Rintaruokintaprosessi ei ainoastaan tarjoa tärkeää ravintoa ja muita imeväisten kasvua ja kehitystä tukevia asioita, vaan se hyödyttää myös äitien terveyttä ja tarjoaa pariskunnalle tärkeän tilaisuuden sitoutua toisiinsa.

Maailman imetysviikkoa , joka kestää 1.8.-7.8., sponsoroivat yhdessä Maailman terveysjärjestö (WHO) ja Yhdistyneiden kansakuntien lastenrahasto (UNICEF), ja sitä vietetään sadoissa maissa. Viikon aikana järjestettävillä tapahtumilla pyritään kannustamaan imetystä keinona parantaa äitien ja vauvojen terveyttä kaikkialla maailmassa.

Yhdysvalloissa American Academy of Pediatrics (AAP) suosittelee tällä hetkellä, että imeväisiä ruokittaisiin yksinomaan äidin rintamaidolla joko imettämällä tai pulloruokkimalla äidin rintamaidosta ilmaistua maitoa siihen asti, kunnes he ovat vähintään 6 kuukauden ikäisiä. ”Yksinomainen” imetys tarkoittaa, että imeväisikäinen ei saa mitään muuta ruokaa tai nesteitä. Kuuden kuukauden yksinomaisen imetyksen jälkeen AAP suosittelee myös äidin rintamaidon syöttämistä kiinteän ruoan kanssa 1 vuoden ikään asti.

Vaikka imetys on ”kultainen standardi”, kaikki naiset eivät imetä imeväisiään. UNICEFin Maailman lasten tila -raportin 2011 mukaan maailmassa vuosittain syntyvistä 136,7 miljoonasta vauvasta vain 32,6 prosenttia imetetään yksinomaan ensimmäisen kuuden kuukauden ajan. Jotkut äidit tekevät valinnan olla imettämättä, mutta toiset saattavat olla kykenemättömiä imettämään lääketieteellisten sairauksien, kuten HIV:n, tai muiden syiden, kuten maidontuotantoon liittyvien ongelmien, vuoksi.

NICHD tukee ja tekee monia tutkimuksia, jotka liittyvät imeväisikäisten ruokintaan, mukaan lukien imetys ja äidinmaito. Tällaisia tutkimuksia ovat muun muassa (mutta eivät ainoastaan) imetyksen ja rintamaidon terveyshyödyt, ihmismaidon komponenttien (ravintoaineiden ja bioaktiivisten komponenttien) tunnistaminen, ihmismaidon koostumukseen vaikuttavat tekijät, rintarauhasen kehitykseen ja terveyteen vaikuttavat tekijät, imetyksen ja imeväisikäisten ruokinnan sosiaaliset ja kulttuuriset vaikutukset sekä mekanismit, joilla ihmismaito antaa suojan sairauksia vastaan. NICHD tukee myös useita verkostoja, jotka tekevät imetystutkimusta ja muuta imetykseen liittyvää toimintaa.

Tänä vuonna vietettävän Maailman imetysviikon aikana NICHD tarjoaa joitakin esimerkkejä imetystutkimustoiminnastaan. Valitse alla oleva linkki saadaksesi lisätietoja.

Rintaruokinnan ja äidinmaidon vaikutus imeväisten ja lasten terveyteen
Rintaruokintamenetelmät ja -käytännöt
Rintojen terveys ja rintarauhasen kehitys ja toiminta
Rintaruokinta ja HIV:n leviäminen ja altistuminen
Muut Imetykseen liittyvä tutkimus ja toiminta

Imetyksen ja äidinmaidon vaikutus imeväisten ja lasten terveyteen

NICHD tukee monia tutkimuksia imetyksen ja äidinmaidon vaikutuksesta imeväisten terveyteen. Tähän tutkimukseen kuuluu pyrkimys ymmärtää rintamaidon ravitsemuksellisia komponentteja sekä sen bioaktiivisia komponentteja – niitä, jotka vaikuttavat soluihin ja kudoksiin – ja sitä, miten nämä komponentit edistävät kehitystä ja suojaavat sairauksilta.

