Niskakipu on nyt jatkuvaa. Liikkuminen on vaikeaa. Niskalihakset ovat kivuliaat ja kuin kiviä. Kiropraktikkosi totesi, että niskasi on menettänyt kaarevuutensa. Mikä on niskan luonnollinen käyrä? Miksi luonnollinen käyrä on tärkeä? Mitkä ovat merkit ja oireet siitä, että luonnollinen kaaresi on heikentynyt? Mitkä ovat 6 helppoa vaihetta niskasi luonnollisen kaaren palauttamiseksi? Mitä tehdä, jos konservatiiviset vaihtoehdot eivät palauta luonnollista kaarta? Mitkä 5 syytä johtavat kaulan luonnollisen kaaren häviämiseen? Mitkä ovat välilevy-, fasetti-, nivelside- ja hermovammojen hoitovaihtoehdot? Kolme syytä, miksi sinun tulisi huolehtia niskasi luonnollisesta kaaresta. Pureudutaan asiaan.

Mitä on niskan luonnollinen käyrä?

Normaalissa, terveessä kaulassa on loiva C:n muotoinen käyrä. Tätä kutsutaan myös lordoottiseksi kaareksi (1). Se on normaali kaulassa ja viittaa sisäänpäin suuntautuvaan kaarevuuteen. C:n muotoinen käyrä on vastakkaiseen suuntaan kuin nenäsi, kuten kuvassa näkyy.

Miksi luonnollinen käyrä on tärkeä?

Lehmeä C:n muotoinen käyrä varmistaa kaikkien kaulan luiden, jänteiden ja nivelsiteiden oikean linjauksen. Kun niska on linjassa, se toimii oikein. Kun luonnollinen C-muotoinen käyrä katoaa, linjaus vaarantuu ja luut, jänteet ja nivelsiteet ovat vaarassa loukkaantua ja muuttua kivun lähteeksi.

Merkit ja oireet siitä, että luonnollinen käyräsi on heikentynyt (virheasento)

Oireet vaihtelevat virheasennon vakavuuden mukaan. Yleisiä merkkejä ja oireita ovat mm:

• Niskakipu
• Alentunut liikelaajuus
• Päänsärky
• Väsymys
• Lihasjännitys
• Tasapaino Ongelmat
• Aivojen verenkierron heikkeneminen

Kaularangan käyrän häviäminen liittyy selkäytimen ja aivojen verenkierron heikkenemiseen. Se saattaa selittää, miksi tunnet itsesi ajoittain vetämättömäksi ja unohdukselliseksi. Tohtori Katz Boulderissa osoitti tämän eräässä viimeisimmässä artikkelissaan (3). Loistavaa työtä.

6 helppoa askelta niskasi luonnollisen kaaren palauttamiseksi

paranna ryhtiäsi

Kännykät, tabletit ja kannettavat tietokoneet vaarantavat kaikki selkärangan neutraalin linjauksen. Kun pää on linjassa selkärangan kanssa ja suoraan hartioiden yläpuolella, kaularanka pystyy jakamaan pään painon tasaisesti niveliin. Näin voimme säilyttää niskamme luonnollisen kaaren.

Työpisteen optimointi

Tuolin ja työpöydän oikea säätö ja korkeus ovat tärkeitä niskan normaalin kaaren ylläpitämiseksi. Näytön yläreunan tulisi olla silmien tasolla tai hieman sen alapuolella. Tuolisi tulisi säätää niin, että jalkasi lepäävät tasaisesti lattialla.

Limitoi ruutuaikaa

Digitaalinen aikakautemme edellyttää kannettavien tietokoneiden, tablettien ja kännykän pitkää käyttöä (ruutuaika), mikä voi aiheuttaa lihasväsymystä ja huonoa ryhtiä. Nämä voivat heikentää niskan luonnollista kaarta. Pidä ajoittaisia taukoja.

CBP-kiropraktiikka

CBP-kiropraktiikka on erikoistunut protokolla kiropraktikoille, jotka tarkastelevat selkärangan kuntoutusta ja asennon korjausta keinona puuttua kivun lisäksi myös sairauksiin ja elinten toimintahäiriöihin. Siinä korostetaan optimaalista ryhtiä ja selkärangan linjausta.

