Tavoite: 6-merkaptopuriini (6MP) ja atsatiopriini ovat immunomodulaattoreita, joita käytetään tulenkestävän Crohnin taudin hoitoon. Tutkimukset ovat vahvistaneet niiden tehon ja arvon remissiota ylläpitävässä hoidossa, mutta tarkoituksemme on määrittää, kuinka kauan 6MP:tä/atsatiopriinia tulisi jatkaa, kun remissio on saavutettu.

Menetelmät: Yhdessä lääketieteellisessä keskuksessa hoidettujen Crohnin tautia sairastavien potilaiden, joita hoidettiin 6MP:llä > tai = 6 kuukauden ajan, jotka saavuttivat remissioon 1 vuoden kuluessa hoidon aloittamisesta ja jotka olivat pitkittyneessä kliinisessä remissiossa (> tai = 6 kuukautta ilman steroideja), huolellinen seuranta toteutettiin. Aika uusiutumiseen laskettiin niille, jotka jatkoivat hoitoa, niille, jotka lopettivat hoidon muusta syystä kuin uusiutumisen vuoksi, ja koko otokselle ottaen huomioon, että heitä voitiin hoitaa lääkkeellä tai ei voitu, ajan funktiona. Samanaikaisten muuttujien vaikutusta uusiutumiseen kuluvan ajan määrään arvioitiin.

Tulokset: Yhteensä 120 potilasta täytti sisäänottokriteerit. Uusiutumisen kumulatiiviset todennäköisyydet 1, 2, 3 ja 5 vuoden kuluttua niillä, jotka jatkoivat 6MP:n käyttöä, ja niillä, jotka lopettivat hoidon muusta syystä kuin uusiutumisen vuoksi, ovat seuraavat: Potilaat, jotka jatkoivat 6MP-hoitoa (n = 84): 1 v, 29 %; 2 v, 45 %; 3 v, 55 %; 5 v, 61 %. Potilaat, jotka lopettivat 6MP-hoidon (n = 36): 1 v, 36 %; 2 v, 71 %; 3 v, 85 %; 5 v, 85 %. Sukupuoli, taudin jakautuminen, taudin kesto, 6MP:llä remissioon kulunut aika ja samanaikainen 5-ASA:n käyttö eivät vaikuttaneet uusiutumisasteeseen. Nuorempi ikä oli yhteydessä korkeampaan uusiutumisprosenttiin potilailla, jotka saivat edelleen 6MP:tä. Suurempi 6MP:n vuorokausiannos oli yhteydessä suurempaan uusiutumisasteeseen.

Päätelmät: 6MP:n lopettaminen Crohnin taudin ollessa remissiossa johtaa korkeampaan uusiutumisasteeseen, ja 6MP:n jatkaminen vähentää uusiutumisen todennäköisyyttä. Siksi kannatamme 6MP:n toistaiseksi kestävää käyttöä, kun remissio on saavutettu.