Rintamaidon bioaktiivisiin komponentteihin kuuluu mm. laktoferriini, joka on ollut useiden kliinisten tutkimusten kohteena sen vaikuttavuuden vuoksi ripulin ehkäisyssä. Toinen hyvin mielenkiintoinen yhdisteryhmä ovat oligosakkaridit, lyhyet sokerimolekyylien ketjut, jotka on yhdistetty toisiinsa kemiallisilla sidoksilla. Näitä molekyylejä esiintyy ihmismaidossa suurempina pitoisuuksina kuin useimpia ravintoaineita. Tutkimukset ovat osoittaneet, että näillä yhdisteillä on tärkeä rooli rintaruokittujen imeväisten luonnollisessa puolustuskyvyssä, sillä ne estävät tauteja aiheuttavia bakteereja ja viruksia tarttumasta suolistoon. Lisätutkimukset ovat myös osoittaneet, että äidinmaidon sisältämien oligosakkaridien nauttiminen vähentää hengitystiesairauksien riskiä.

Instituutin endokrinologian, ravitsemuksen ja kasvun (ENG) haaraosaston tukemassa meneillään olevassa työssä pyritään luomaan näistä komponenteista versioita, jotka suojaavat sairauksilta ja ehkäisevät ja hoitavat infektioita ilman, että ne lisäävät lääkeresistenssiä. Lisätietoa tästä tutkimusalueesta löytyy ENG-osaston raportista NACHHD:n neuvostolle, kohdista ”Lactation and Milk Composition” (imetys ja maidon koostumus) ja ”Bioactive Components of Human Milk” (ihmisen maidon bioaktiiviset komponentit).

Valikoiduista NICHD:n tukemista tutkimuksista on saatu muun muassa seuraavia tuloksia:

• Kliiniset tutkimukset laktoferriinistä lapsilla.
  Ochoa TJ, Pezo A, Cruz K, Chea-Woo E, Cleary TG. (2012). Biochem Cell Biol, Jun;90(3), 457-467. Epub 2012 Mar 1.
• Yksinomainen rintamaidon syöttäminen pienentää vastasyntyneiden kuoleman ja ruoansulatuskanavan sairauksien riskiä. Meinzen-Derr J., Poindexter B., Wrage L., Morrow A.L., Stoll B., Donovan E.F. 2009. Ihmismaidon merkitys äärimmäisen pienipainoisten vauvojen nekrotisoivan enterokoliitin tai kuoleman riskiin. Journal of Perinatology. 29(1), 57-62.
• Rintamaidon korkeammat adiponektiinin, seerumin proteiinin, pitoisuudet ovat yhteydessä suurempaan painonnousuun imetetyillä imeväisillä. Woo, J. G., Guerrero, M. L., Guo, F., Martin, L. J., Davidson, B. S., Ortega, H. et al. (2012). Ihmismaidon adiponektiini vaikuttaa imeväisen painon kehityskulkuun toisen elinvuoden aikana. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 54(4), 532-539.
• Yksinomainen imetys vähentää hengitysteihin ja ripuliin liittyviä kuolemantapauksia HIV-tartunnan saaneille naisille syntyneillä imeväisillä. Mwiru RS, Spiegelman D, Duggan C, Peterson K, Liu E, Msamanga G. et al. (2011). Yksinomaisen rintaruokinnan suhde HIV-tartunnan saaneiden naisten tansanialaislasten infektioihin ja kasvuun. Public Health Nutrition, 14(7), 1251-1258.
• Vastasyntyneen suojaaminen oligosakkarideista ja glykaaneista koostuvan ihmismaidon synnynnäisen immuunijärjestelmän avulla. Newburg DS. (2009). J Anim Sci, Apr;87(13 Suppl), 26-34. Epub 2008 Nov 21.

Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT)

Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT)

PROBIT-tutkimuksessa , jota osittain rahoitti NICHD, tutkittiin imetystä edistävän intervention vaikutusta. PROBIT-tutkimus koostuu neljästä yksittäisestä tutkimuksesta: PROBIT I, II ja III on saatu päätökseen, ja PROBIT IV on käynnissä. Tutkimusta johtavat tutkijat McGillin yliopistosta (Kanada), Bristolin yliopistosta (Yhdistynyt kuningaskunta) ja Harvardin yliopistosta (Yhdysvallat). PROBIT-tutkimus on kaikkien aikojen suurin imetystä koskeva klusteroitu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Tutkimus perustuu 17 046 terveen äidin ja imeväisen pitkäaikaisseurantaan, jotka alun perin otettiin mukaan tutkimukseen Valko-Venäjän tasavallassa Itä-Euroopassa. PROBIT-tutkimuksessa tutkitaan edelleen imetyksen edistämisen vaikutuksia imetysmääriin ja yksinomaisen imetyksen hyötyjä imeväisten terveydelle.

Joitakin tutkimuksen tuloksia olivat muun muassa:

• Imetyksen edistäminen lisää imeväisten yksinomaista imetystä ja kaksinkertaistaa todennäköisyyden, että äiti imettää seuraavaksi syntyvää lastaan.
  Kramer M.S., Fombonne E., Igumnov S., Vanilovich I., Matush L., Mironova E. et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT) Study Group. 2008. Pitkäkestoisen ja yksinomaisen imetyksen vaikutukset lapsen käyttäytymiseen ja äidin sopeutumiseen: näyttöä laajasta satunnaistetusta tutkimuksesta. Pediatrics, 121(3), e435-40.
• Pitkäaikainen ja yksinomainen imetys parantaa lasten kognitiivista kehitystä. Kramer M.S., Aboud F., Mironova E., Vanilovich I., Platt R.W., Matush L. et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT) Study Group. 2008. Imetys ja lapsen kognitiivinen kehitys: uutta näyttöä laajasta satunnaistetusta tutkimuksesta. Archives of General Psychiatry, 65(5), 578-584.
• Pitkäaikainen tai yksinomainen imetys ei suojaa astmalta tai allergialta. Kramer M.S., Matush L., Vanilovich I., Platt R., Bogdanovich N., Sevkovskaya Z. et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT) Study Group. 2007. Pitkäkestoisen ja yksinomaisen imetyksen vaikutus allergia- ja astmariskiin: satunnaistettu klusteritutkimus. BMJ, 335(7624), 815.

Tutkimus käynnissä – Imeväisikäisen ruokinta ja diabetesriski

Tyypin 1 diabetes mellituksessa (T1DM) elimistön oma immuunijärjestelmä tuhoaa haiman insuliinia tuottavat solut. Tutkimukset osoittavat, että perinteiset äidinmaidonkorvikkeet, jotka on usein valmistettu lehmänmaidosta, sisältävät monimutkaisia maitoproteiineja, jotka ovat tyypillisesti ensimmäisenä kohteena immuunivasteelle, joka myöhemmin tuhoaa insuliinia tuottavat solut, mikä sitten johtaa T1DM:ään. Rintamaito ei aiheuta samaa immuunijärjestelmän vastetta, eikä myöskään hydrolysoitu äidinmaidonkorvike, joka on käsitelty monimutkaisten maitoproteiinien yksinkertaistamiseksi niin, että ne jäljittelevät paremmin rintamaidon proteiineja, mutta tarjoavat silti täydellisen ravinnon.

Tutkimuksessa Trial to Reduce the Incidence of Type 1 Diabetes for those Genetically at Risk (TRIGR), joka on NICHD ENG Branchin ja useiden muiden organisaatioiden tukema tutkimus, tutkijat tutkivat, vähentääkö imeväisten vieroittaminen äidinmaidosta hydrolysoituun äidinmaidonkorvikkeeseen perinteisen ei-hydrolysoidun äidinmaidonkorvikkeen sijaan riskiä sairastua T1DM:ään. Lisätietoja tästä tutkimuksesta on osoitteessa PubMed ID: 21653795.