Lukuiset satunnaistamattomat kliiniset tutkimukset ja satunnaistetut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet sen tehokkuuden niskan luonnollisen kaaren palauttamisessa. (4, 5). Tapausselostukset ovat myös osoittaneet kliinistä paranemista kaaressa ja oireissa 10-14 viikossa (6, 7).

Fysioterapia

Fysioterapia voi olla tehokas hoitovaihtoehto niskan luonnollisen kaarteen palauttamiseksi. Hoitovaihtoehtoja ovat muun muassa selkärangan neutraali linjaus, liikelaajuus, vahvistusharjoitukset, triggerpisteinjektiot sekä lihasmanipulaatio ja -aktivointi.

Niskakivun perimmäisen syyn tunnistaminen

Onko niskakipusi jatkuva seuralaisesi, eikä se koskaan ihan häviä? Ovatko niskalihaksesi superkireät ja kivuliaat? Molemmat näistä voivat vaarantaa niskasi luonnollisen kaaren. Jos näin on, on aika kaivaa syvemmälle. On aika saada tarkka diagnoosi. Niskakipu ja niskakouristukset eivät ole diagnooseja. Ne ovat pikemminkin oireita jostain syvemmästä asiasta. Ajattele niitä varoitusmerkkeinä! Yksityiskohtia käsitellään jäljempänä.

Mitä seuraavaksi, jos konservatiiviset vaihtoehdot eivät palauta luonnollista käyrää? (Hanki diagnoosi)

Jos edellä luetellut muutokset yhdessä konservatiivisen hoidon kanssa eivät ole tuottaneet merkittävää hyötyä, on aika hankkia tarkka diagnoosi. On tärkeää ymmärtää, miksi kaulan käyräsi on heikentynyt. Näin voit saada parhaan mahdollisen hoidon.

5 vammaa, jotka voivat heikentää niskan luonnollista kaarta

Niskan välilevyvamma

Selkäranka koostuu luisista rakennuspalikoista, jotka ovat pinoutuneet päällekkäin. Luiden välissä on pehmeä välilevy, jota kutsutaan välilevyksi. Välilevyt ovat tärkeitä iskunvaimentimia. Ne ovat alttiita vammoille. Yleisiä esimerkkejä ovat välilevyn työntyminen ja välilevytyrä. Välilevyvammat voivat aiheuttaa kipua ja merkittävää kaarevuuden menetystä niskassa (8).

Niskan fasettivamma

Fasettivamma on pieni, rustovuorattu nivel selkärangan takaosassa. Se on parinivel, joista yksi on oikealla ja yksi vasemmalla selkärangan kummallakin tasolla. Esimerkiksi oikealla ja vasemmalla on C2/3- ja C3/4-fasettinivel ja niin edelleen. Facet-nivel ohjaa ja rajoittaa selkärangan liikettä. Facettinivelet ovat alttiita vammoille, jotka johtuvat rappeutumisesta, traumasta, leikkauksesta ja epävakaudesta. Facettivammat voivat aiheuttaa niskakipua, liikerajoituksia ja kaulan luonnollisen kaaren menettämistä.

Niskan nivelsidevamma

Niskan nivelsiteet ovat paksuja sidekudospaloja, jotka yhdistävät luun toiseen. Nivelsiteet ovat tärkeitä, koska ne tarjoavat tärkeää vakautta kaulalle. Niskassa on useita nivelsiteitä, jotka antavat tukea ja pitävät pään kiinni niskassa. Valitettavasti nivelsiteet voivat vahingoittua, mikä johtaa epävakauteen, kipuun, liikelaajuuden rajoittumiseen ja kaulan luonnollisen kaaren häviämiseen (9). Trauma on niskan nivelsidevammojen yleisin syy.

