Narkolepsia on eräänlainen neurologinen unihäiriö, jossa aivot eivät pysty säätelemään uni-valverytmiä. Narkolepsiaa sairastavien tiedetään nukahtavan sopimattomiin aikoihin, kuten keskustelun, ajon tai aterian aikana. Viimeaikaiset kliiniset ja epidemiologiset tutkimukset antavat paremman käsityksen narkolepsiasta ajantasaisimpien narkolepsiaan liittyvien faktojen ja tilastojen avulla.
Sisällysluettelo
Kuinka yleistä narkolepsia on?
Sairauden esiintyvyys mittaa sitä, kuinka yleinen kyseinen sairaus on tietyssä väestössä. Narkolepsiaan sairastuu 1 2 000 amerikkalaisesta ja 3 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti. Mielenkiintoista on, että tämä sairaus on yleisempi Japanissa, jossa noin 1 600 ihmisestä kärsii narkolepsiasta.
Narkolepsia puhkeaa tyypillisesti 10-30 ikävuoden välillä, ja se koskettaa miehiä ja naisia yhtä paljon.
Narkolepsian uskotaan johtuvan sekä geneettisistä että immuunijärjestelmään liittyvistä ympäristötekijöistä, joskin sen tarkkaa syytä ei tunneta. Osa näistä tekijöistä vaihtelee narkolepsiatyypin mukaan.
Narkolepsian tyypit
Narkolepsiaa on tällä hetkellä kolmea eri tyyppiä. Kaksi yleisintä muotoa eroavat toisistaan katapleksia-nimellä tunnetun tilan perusteella. Kolmas tyyppi, joka tunnetaan nimellä sekundaarinen narkolepsia, voi kehittyä aivovamman jälkeen.
- Tyyppi 1: Tyypin 1 narkolepsia tunnetaan aiemmin nimellä narkolepsia ja katapleksia. Katapleksia määritellään äkilliseksi hallitsemattomaksi halvaukseksi kasvojen, käsien, jalkojen tai ytimen lihaksissa. Se johtuu yleensä tunnetilan muutoksesta, kuten naurusta. Katapleksia johtuu hypokretiiniksi kutsutun aivohormonin alhaisesta tasosta. Hypokretiinin tärkein tehtävä on säädellä REM-unta (rapid eye movement), joka on terveellisen unen kriittinen osa.
- Tyyppi 2: Tyypin 2 narkolepsia on samanlainen kuin tyypin 1, paitsi että katapleksiaa ei esiinny ja hypokretiinitasot ovat normaalit. Oireet, kuten liiallinen väsymys, aistiharhat nukahtaessa tai herätessä, unihalvaus ja elävät unet ovat yleisiä sekä tyypin 1 että tyypin 2 narkolepsiassa.
- Sekundaarinen narkolepsia: Sekundaarinen narkolepsia voi kehittyä hypotalamuksen, unen säätelystä vastaavan aivojen alueen, vamman jälkeen.
Narkolepsian väärä diagnoosi
Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että potilaista, joilla oli vahvistettu narkolepsiadiagnoosi, lähes 50 % oli diagnosoitu väärin. Tämä tutkimus osoittaa, että häiriön diagnostisia kriteerejä on parannettava kipeästi. Narkolepsian väärällä diagnoosilla on pitkän aikavälin seurauksia, kuten rajoitetut työllistymismahdollisuudet, tarpeeton lääkemääräysten käyttö, vakuutuksiin liittyvät ongelmat ja ajokyvyttömyys. Jotta narkolepsia voidaan diagnosoida tarkasti, lääketieteen ammattilaisten on otettava yksityiskohtainen sairaushistoria, tehtävä fyysinen tutkimus ja suositeltava unitutkimusta.
Narkolepsian diagnosoinnissa käytetään erilaisia unitutkimustestejä. Yleisimpiä testejä ovat:
- Polysomnogrammi: Polysomnogrammi tehdään yön yli unikeskuksessa. Tässä testissä seurataan aivotoimintaa sen määrittämiseksi, kuinka nopeasti potilaat nukahtavat tai siirtyvät REM-uneen.
- Multiple Sleep Latency Test: Tämä testi tehdään päivällä kokonaisen yöunen jälkeen, ja sen avulla määritetään, kuinka nopeasti potilas nukahtaa riittävän levon jälkeenkin.
- Selkäydinpunktio: Selkäydinpunktio voidaan suorittaa selkäydinnesteen hypokretiinipitoisuuden määrittämiseksi.
Narkolepsia ja siihen liittyvät sairaudet
Narkolepsialla on omat erityiset oireensa, syynsä, diagnoosinsa ja hoitonsa, joista osa on päällekkäisiä siihen liittyvien sairauksien kanssa. Joitakin näistä liitännäissairauksista ovat:
- Masennus: 1970-luvulta lähtien on tiedetty, että narkolepsiaan liittyy lisääntynyt masennusriski, mahdollisesti hypokretiiniin liittyvän mekanismin kautta.
