Munasarjojen seroottiset kystadenoomat ovat munasarjojen hyvänlaatuinen epiteelikasvain, joka kuuluu munasarjojen seroottisten kasvainten spektrin hyvänlaatuiseen päähän.

Terminologia

Seroosisia munasarjakasvaimia on perinteisesti kuvattu etuliitteellä ”cyst-”, koska ne ovat ensisijaisesti kystisiä, esim.g. cystadenoma, cystadenocarcinoma.

Epidemiologia

Seroosien kystadenoomien osuus munasarjojen seroottisista kasvaimista on ~60 % 1. Ne ovat yleisin munasarjojen epiteelin kasvaintyyppi. Esiintyvyyshuippu on 4.-5. elinvuosikymmenellä.

Kliininen taudinkuva

Yleisesti oireettomia. Jos oireita esiintyy, ne liittyvät yleensä massavaikutukseen, johon liittyy viereisten rakenteiden siirtyminen, esim. suolen silmukat, adnexen kiertymä.

Patologia

Etiologia

Esitetään suurelta osin johtuvan munasarjojen epiteelisulkeumista, jotka puolestaan ovat peräisin munanjohtimien epiteelistä.

Lokaatio

Ne voivat olla molemminpuolisia ~15 %:ssa tapauksista.

Makroskooppinen ulkonäkö

Seroottiset kystadenoomat koostuvat tavallisesti unilokulaarisista (tai toisinaan multilokulaarisista) kystista, jotka ovat täynnä kirkasta vetistä nestettä. Kystien keskimääräinen halkaisija on 10 cm, mutta ne voivat olla erittäin suuria. Kystan limakalvo on tasainen tai siinä voi olla pieniä papillaarisia ulokkeita.

Mikroskooppinen ulkonäkö

Koostuu yksittäisestä hyvänlaatuisesta epiteelikerroksesta, joka muistuttaa munanjohtimen limakalvoa ja voi muodostaa papillaarisia rakenteita. Muiden seroottisten kasvainten tapaan psammomatoottinen kalkkiutuminen voi olla piirre.

Radiografiset piirteet

Ultraäänitutkimus

• nähtyy yleensä unilokulaarisena kystisena/aneechomaisena adnexaalisena leesiona
• papillaariset ulokkeet puuttuvat
  • jos seinämän epäsäännöllisyyksiä on, se on ohut, terävässä kulmassa kystan seinämään nähden ja sen pinta on säännöllinen 5
• joissakin leesioissa voi olla sonografisesti havaittavia septaatioita
• väridopplerilla ei havaita virtausta
• korkeampi resistiivisyys- ja pulsatiliteetti-indeksit pulssidopplerissa verrattuna pahanlaatuisiin kasvaimiin

CT

Esiintyy usein unilokulaarisena (tyypillisesti) tai monilokulaarisena kystamassana, jolla on homogeeninen CT-vaimennus, jossa on ohut säännöllinen seinämä tai väliseinä, eikä yleensä endokystista tai eksokystista kasvillisuutta 1,4. Kystat voivat olla kooltaan melko suuria, ja niiden on mahdollista näkyä täyttävän suurimman osan lantion alaosasta ja ulottua ylävatsaan.

MRI

Seroosisen kystadenooman tyypillinen MR-kuvantamisesiintymä on unilokulaarinen ohutseinäinen adnexaalinen kysta 2. MRI:ssä voi näkyä nokkamerkki, joka voi viitata munasarjasyntyiseen kystaan.

Signaalin ominaispiirteet kystan sisällä ovat tavallisesti homogeeniset.

• T1: kystan sisältö on yleensä hypointensiivistä signaalia komplisoitumattomissa tapauksissa
• T2: kystan sisältö on nestemäistä (hyperintensiivistä) signaalia
• T1 C + (Gd): kystan seinämän tehostumista esiintyy joskus kontrastiaineen annon jälkeen

Hoito ja ennuste

Neuvot ovat hyvänlaatuisia leesioita, joilla on tavallisesti hyvä ennuste. Munasarjojen kystadenokarsinooman ajatellaan kuitenkin olevan seurausta munasarjojen kystadenooman kehittymisestä seroottisiksi rajakasvaimiksi ja invasiiviseksi karsinoomaksi. Kirurgisia vaihtoehtoja ovat resektio tai oophorektomia. Kystadenoomat eivät uusiudu oophorektomian jälkeen.

Differentiaalidiagnostiikka

Yleisiä kuvantamisdifferentiaaliharkintoja ovat:

• munasarjakystat: pienissä leesioissa harkitse
  • munasarjojen toiminnallisia kystia, kuten
    • follikulaarisia kystia
    • keltarauhaskystia: esiintyy premenopausaalisilla naisilla
• munasarjojen limakalvokasvaimia: yleensä suuremmat ja multilokulaariset
• seroottinen kystadenokarsinooma: paksut septit, joissa on kiinteitä komponentteja
• paraovariaariset kystat: ei nokkamerkkiä
• paraovariaarinen kystadenooma: ei nokkamerkkiä
• endometriooma
• kypsä teratooma: kalkkeutuminen ja rasvapitoisuus

Katso myös

• munasarjakasvaimet

.