Hermovamma

Kullakin kaulan tasolla selkärangasta lähtee selkäydinhermo. Hermot ovat numeroituja ja kulkevat eri lihaksiin ja muihin rakenteisiin. Esimerkiksi C6-hermo lähtee kaulan keski- ja alaosasta ja antaa tuntoa ja voimaa kyynärvarren, peukalon ja etusormen lihaksille. Nämä tiedot ovat olennaisen tärkeitä lihasten normaalille toiminnalle ja kyvyllesi ylläpitää niskan luonnollista kaarevuutta. Hermo voi ärsyyntyä tai puristua, mikä johtaa toimintahäiriöihin. Yleisiä esimerkkejä ovat välilevyn pullistuma, välilevytyrä, fasetti- ja nivelsiteiden liikakasvu. Hermon ärsytys tai puristuminen voi johtaa kaulan luonnollisen kaaren menettämiseen.

Niskan lihas-/jännevamma

Lihakset stabiloivat ja tukevat niskaa ja päätä. Tämä on urhea tehtävä, kun otetaan huomioon, että pääsi painaa noin 10 kiloa. Lihakset voivat loukkaantua tai väsyä. Jänteet ovat paksuja sidekudoskaistaleita, jotka yhdistävät lihaksen luuhun. Jänteet voivat tulehtua, rappeutua tai repeytyä osittain, mikä aiheuttaa kipua ja liikerajoituksia. Sekä lihasten että jänteiden loukkaantuminen voi aiheuttaa niskan luonnollisen kaaren häviämisen, kipua ja toimintahäiriöitä.

Edellisessä blogissa käsiteltiin sitä, miten välittömästi kallon alapuolella olevat lihakset, joita kutsutaan suboccipitaalilihaksiksi, voivat aiheuttaa kipua kallonpohjassa.

Mitä hoitovaihtoehtoja välilevy-, välilevy-, välilevy-, jänne-, nivelside- ja hermovaurioihin voi olla?

Soveltava konservatiivinen hoito olisi aina ensisijainen hoito. Esimerkkejä ovat fysioterapia, hieronta, kiropraktinen hoito ja venyttely. Kun nämä hoitovaihtoehdot eivät vähennä kipua ja paranna toimintakykyä, on aika hakeutua erikoislääkärin vastaanotolle. Minne mennä?

Ortopedi antaa yhden kolmesta vaihtoehdosta: fysioterapia, steroidit tai leikkaus. Steroidit ovat myrkyllisiä rustolle, lihaksille ja jänteille, ja niitä tulisi välttää. Ei ole olemassa kirjallisuutta, joka osoittaisi niiden olevan tehokkaita kaulan luonnollisen käyrän palauttamisessa. Ortopediset kirurgit ovat koulutuksensa vuoksi puolueellisia ja tarjoavat usein ratkaisuja, jotka eivät ole etujesi mukaisia.

Mihin mennä?

Etsikää lääkäri, joka on erikoistunut interventionaaliseen ortobiologiaan. Tyypillisesti nämä ovat lääkäreitä, joilla on fysiatrian, anestesiologian tai urheilulääketieteen erikoislääkärin pätevyys ja jotka ovat päättäneet viettää lisäkoulutusvuosia ortopedisten vammojen ei-kirurgisissa hoitovaihtoehdoissa. Interventionaalinen ortobiologia on erittäin jännittävä uusi lääketieteen erikoisala, jossa hyödynnetään verihiutaleiden ja kantasolujen rajoittamatonta potentiaalia tavallisten ortopedisten sairauksien parantamisessa. Kaikki injektiot tehdään käyttäen ultraääni- tai röntgenohjausta solujen tai verihiutaleiden sijoittamisen varmistamiseksi.

Kaikki Centeno-Schultz-klinikan lääkärit ovat interventionaalisen ortopedian mestareita. Me kaikki osallistumme opetukseen sekä apulaislääkäreillemme että lääkäreille eri puolilta maata ja maailmaa. Jos haluat lisätietoja interventioortopediasta, klikkaa alla olevaa videota.

