Kammioperäiset rytmihäiriöt esiintyvät sydämen alemmissa kammioissa, joita kutsutaan kammioiksi. Supraventrikulaariset rytmihäiriöt esiintyvät kammioiden yläpuolella, yleensä sydämen yläkammioissa eli eteisissä. Epäsäännöllinen syke voi olla liian hidas (bradykardia) tai liian nopea (takykardia).

Bradikardia

Bradikardia on hyvin matala sydämen syke, joka on alle 60 lyöntiä minuutissa. Sitä esiintyy, kun sydämen supistumista stimuloiva sähköinen impulssi ei synny sydämen luonnollisessa tahdistimessa, sinus- tai sinussolmukkeessa (SA-solmukkeessa), tai sitä ei lähetetä sydämen alempiin kammioihin (kammioihin) oikeita reittejä pitkin.

Bradikardia koskettaa pääasiassa iäkkäitä ihmisiä, mutta se voi koskettaa kaikenikäisiä ihmisiä, jopa hyvin pieniä lapsia. Se voi johtua kahdesta syystä: keskushermosto ei käske sydäntä pumppaamaan enemmän tai SA-solmuke voi olla vaurioitunut. Vaurio voi johtua sydän- ja verisuonitaudista, ikääntymisestä, perinnöllisistä tai synnynnäisistä vioista, tai se voi johtua tietyistä lääkkeistä, mukaan lukien rytmihäiriöiden ja korkean verenpaineen hallintaan annetut lääkkeet.

Takykardia

Takykardia on hyvin korkea sydämen lyöntitiheys, joka on yli 100 lyöntiä minuutissa. Takykardiaa on monenlaista riippuen siitä, mistä nopea rytmi on peräisin. Jos se on peräisin kammioista, sitä kutsutaan kammiotakykardiaksi. Jos se saa alkunsa kammioiden yläpuolelta, sitä kutsutaan supraventrikulaariseksi takykardiaksi.

Kammioperäiset rytmihäiriöt

Kammiotakykardia

Kammiotakykardiasta on kyse silloin, kun SA-solmu ei enää ohjaa kammioiden sykettä, vaan muut alempaa sähköistä johtorataa pitkin kulkevan radan osa-alueet ottavat haltuunsa tahdistintoiminnon. Koska uusi signaali ei kulje sydänlihaksen läpi normaalia reittiä pitkin, sydänlihas ei lyö normaalisti. Sydämen syke nopeutuu ja potilas tuntee sydämentykytystä. Tämä epäsäännöllinen rytmi voi aiheuttaa voimakasta hengenahdistusta, huimausta tai pyörtymistä (synkopee).

Kammiovärinä

Vakavin rytmihäiriö on kammiovärinä, joka on hallitsematon sydämen epäsäännöllinen syke. Sen sijaan, että kammioista lähtee yksi väärin ajoitettu pulssi, on mahdollista, että useat impulssit lähtevät samaan aikaan eri paikoista, jotka kaikki stimuloivat sydäntä sykkimään. Tämän seurauksena sydämen syke on paljon nopeampi ja epäsäännöllisempi, ja se voi olla jopa 300 lyöntiä minuutissa. Näiden kaoottisten lyöntien vuoksi sydän pumppaa liian vähän verta aivoihin ja muualle kehoon, ja henkilö voi pyörtyä. Lääkärin apua on pyydettävä välittömästi. Jos sydän- ja keuhkoelvytys (CPR) tai sähköiskut voidaan aloittaa sydämen palauttamiseksi normaaliin rytmiin, sydän ei välttämättä ole vakavasti vaurioitunut. Kammiovärinän uskotaan aiheuttavan vuosittain noin 220 000 sydänkohtauskuolemaa. Sydän- ja verisuonitautia sairastavilla henkilöillä tai henkilöillä, joilla on aiemmin ollut sydänkohtauksia, on suurin riski sairastua kammiovärinään.

Kammioiden ennenaikaiset supistukset

Vähäisemmän vakava kammioperäisen rytmihäiriön tyyppi on kammioiden ennenaikainen supistuminen (PVC). Kuten nimestä voi päätellä, ongelma johtuu siitä, että kammiot supistuvat aikaisemmin kuin niiden pitäisi, epäsäännöllisesti. Kammiovärinät (joita kutsutaan joskus ”kammion ennenaikaisiksi lyönneiksi”) eivät yleensä ole vaarallisia, eikä niitä useinkaan tarvitse hoitaa. Mutta jos potilaalla on sydän- ja verisuonitauti tai jos hänellä on aiemmin ollut kammiotakykardiaa, PVC:t voivat johtaa vakavampaan rytmihäiriöön. Vaikka useimmat PVC:t ilmenevät nopeasti ja varoittamatta, ne voivat johtua myös kahvin, teen, virvoitusjuomien ja suklaan sisältämästä kofeiinista. Myös tietyntyyppiset reseptivapaat yskä- ja flunssalääkkeet voivat aiheuttaa PVC:tä.

Supraventrikulaariset rytmihäiriöt

Supraventrikulaariset rytmihäiriöt saavat alkunsa sydämen alempien kammioiden yläpuolelta, kuten ylemmistä kammioista (eteisistä) tai eteisjohtoradoista. Yleensä supraventrikulaariset rytmihäiriöt, joita kutsutaan myös eteisrytmihäiriöiksi, eivät ole yhtä vakavia kuin kammioperäiset rytmihäiriöt. Joissakin tapauksissa he eivät edes tarvitse hoitoa. Eteisperäiset rytmihäiriöt voivat johtua eteisperäisten rytmihäiriöiden tavoin useista tekijöistä, kuten tupakoinnista, alkoholista, kofeiinista ja yskä- ja flunssalääkkeistä. Häiriö voi johtua myös reumaattisesta sydänsairaudesta tai kilpirauhasen liikatoiminnasta (kilpirauhasen liikatoiminta). Supraventrikulaariset rytmihäiriöt voivat aiheuttaa hengenahdistusta, sydämentykytystä, rintakehän ahtautta ja hyvin nopeaa pulssia.