Imetysmenetelmät ja -käytännöt

NICHD:n imeväisikäisten ruokintaa koskeva tutkimus ei rajoitu pelkästään imetyksen mekaniikkaan ja biologiaan, vaan se käsittää myös tutkimuksia tekijöistä, jotka vaikuttavat imetysmenetelmiin, -käytäntöihin ja -kestoon. Joitakin näistä tekijöistä ovat muun muassa naisen kehonkuva ja se, onko hänellä käytettävissä tilaa ja/tai aikaa imettämiseen tai maidon pumppaamiseen työpaikalla. Imetyksen kestoon voi vaikuttaa myös se, miten hyvin lapsi imee. Imetyksen keston ja varhaisen vieroituksen vaikutukset imeväisten terveyteen ovat tärkeitä NICHD:n tukemia tutkimusalueita.

Joitakin NICHD:n tukemien viimeaikaisten tutkimusten tuloksia imetyksen kestosta ja imeväisten terveydestä ovat mm. seuraavat:

• Korkea BMI ennen raskautta ja huono kehonkuva vähentävät imetyksen kestoa.
  Hauff L.E., Demerath E.W. (2012). Kehonkuvaa koskevat huolenaiheet ja lyhentynyt imetyksen kesto alkuraskaudessa olevilla ylipainoisilla ja lihavilla naisilla. American Journal of Human Biology, 24(3), 339-349.
• Rintamaidon manuaalinen (tai käsin tapahtuva) ilmaisu parantaa huonosti imettävien vauvojen imetysprosenttia pumppuilmaisuun verrattuna.
  Flaherman V.J., Gay B., Scott C., Avins A., Lee K.A., Newman T.B. (2012). Satunnaistettu tutkimus, jossa verrataan käsin tapahtuvaa ilmaisua ja rintojen pumppaamista huonosti imettävien terminaalivuoden vastasyntyneiden äideille. Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition. 97(1), F18-23.
• Osavaltioiden imetyslait, jotka edellyttävät työnantajilta imetyshuoneita tai vapaata imetystä varten, eivät yksinään lisää imetyksen kestoa.
  Dozier A.M., McKee K.S. (2011). State breastfeeding worksite statutes….breastfeeding rates…and…..Breastfeeding Medicine, 6, 319-324.
• Perceptions of Primary Care-Based Breastfeeding Promotion Interventions: Qualitative Analysis of Randomized Controlled Trial Participant Interviews.
  Andaya E, Bonuck K, Barnett J, & Lischewski-Goel J. (2012). Breastfeed Med, 23. toukokuuta. Epub ahead of print.
• Mikä ennustaa aikomusta imettää yksinomaan? Breastfeeding knowledge, attitudes, and beliefs in a diverse urban population.
  Stuebe AM & Bonuck K. (2011). Breastfeed Med, Dec;6(6), 413-420. Epub 2011 Feb 22.
• Pulloruokinnan interventiovälineet: The ”How” and ”Why” of a WIC-Based Educational Flipchart, Parent Brochure, and Website.
  Hyden C, Kahn R, Bonuck K. (2012). Health Promot Pract, Apr 5. Epub ahead of print.
• Epäasianmukainen pullon käyttö: varhainen ylipainon riski? Kirjallisuuskatsaus ja pilottitiedot pullosta vieroituskokeilua varten.
  Bonuck KA, Huang V, & Fletcher J. (2010). Matern Child Nutr, Jan;6(1), 38-52.
• WIC-osallistuminen, imetyskäytännöt ja lasten hyvinvoinnin hoito naimattomien, pienituloisten äitien keskuudessa.
  Chatterji P, & Brooks-Gunn J. (2004). Am J Public Health, Aug;94(8), 1324-1327.