3 syytä, miksi sinun tulisi huolehtia niskasi luonnollisesta kaaresta

Käyrän menetys ja niskakipu ovat molemmat varoitusmerkkejä siitä, että sinulla on ongelma. Se on samanlainen kuin punainen ”check engine ” -valo, joka syttyy, kun olet vetämässä ulos kaupungista pitkälle 4 päivän automatkalle. Jos niitä ei huomioida, vaarana on:

• Niskan rakenteiden vammautuminen, joka voi olla pysyvää
• Kivun ja toimintahäiriöiden lisääntyminen
• Mahdollinen riippuvuus tulehduskipulääkkeistä (NSAID), lihasrelaksanteista tai opoideista

Kaksi hiljattain ilmestynyttä julkaisua kannattaa huomioida:

Niskan luonnollisen kaulan käyrän häviäminen liittyy vammoihin, mukaan lukien välilevyn välilevyn välilevytyrä. Välilevytyrä on, kun välilevyn pehmeä hyytelömäinen sisus räjähtää ulospäin sivuseinämän heikkouden tai vamman vuoksi. Tämä on samanlaista kuin näppylä, kun se poksahtaa. Kolmesataa nuorta potilasta, joilla oli niskakipuja ja epänormaali niskan käyrä, seurattiin neljän vuoden ajan. Kirjoittajat osoittivat, että luonnollisen niskakäyrän menetys lisäsi välilevytyrävaaran riskiä (10). Mitä suurempi niskan kaularangan käyrän menetys oli, sitä suurempi oli välilevytyrävaaran riski. OUCH!

Erillisessä tutkimuksessa tutkittiin kaularangan selkärankaa ja sen kykyä sietää päivittäisen elämän voimia. Yhdessä ryhmässä niskan käyrä oli normaali, kun taas toisessa ryhmässä luonnollinen käyrä oli hävinnyt. Kirjoittajat osoittivat, että luonnollisen niskakäyrän menetys tekee niskasta heikomman ja heikentää sen kykyä sietää päivittäisen elämän voimia (11). Toisin sanoen suora selkäranka tekee niskasta heikomman ja heikentää sen kykyä sietää jokapäiväisen elämän voimia.

Johtopäätökset –

Normaalissa terveessä niskassa on loiva C-kirjaimen muotoinen käyrä. Tätä kutsutaan myös lordoottiseksi kaareksi. Käyrä on tärkeä, koska se varmistaa kaikkien kaulan luiden, jänteiden ja nivelsiteiden oikean linjauksen. Luonnollisen käyrän häviäminen liittyy virheasentoon. Virheellisen linjauksen yleisiä merkkejä ja oireita ovat niskakipu, heikentynyt liikelaajuus, päänsärky, väsymys, lihasjännitys ja heikentynyt verenkierto aivoihin. 6 helppoa vaihetta niskan luonnollisen käyrän palauttamiseksi ovat mm. seuraavat:

• Paranna ryhtiä
• Optimoi työpiste
• Limita ruutuaikaa
• CBP kiropraktinen hoito
• fysioterapia
• Identify the Underlying Cause

Kun konservatiivinen hoito ja toiminnan muokkaus epäonnistuvat, on tärkeää kaivaa syvemmälle ja tunnistaa taustalla oleva ongelma. Mahdollisia syitä ovat niskan välilevy-, fasetti-, nivelside-, hermo- ja jäntevammat. Hoito riippuu perussyystä. Konservatiivisen hoidon tulisi aina olla ensisijainen hoitomuoto, kun se on tarkoituksenmukaista.

Kirurgit ovat puolueellisia ja antavat suosituksia, jotka eivät aina ole sinun etusi mukaisia. Käyrän menetys ja niskakipu ovat varoitusmerkkejä siitä, että sinulla on ongelma, joka vaatii huomiota. Jos ne jätetään huomiotta, vaarana on mahdollisesti pysyvä niskavamma, kivun lisääntyminen ja riippuvuus tulehduskipulääkkeistä, lihasrelaksanteista tai steroideista.

Jos sinulla tai läheiselläsi on jatkuvaa niskakipua ja luonnollisen niskakäyrän menetys, varaa aika telelääketieteelliseen konsultaatioon. Tämä voidaan suorittaa kotonasi, toimistossasi tai vuoristo- tai rantalomakohteessasi. Varaa aika nyt ja lopeta rajoitukset, kipu ja kärsimys.