- Ahdistuneisuus: Vuonna 2010 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että 35 % narkoleptikoista täytti ahdistuneisuushäiriön diagnostiset kriteerit iästä tai sukupuolesta riippumatta.
- Unihalvaus: Unihalvaus on usein narkolepsian oire. Narkoleptikot saattavat kokea unihalvauksia ja aistiharhoja nukahtaessaan tai herätessään.
- Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD): Toiselta nimeltään PTSD, ja tämän häiriön ja narkolepsian välillä on mahdollisia yhteyksiä, jotka liittyvät REM-unen sykleihin
- Päihteiden ja alkoholin käyttö: On ollut ainakin yksi tapaustutkimus, jossa runsaan alkoholinkäytön ajateltiin aiheuttavan narkolepsian kehittymisen; tällä hetkellä ei kuitenkaan ole käytettävissä riittävästi tutkimuksia, jotta voitaisiin määritellä päihteidenkäytön ja narkolepsian välisiä syy-yhteyksiä.
Narkolepsia ja ajaminen
Narkolepsian kanssa ajaminen voi aiheuttaa vakavan turvallisuusriskin itselle ja muille, jos häiriötä ei hoideta asianmukaisesti. Nexus-narkolepsiarekisterissä todettiin, että vaikka 94 prosenttia narkoleptikoista käytti määräämäänsä narkolepsialääkitystä, lähes 35 prosenttia oli osallisena vähintään yhdessä moottoriajoneuvo-onnettomuudessa. Yhdysvalloissa eri osavaltioissa on erilaisia sääntöjä narkolepsian kanssa ajamisesta.
Narkolepsian tutkimus ja ennuste
Narkolepsiaan ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, eivätkä tilan oireet häviä ajan myötä. Tutkijat ja lääketieteen ammattilaiset tekevät kuitenkin aktiivisesti tutkimuksia ja unitutkimuksia ymmärtääkseen tätä häiriötä paremmin.
Tuoreessa tutkimuksessa profiloitiin narkolepsiapotilaiden verta ja havaittiin näillä henkilöillä kohonnut immuunivaste. Toinen jyrsijöillä tehty tutkimus viittasi siihen, että tietyt immuunijärjestelmän osat hyökkäävät hypokretiinivasteelle välttämättömiä proteiineja vastaan, mikä johtaa narkoleptisiin oireisiin näillä hiirillä. Nämä tiedot tukevat edelleen immuunijärjestelmän ratkaisevaa roolia narkolepsiassa.
Harvard Healthin mukaan narkolepsian ennuste on synkkä, jos sairautta ei hoideta oikein, nimittäin siksi, että narkolepsiaa sairastavilla on paljon suurempi riski työtapaturmiin tai moottoriajoneuvo-onnettomuuksiin kuin valtaväestön jäsenillä.
Narkolepsian hoitoa koskevia tilastoja
Arvioidaan, että narkolepsia lienee alidiagnosoitu, ja vain 25 prosenttia ihmisistä hakeutuu tällä hetkellä hoitoon. Tämä hoitovaje saattaa johtua ihmisistä, jotka kokevat lieviä narkolepsiaoireita eivätkä hakeudu hoitoon. Narkolepsiaan on kuitenkin olemassa lukuisia hoitomuotoja, jotka riippuvat oireista ja narkolepsiatyypistä.
Lääketieteen ammattilaiset käyttävät nykyistä hoitostandardia ohjeena kaikkien narkolepsiadiagnoosin saaneiden potilaiden hoidossa:
- Sekä tyypin 1 että tyypin 2 narkolepsiaa voidaan hoitaa stimulanteilla ja suunnitelluilla päiväunilla päiväunisuuden estämiseksi. Stimulantit, kuten amfetamiinisuolat, ovat tehokkaimpia 5-60 milligramman annoksilla.
- Tyypin 1 narkolepsiaa tai unihalvausta voidaan hoitaa tehokkaasti masennuslääkkeillä eri annoksilla.
- Tyypin 1 narkolepsian oireita voidaan hoitaa gammahydroksibutyraatti-nimisellä välittäjäaineella, joka on tehokkaimmillaan jaetuilla annoksilla (yksi päivä- ja yksi yöannos) välillä 4,5-9 grammaa.
On todennäköistä, että lähitulevaisuudessa narkolepsian hoidot kohdistuvat immuunijärjestelmän tiettyihin komponentteihin. Siihen asti parhaat hoidot narkolepsiaan ovat nykyiset hoitostandardit, joilla pyritään vähentämään oireita ja parantamaan yksilön turvallisuutta.
Jos sinä tai läheisesi kamppailee riippuvuuden ja narkolepsian samanaikaisen esiintymisen kanssa, The Recovery Village voi auttaa. Voit saada kattavaa hoitoa näihin samanaikaisiin häiriöihin jossakin eri puolilla maata sijaitsevista laitoksista. Jos haluat lisätietoja hoito-ohjelmista, soita The Recovery Villageen ja puhu edustajan kanssa jo tänään.