Infant Feeding Practices Study II (IFPSII)

NICHD rahoitti yhdessä CDC:n (Centers for Disease Control and Prevention) kanssa IFPSII:n, laajan pitkittäistutkimuksen, johon osallistui 4900 naista, jotka olivat ilmoittautuneet ennen lapsensa syntymää. Tutkimuksessa seurattiin yli 2 000 naista heidän lapsensa ensimmäiseen syntymäpäivään asti. Äidit saivat yhden kyselylomakkeen ennen vauvan syntymää ja sitten 10 kyselylomaketta lähes kuukausittain vauvan syntymän jälkeen. Kuhunkin synnytyksen jälkeiseen kyselylomakkeeseen sisältyi kysymyksiä imetyksestä.

Tutkimuksen tutkijat julkaisivat 13 artikkelia Pediatrics-lehden erikoisliitteessä vuonna 2008. Tähän mennessä IFPSII-tiedoista on julkaistu 24 artikkelia, jotka käsittelevät imeväisten ruokinnan, imetyksen ja muiden äitien lisääntymisterveyteen ja imeväisten terveyteen liittyvien näkökohtien eri näkökohtia. IFPSII-tietokanta on nyt arkistoitu, mutta se on CDC:n verkkosivuston kautta tutkijoiden käytettävissä lisäanalyysejä varten. Täydellinen luettelo IFPSII:n julkaisuista on osoitteessa https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/ifps/.

Rintojen terveys ja rintarauhasen kehitys ja toiminta

Naisten rintojen terveys on tärkeä tutkimusalue NICHD:lle ja muille NIH:n instituuteille, kuten National Cancer Institute:lle. Rintojen hyvä terveys, rintojen kehitys sekä maitorauhasten kehitys ja toiminta ovat välttämättömiä, jotta voidaan varmistaa optimaalinen maidontuotanto ja mukavuus imetyksen aikana. Nämä tekijät vaikuttavat usein siihen, kuinka kauan nainen päättää imettää ja kuinka laadukasta rintamaitoa hän tuottaa, millä on suora vaikutus imeväisen terveyteen.

Joitakin valikoituja tutkimuksia ja tutkimustuloksia rintojen terveydestä ja maitorauhasten kehityksestä ovat muun muassa seuraavat:

• Raskaudenaikaisen psyykkisen masennuksen oireet muuttavat rintamaidon pitoisuutta, mukaan lukien rasvahapot, jotka ovat ratkaisevia imeväisen terveydelle ja kehitykselle.
  Keim S.A., Daniels J.L., Siega-Riz A.M., Dole N., Herring A.H., Scheidt P.C. (2012). Masennusoireet raskauden aikana ja rasvahappojen pitoisuus äidinmaidossa. Journal of Human Lactation, 28(2), 189-195.
• Estrogeenireseptorin aktiivisuuden repressori (tai REA) on proteiini, joka on välttämätön rintarauhasen kehitykselle murrosiässä, kypsymiselle raskauden aikana ja toiminnalle imetyksen aikana.
  Park S., Zhao Y., Yoon S., Xu J., Liao L., Lydon J. et al. (2011). Estrogeenireseptorin aktiivisuuden repressori (REA) on välttämätön maitorauhasen morfogeneesille ja toiminnalliselle toiminnalle: tutkimukset ehdollisilla knockout-hiirillä. Endocrinology, 152(11), 4336-4349.
• Proteiini adipofiliini säätelee rintarauhasen kypsymistä toiminnalliseksi maitoa erittäväksi elimeksi raskauden aikana.
  Russell T.D., Schaack J., Orlicky D.J., Palmer C., Chang B.H., Chan L. et al. (2011).Adipophilin regulates maturation of cytoplasmic lipid droplets and alveolae in differentiating mammary glands. Journal of Cell Science, 124(Pt 19), 3247-3253.
• ZnT4-proteiini kuljettaa rintamaitoon erittyvää ja imeväisten terveyden kannalta kriittistä mineraaliainesta sinkkiä maitorauhasen epiteelisoluissa.
  McCormick N.H., Kelleher S.L. (2012).ZnT4 toimittaa sinkkiä solun toiminnalle kriittisille sinkki-riippuvaisille proteiineille trans-Golgin verkostossa ja Zn:n viennille maitorauhasen epiteelisoluissa. AJP Cell Physiology, 23. toukokuuta.