1.Lippa L, Lippa L, Cacciola F. Loss of cervical lordosis: Mikä on ennuste? J Craniovertebr Junction Spine. 2017;8(1):9-14. doi:10.4103/0974-8237.199877

2.McAviney J, Schulz D, Bock R, Harrison DE, Holland B. Determining the relationship between cervical lordosis and neck complaints. J Manipulative Physiol Ther. 2005 Mar-Apr;28(3):187-93. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.02.015. PMID: 15855907.

3.Katz EA, Katz SB, Fedorchuk CA, Lightstone DF, Banach CJ, Podoll JD. Aivoverenkierron lisääntyminen, joka näkyy aivojen magneettikuvauksessa lisääntyneenä aivovaltimon pinta-alana ja pikseli-intensiteettinä aivojen magneettikuvauksessa kohdunkaulan lordoosin korjauksen jälkeen. Brain Circ. 2019 Jan-Mar;5(1):19-26. doi: 10.4103/bc.bc_25_18. Epub 2019 Mar 27. PMID: 31001596; PMCID: PMC6458772.

4.Moustafa IM, Diab AAM, Hegazy FA, Harrison DE. Vaikuttaako kohdunkaulan lordoosin kuntoutus sagittaaliseen kohdunkaulan selkärangan fleksio-ekstension kinematiikkaan kohdunkaulan spondyloottisen radikulopatian koehenkilöillä? J Back Musculoskelet Rehabil. 2017;30(4):937-941. doi: 10.3233/BMR-150464. PMID: 28372313.

5.Harrison DD, Jackson BL, Troyanovich S, Robertson G, de George D, Barker WF. Kaularangan ekstensio-kompressiovetojen tehokkuus yhdistettynä monipuoliseen manipulaatioon ja pudotuspöydän säätöihin kaularangan lordoosin kuntoutuksessa: pilottitutkimus. J Manipulative Physiol Ther. 1994 Sep;17(7):454-64. PMID: 7989879.

6.Fortner MO, Oakley PA, Harrison DE. Kaularangan lordoosin ei-kirurginen parantaminen on mahdollista pitkälle edenneessä selkärangan nivelrikossa: CBP®-tapausselostus. J Phys Ther Sci. 2018;30(1):108-112. doi:10.1589/jpts.30.108

7. Dennis AK, Oakley PA, Weiner MT ym. niskakivun lievittyminen patologisen kohdunkaulan kyfoosin ei-kirurgisella kuntouttamisella normaaliksi lordoosiksi: CBP®-tapausselostus. Journal of Physical Therapy Science. 2018 Apr;30(4):654-657. DOI: 10.1589/jpts.30.654.

8. Gao K, Zhang J, Lai J, et al. Correlation between cervical lordosis and cervical disc herniation in young patients with neck pain. Medicine (Baltimore). 2019;98(31):e16545. doi:10.1097/MD.0000000000016545.

9. Steilen D, Hauser R, Woldin B, Sawyer S. Krooninen niskakipu: kapselin nivelsiteen löysyyden ja kohdunkaulan epävakauden välisen yhteyden luominen. Open Orthop J. 2014;8:326-345. Julkaistu 2014 Oct 1. doi:10.2174/1874325001408010326.

10. Gao, Kun MDa; Zhang, Jiliang MSb; Lai, Jinquan MSb; Liu, Weidong MSa; Lyu, Hanqing MSa; Wu, Yihong MSb; Lin, Zhanpeng MSb; Cao, Yafei MDa,∗ Kohdunkaulan lordoosin ja kohdunkaulan välilevytyräisyyden välinen korrelaatio nuorilla potilailla, joilla on niskakipuja, Medicine: August 2019 – Volume 98 – Issue 31 – p e16545 doi: 10.1097/MD.0000000000016545.

11.Oktenoğlu T, Ozer AF, Ferrara LA, Andalkar N, Sarioğlu AC, Benzel EC. Kaularangan asennon vaikutukset aksiaaliseen kuormituskykyyn: biomekaaninen tutkimus. J Neurosurg. 2001 Jan;94(1 Suppl):108-14. doi: 10.3171/spi.2001.94.1.0108. PMID: 11147843.

.