Division of Sleep Medicine at Harvard Medical School. ”Narkolepsian tiede”. 21. helmikuuta 2018. Accessed April 21, 2019.
Genetiikan kotiviite. ”Narkolepsia.” April 16, 2019. Accessed April 21, 2019.
Gen Hosp Psychiatry. ”Ahdistuneisuus- ja mielialahäiriöt narkolepsiassa: tapaus-kontrollitutkimus”. Tammi-helmikuu 2010. Accessed April 21, 2019.
Harvard Health. ”Narkolepsia.” Tammikuu 2019. Accessed April, 2019.
Journal of Anxiety Disorders. ”PTSD:n ja narkolepsian eroavaisuus sotilastraumoihin liittyen”. 1991. Accessed April 21, 2019.
The Journal of Physiological Anthropology. ”Uni-valve-syklin vuorokausirytmit”. 13. maaliskuuta 2012. Accessed April 21, 2019.
Journal of Experimental Medicine. ”High-dimensional single-cell analysis reveals the immune signature of narcolepsy”. 14. marraskuuta 2016. Accessed April 21, 2019.
Narkolepsia Network. ”Narkolepsia Fast Facts”. Kesäkuu 2015. Accessed April 21, 2019.
National Institutes of Health. ”Narkolepsia.” 9. marraskuuta 2011. Accessed April 21, 2019.
National Institutes of Health. ”Narkolepsia Fact Sheet”. July 6, 2018. Accessed April 21, 2019.
National Institutes of Health. ”Prevalence.” Marraskuu 2017. Accessed April 21, 2019.
National Institutes of Health. ”Mitä on REM-uni?” 1. joulukuuta 2016. Accessed April 21, 2019.
National Sleep Foundation. ”Katapleksia.” Accessed April 21, 2019.
National Sleep Foundation. ”Hallusinaatiot ja unihalvaus.” Accessed April 21, 2019.
Neuroepidemiology. ”Tapaus-verrokkitutkimus narkolepsian ympäristöriskitekijöistä.” 2007. Accessed April 21, 2019.
Neurologia. ”Narkolepsian oireiden ja diagnoosin esiintyvyys eurooppalaisessa väestössä.” June 25, 2002. Accessed April 21, 2019.
Proc Natl Acad Sci USA. ”CD8 T-solujen välittämä oreksinergisten neuronien tappaminen aiheuttaa narkolepsian kaltaisen fenotyypin hiirillä.” Syyskuu 27, 2016. Accessed April 21, 2019.
Rev Neurol. ”Ympäristötekijät narkolepsian ja katapleksian kehittymisessä. A case-control study.” June 16, 2015. Accessed April 21, 2019.
Schweiz Arch Neurol Neurochir Psychiatr. ”Masennus narkolepsiassa ja hypersomniassa.” 1975. Accessed April 21, 2019.
Shanghai Arch Psychiatry. ”Kroonisen runsaan alkoholinkäytön aiheuttama narkolepsia: tapausselostus.” 2012. Accessed April 21, 2019.
Nukkuminen. ”0629 Vammat, moottoriajoneuvo-onnettomuudet ja läheltä piti -tilanteet narkolepsiassa: Results From the Nexus Narcolepsy Registry (Nexus-narkolepsiarekisterin tulokset).” Huhtikuu 2018. Accessed April 21, 2019.
Sleep. ”Tupakointi, alkoholi, huumeiden käyttö, väärinkäyttö ja riippuvuus narkolepsiassa ja idiopaattisessa hypersomniassa: A Case-Control Study.” March 1, 2016. Accessed April 21, 2019.
Nukkuminen & Hengitys. ”Narkolepsian väärä diagnoosi”. June 23, 2016. Accessed April 21, 2019.
Nukkumatiede. ”Narkolepsian nykyiset ja tulevat hoitovaihtoehdot: A Review.” Tammi-maaliskuu 2017. Accessed April 25, 2019.
UCSF Health. ”Neurologiset häiriöt.” Accessed April 21, 2019.
Lääketieteellinen vastuuvapauslauseke: Recovery Village pyrkii parantamaan päihteidenkäytön tai mielenterveyden häiriön kanssa kamppailevien ihmisten elämänlaatua tosiasioihin perustuvalla sisällöllä käyttäytymisterveyden tilojen luonteesta, hoitovaihtoehdoista ja niihin liittyvistä tuloksista. Julkaisemme materiaalia, jonka ovat tutkineet, siteeranneet, muokanneet ja tarkistaneet lisensoidut lääketieteen ammattilaiset. Tarjoamiemme tietojen ei ole tarkoitus korvata ammattimaista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Niitä ei tule käyttää lääkärin tai muun pätevän terveydenhuollon tarjoajan neuvojen sijasta.