Imetys ja HIV:n siirtyminen ja altistuminen

Vaikka imetys on kehitysmaissa imeväisten selviytymisen kulmakivi, se voi myös siirtää HIV:tä äidiltä imeväiselle. Tehokkain tapa eliminoida tämäntyyppinen tartunta on käyttää äidinmaidonkorviketta imetyksen sijasta, mutta tämä lähestymistapa ei ole turvallinen eikä toteutettavissa useimmille HIV-tartunnan saaneille naisille resursseiltaan rajallisissa ympäristöissä kustannusten, turvattoman vesihuollon ja äidinmaidonkorvikkeen vähäisen kulttuurisen hyväksynnän vuoksi. Imeväiset, joita ei imetetä, jäävät myös vaille äidinmaidon sisältämiä välttämättömiä ravinto- ja immunologisia suoja-aineita, jotka voivat olla ratkaisevia lapsen selviytymisen kannalta.

Kliinisissä tutkimuksissa, kuten NICHD:n Pediatric, Adolescent, and Maternal AIDS (PAMA) Branchin ja Centers for Disease Control and Prevention (CDC) yhdessä rahoittamassa Post-Exposure Prophylaxis of the Infant (PEPI)-Malawi-tutkimuksessa, on todettu, että nevirapine-nimisen retroviruslääkkeen antaminen imetettävälle imeväiselle vähentää HIV:n siirtymistä äidinmaidon kautta. Tämä tutkimus esiteltiin NICHD:n Spotlight Research Advances in Pediatric, Adolescent, and Maternal HIV/AIDS -julkaisussa.

Toisessa samasta tutkimuksesta tehdyssä analyysissä tutkijat vertasivat myös rintaruokittujen ja muiden kuin rintaruokittujen, HIV:lle altistuneiden imeväisikäisten terveystuloksia 6-9 kuukauden iässä, 9-12 kuukauden iässä ja 12-15 kuukauden iässä, mikä osoitti imettämisen merkittävät hyödyt resursseiltaan rajallisissa maissa eläville imeväisille. He havaitsivat, että:

• Malawilaiset imeväiset, joita ei imetetty, sairastuivat tai joutuivat sairaalahoitoon lähes kaksi kertaa todennäköisemmin kuin imeväiset, jotka jatkoivat imetystä näinä ajanjaksoina.
• Sairauksien, aliravitsemuksen ja sairaalahoitoon joutumisen määrät olivat korkeammat niillä imeväisillä, joita ei imetetty, kuin niillä, joita imetettiin.
• 15 kuukauden iässä kuoleman riski oli lähes kaksi kertaa suurempi niillä imeväisillä, jotka lopettivat imetyksen, kuin niillä, jotka jatkoivat imetystä. Lisätietoja tästä tutkimuksesta on osoitteessa PubMed ID: 21810754.

Muut kliiniset tutkimukset, kuten Kesho Bora -tutkimus, jota myös NICHD:n PAMA-osasto ja CDC rahoittivat yhdessä, ovat osoittaneet, että naiselle imetyksen aikana annetut yhdistelmäantiretroviraaliset lääkkeet vähentävät myös HIV:n siirtymistä imetettyihin lapsiin.

• Kolminkertainen antiretroviraalilääke verrattuna tsidovudiiniin ja kerta-annoksena annettuun nevirapiiniprofylaksiaan raskauden ja imetyksen aikana HIV-1:n äidiltä lapselle siirtymisen ehkäisemiseksi (Kesho Bora -tutkimus): A randomized controlled trial.
  Kesho Bora Study Group, de Vincenzi I. (2011). Lancet Infect Dis., Mar;11(3), 171-180.