Supraventrikulaarinen takykardia (SVT) tai paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia (PSVT)

Supraventrikulaarinen takykardia (SVT) on säännöllinen, mutta kohonnut sydämen lyöntitiheys, joka on suuruudeltaan noin 150-250 lyöntiä/minuutti, ja joka saa alkunsa eteisestä. Toisin kuin muut rytmihäiriötyypit, SVT ei saa alkunsa SA-solmukkeesta. SVT:tä kutsutaan myös nimellä ”paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia (PSVT)”. Termiä ”paroksismaalinen” käytetään merkityksessä ”satunnaisesti tai satunnaisesti”.

Supraventrikulaarinen takykardia eli PSVT ilmenee, kun epänormaalit sähköiset signaalit saavat alkunsa sydämen ylemmistä kammioista ja häiritsevät SA-solmukkeesta (sydämen luonnollisesta tahdistimesta) peräisin olevia sähköisiä signaaleja. Eteisten lyönnit nostavat tällöin sykettä.

Tämä rytmihäiriötyyppi on yleisempi imeväisillä ja nuorilla. Riski on suurempi myös naisilla, ahdistuneilla nuorilla ja hyvin väsyneillä ihmisillä. Myös paljon kahvia tai alkoholia juovilla tai runsaasti tupakoivilla on kohonnut riski.

Eteisvärinä

Eteisvärinä on nopea, epäsäännöllinen rytmi, joka johtuu sydämen yksittäisten lihassäikeiden kouristusliikkeistä. Se on merkittävä aivohalvauksen syy erityisesti iäkkäillä ihmisillä. Eteisvärinä voi aiheuttaa veren kerääntymistä sydämen ylempiin kammioihin. Kerääntynyt veri voi muodostaa kokkareita, joita kutsutaan ”hyytymiksi”. Jos verihyytymä kulkeutuu sydämestä aivoihin ja tukkii jonkin pienemmän aivovaltimon, seurauksena voi olla aivohalvaus.

Tästä syystä monien eteisvärinäpotilaiden on käytettävä verihiutaleiden muodostumista estäviä lääkkeitä. Nämä lääkkeet voivat estää hyytymiä muodostumasta ja aiheuttamasta aivohalvausta.

Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä

Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä (WPW, Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä) on ryhmä poikkeavuuksia, jotka johtuvat ylimääräisistä johtoradoista eteisten ja kammioiden välillä. Näiden ylimääräisten johtoratojen vuoksi sähköiset signaalit saapuvat kammioihin aikaisemmin kuin niiden pitäisi ja palaavat eteisiin. Tuloksena on erittäin korkea syke. Tätä oireyhtymää sairastavilla voi esiintyä huimausta, sydämentykytystä rinnassa tai pyörtymiskohtauksia. Heillä on myös suurempi todennäköisyys saada paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian (PSVT) jaksoja.

Kammiovärinä

Kammiovärinä syntyy, kun eteiset lyövät liian nopeasti, jolloin myös kammiot lyövät tehottomasti.

Premature supraventrikulaariset supistukset

Kutsutaan myös ”ennenaikaisiksi eteisten supistuksiksi” (PAC), ja ne ilmenevät, kun eteiset supistuvat aikaisemmin kuin niiden pitäisi, mikä aiheuttaa epäsäännöllisen sydämen rytmin.

Sydänlohko

Sydänlohko syntyy, kun SA-solmu lähettää sähköisen signaalin oikein, mutta signaali ei kulje eteis-kammiosolmukkeen (AV-solmukkeen) tai alempien sähköisten johtoratojen läpi riittävän nopeasti. Tukokset johtuvat pääasiassa ikääntymisestä tai sydämen turvotuksesta tai arpeutumisesta, joskus sepelvaltimotaudista. Niitä voi esiintyä myös sydämen amyloidoosin vuoksi, joka on sairaus, jossa normaali sydänkudos korvautuu amyloidiksi kutsutuilla proteiinikerrostumilla. Sydänkatkoksia on useita erilaisia, ja ne luokitellaan niiden vaikeusasteen mukaan.

• Ensimmäisen asteen sydänkatkoksesta on kyse, kun AV-solmun kautta kulkevat impulssit ovat liian hitaita.
• Toisen asteen sydänkatkoksesta on kyse, kun impulssit kulkevat sydämen eteisten kautta, mutta viivästyvät AV-solmussa. Tämän viiveen vuoksi kammiot eivät lyö oikeaan aikaan.
• Kolmannen asteen sydänkatkoksesta on kyse, kun mikään impulssi ei saavuta kammioita. Tämän kompensoimiseksi kammiot käyttävät omaa ”aputahdistinta”, jonka tahti on pienempi. Koska eteisistä tulevan impulssin ja kammioiden ”aputahdistimen” välillä on todennäköisesti aikaväli, henkilö saattaa pyörtyä. Tätä kutsutaan ”Stokes-Adams-kriisiksi”. Kolmannen asteen sydänkatkos on hyvin vakava ja voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja jopa kuolemaan.