussa oli jotain pahasti vialla. Sitten minulla lopulta diagnosoitiin multippeli myelooma. Silloin otin yhteyttä perheystävääni, joka oli potilas, ja hän sanoi minulle: ’Älä anna kenenkään koskea sinuun täällä Miamissa. Edellisestä elinsiirrostani on kulunut 10 vuotta.” –Maria Delavega
Durie-Salmon Staging
Tässä järjestelmässä myeloomassa on kolme vaihetta: Vaihe I, vaihe II ja vaihe III. Vaihe riippuu muun muassa seuraavista tekijöistä:
- Myeloomasolujen määrä elimistössä
- Myeloomasolujen luustolle aiheuttamien vaurioiden määrä
- M- M-proteiinin pitoisuudet veressä tai virtsassa
- Veren kalsiumpitoisuudet
- Albumiini- ja hemoglobiinipitoisuudet
Myelooma voidaan myös luokitella edelleen A- tai B-ryhmään, munuaisten vaurioitumisen perusteella. Ryhmä A tarkoittaa normaalia munuaisten toimintaa, kun taas ryhmä B tarkoittaa epänormaalia munuaisten toimintaa. Henkilö voidaan luokitella esimerkiksi vaiheeseen IIB.
International Staging System (ISS)
Tämä porrastusjärjestelmä perustuu albumiinipitoisuuteen (yli tai alle 3,5 mg/dl) ja B2-mikroglobuliinipitoisuuteen (< 3,5; 3,5-5 tai > 5 mg/l). Mitä korkeampi vaihe, sitä huonompi lopputulos. Tämä porrastusjärjestelmä perustuu yli 10 000 syöpätapauksen tuloksiin.
Tyypit
Myeloomaan liittyviä tiloja on erilaisia. Jotkut vaativat hoitoa, jotkut eivät, mutta kaikki vaativat säännöllisiä tarkastuksia sen seuraamiseksi, eteneekö tauti.
Monoklonaalinen gammopatia määrittelemättömästä merkityksestä (MGUS)
Henkilöillä, jotka sairastavat MGUS:aa, on luuytimessä pieni määrä myeloomasoluja, mutta nämä solut eivät muodosta kasvainta, eikä myelooman oireita esiinny. Tämä tila havaitaan yleensä rutiininomaisessa verikokeessa, jossa veressä havaitaan epätavallisia proteiinipitoisuuksia.
MGUS on syöpää edeltävä tila. Siksi tarkastuksia tulisi tehdä kuuden kuukauden välein tilan seuraamiseksi ja sen varmistamiseksi, ettei siitä kehity multippelia myeloomaa, vaikka näin käy vain pienellä osalla potilaista.
MGUS-diagnoosia ei pitäisi tehdä ilman, että on tehty kromosomianalyysi, geeniryhmäanalyysi, magneettikuvaus ja/tai PET/CT-kuvaus.
Osymptomaattinen (kytevä/indolentti) myelooma
Osymptomaattinen myelooma sijoittuu jonnekin MGUS:n ja avoimen, oireisen multippelin myelooman väliin. Tässä tilassa henkilöllä on suurempi määrä myeloomasoluja kuin henkilöllä, jolla on MGUS. Tauti ei kuitenkaan aiheuta elimistölle vaurioita, eikä tyypillisiä myeloomaoireita esiinny, vaikka potilailla saattaa esiintyä muusta syystä kuin myeloomasta johtuvaa anemiaa.
Osymptomaattinen myelooma voi pysyä vakaana useita kuukausia tai vuosia, mutta sillä on lopulta taipumus edetä. Jossain vaiheessa tarvitaan todennäköisesti hoitoa. Potilaita on seurattava, jotta nähdään, eteneekö tauti ja ilmeneekö oireita.
Oireeton (aktiivinen) myelooma
Tämä myeloomatyyppi edustaa avointa syöpää. Henkilöllä, jolla on oireinen myelooma, on enemmän myeloomasoluja kuin henkilöllä, jolla on oireeton myelooma tai MGUS.
Tässä vaiheessa tauti aiheuttaa elimistölle vaurioita, kuten luustovaurioita, anemiaa, munuaisongelmia tai hyperkalsemiaa (korkea kalsiumpitoisuus veressä).