NICHD:n rahoittamissa tutkimuksissa on tähän mennessä tunnistettu kaksi tehokasta toimenpidettä – antiretroviraalisen lääkkeen antaminen imetettävälle lapselle tai antiretroviraalisten lääkkeiden antaminen imettävälle äidille -, jotka voivat mahdollistaa HIV-tartunnan saaneiden äitien turvallisemman imetyksen vähäisten resurssien maissa.

NICHD:n rahoittama tutkimus on osoittanut, että äidin ottamat antiretroviraaliset lääkkeet voivat kulkeutua rintamaitoon, jolloin lääkepitoisuuksia voidaan havaita imeväisessä, joka altistuu lääkkeelle vain rintamaidon kautta. Rintamaitoon pääsyn laajuus vaihtelee eri antiretroviruslääkkeiden välillä. Vaikka tästä voi olla hyötyä HIV:n tarttumisriskin vähentämisen kannalta, sillä voi olla myös mahdollisia haittavaikutuksia lapselle. Imeväisen rintamaidon kautta tapahtuvan lääkealtistuksen laajuus ja vaikutus on ymmärrettävä hyvin, jotta voidaan arvioida äidin antiretroviraalisen lääkkeen käytön hyötyjä ja riskejä imetyksen aikana.

• Antiretroviraalisten lääkkeiden pitoisuudet erittäin aktiivista antiretroviraalista hoitoa saavien äitien imeväisillä, jotka imettävät.
  Mirochnick M, Thomas T, Capparelli E, Zeh C, Holland D, Masaba R, Odhiambo P, Fowler MG, Weidle PJ, & Thigpen MC. (2009). Antimicrob Agents Chemother, Mar;53(3), 1170-1176. Epub 2008 Dec 29.

Eikä imeväisen eikä äidin antiretroviraalisten lääkkeiden käyttö imetyksen aikana ole täysin tehokasta HIV:n siirtymisen vähentämisessä. Siksi Yhdysvalloissa, jossa turvallista ja kohtuuhintaista äidinmaidonkorviketta on saatavilla, suositellaan edelleen, että HIV-tartunnan saaneet äidit eivät imettäisi imeväisiään, vaikka äiti saisi antiretroviraalista hoitoa. Lisätietoja HIV-tartunnan saaneita äitejä koskevista ohjeista on osoitteessa https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/antiretroviral-management-newborns-perinatal-hiv-exposure-or-hiv-infection .

NICHD:n kansainvälinen ja kotimainen lasten ja äitien HIV:n kliinisten tutkimusten verkosto tekee yhteistyössä NIAID:n rahoittaman kansainvälisen äitien ja lasten ja nuorten AIDSin kliinisten tutkimusten verkoston (International Maternal Pediatric Adolescent AIDS Clinical Trials Network) kanssa tutkimuksia, jotka koskevat raskaana olevien ja imettävien HIV-tartunnan saaneiden äitien antiretroviraalisten lääkkeiden käyttöä, mukaan lukien turvallisuutta, farmakokinetiikkaa sekä mahdollisia vaikutuksia imeväisiin.

Uudemmassa NICHD:n johtajan podcastissa kuvataan myös joitakin instituutin töitä, jotka liittyvät HIV:n äidiltä lapselle siirtymisen ehkäisemiseen. Voit kuunnella podcastin osoitteessa http://nichd.nih.gov/researchperspectives/.

Muu imetykseen liittyvä tutkimus ja toiminta

NICHD on mukana myös erilaisissa imetykseen ja äidinmaitoon liittyvissä tutkimushankkeissa ja -toimissa, kuten:

• Neonatal Research Network (NRN): NRN, jota tuetaan raskauden ja perinatologian osaston kautta, tutkii vastasyntyneiden hoito- ja hoitostrategioiden turvallisuutta ja tehokkuutta. NRN on johtanut useita PP-toimialan toimia, jotka koskevat erittäin pienipainoisten (ELBW) vauvojen imetystä ja neurologista kehitystä sekä ennenaikaisesti syntyneiden, pienipainoisten (LBW) ja ELBW-vauvojen ravitsemushoitoa.
• Mikrobilääketutkimusten verkosto (MTN): MTN:n tutkijat toteuttavat PAMA-haaran osarahoittamana ainoat tutkimukset, joissa HIV:n ehkäisyyn käytettäviä mikrobisidituotteita käytetään raskauden ja imetyksen aikana, jotta voidaan arvioida niiden käytön turvallisuutta naisilla ja imeväisillä. Nämä tutkimukset ovat ratkaisevan tärkeitä, koska naiset tarvitsevat tuotteen, jota on turvallista ja tehokasta käyttää kaikissa elämänvaiheissa, myös raskauden aikana, jolloin riski saada HIV tartunnan saaneelta kumppanilta on erityisen suuri. Koska naiset usein jatkavat lääkkeiden käyttöä raskaana ollessaan tai imettäessään, on myös elintärkeää tietää, ovatko mikrobisidit turvallisia käyttää tässä väestöryhmässä, ennen kuin ne tulevat helposti saataville.
• Research on the Use of Medications during Pregnancy: Tutkimukset osoittavat, että lähes kaksi kolmasosaa kaikista raskaana olevista naisista käyttää neljä tai useampia lääkkeitä raskauden ja synnytyksen aikana ja että lääkkeiden käyttö jatkuu usein imetyksen aikana. Näitä lääkkeitä voi olla saatavilla reseptillä tai reseptivapaasti, tai ne voidaan luokitella ravintolisiksi. NICHD perusti obstetrisen ja pediatrisen farmakologian (Obstetric and Pediatric Pharmacology, OPP) osaston edistämään ja koordinoimaan tutkimusta, jolla parannetaan lääkkeiden turvallisuutta ja tehoa raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana.
• Surgeon General’s Call to Action to Support Breastfeeding: NICHD osallistui myös toimiin, jotka liittyvät Surgeon General’s Call to Action to Support Breastfeeding -toimintakutsuun. Tammikuussa 2011 julkaistussa toimintakutsussa yksilöidään keinoja, joilla perheet, yhteisöt, työnantajat ja terveydenhuollon ammattilaiset voivat lisätä imetystukea ja parantaa imetysastetta.

Lisätietoa imetyksestä ja NICHD:n tutkimuksesta saat valitsemalla jonkin seuraavista linkeistä:

• NICHD Resources
  • Endokrinologian, ravitsemuksen ja kasvun (ENG) osasto
    • ENG-osaston raportti NACHHD:n neuvostolle, kesäkuu 2009 (Huomaa: Kyseessä on tutkijoiden ja tiedemiesten lukijakunnalle suunnattu tieteellinen asiakirja).
    • Pregnancy and Perinatology (PP) Branch
    • PP Branch Report to the NACHHD Council, September 2008 (Huomautus: Tämä on tieteellinen asiakirja, joka on suunnattu tutkijoiden ja tiedemiesten yleisölle).
  • Obstetric and Pediatric Pharmacology (OPP) Branch
    • OPP Branch Report to the NACHHD Council, January 2008 (Huomautus: Tämä on tieteellinen asiakirja, joka on suunnattu tutkijoiden ja tiedemiesten yleisölle).
    • Pediatric, Adolescent and Maternal AIDS (PAMA) Branch
    • PAMA Branch Report to the NACHHD Council, June 2007 (Huomautus: Tämä on tieteellinen asiakirja, joka on suunnattu tutkijoiden ja tiedemiesten yleisölle).
  • NICHD News Releases on Breastfeeding
  • NICHD A to Z Health Topics
    • Breastfeeding
    • Infant Health

Maailman imetysviikon verkkosivusto

The Surgeon General’s Call to Action to Support Breastfeeding

Promotion of Breastfeeding Intervention Trial