Henry Hoffman
Torstai 27. syyskuuta 2018

Tänä päivänä migreeniä pidetään Journal of Stroke -lehden mukaan ”yleisimpänä neurologisena häiriönä”, ja pelkästään Yhdysvalloissa noin 30 miljoonaa ihmistä kärsii näistä heikentävistä päänsäryistä. Tutkimuksissa on todettu, että kaikilla migreeniä sairastavilla on suurempi riski saada aivohalvaus, ja tämä riskitekijä mahdollisesti kaksinkertaistuu tai kolminkertaistuu henkilöillä, jotka kärsivät migreenistä, johon liittyy näköhäiriöitä, joita kutsutaan yhteisnimellä ”aura”.

Oireet ovat valitettavasti samankaltaisia kuin oireet, jotka liittyvät tiettyihin hengenvaarallisiin tiloihin, nimittäin ohimeneviin iskeemisiin kohtauksiin (TIA) ja aivohalvauksiin. Tästä syystä monet migreenin sairastajat saattavat erehtyä luulemaan aivohalvauksen varhaisia varoitusmerkkejä klassisista migreenin oireista. Eron erottaminen ja lääketieteellisen hätätilanteen tunnistaminen voi olla vaikeaa, mutta ei mahdotonta.

Mikä on migreeni? Mikä on silmämigreeni?

Migreeniin sairastuu tällä hetkellä jopa 15 prosenttia aikuisista. On kuitenkin olemassa monia migreenityyppejä, joista jokaisella on omat oireensa ja riskitekijänsä. Migreeni määritellään tyypillisesti toistuviksi sykkivien tai sykkivien päänsärkyjen jaksoiksi, jotka ”kestävät neljästä seitsemäänseitsemänkymmentäkaksi tuntia ja alkavat tyypillisesti pään toiselta puolelta”, Digital Journal of Ophthalmology -lehden mukaan. Tavallisesti nämä oireet pahenevat tiukan toiminnan seurauksena, ja niihin voi kuulua myös pahoinvointia, fotofobiaa (valoherkkyyttä), osmofobiaa (hajuherkkyyttä) ja hyposmiaa (hajuaistin häviämistä tai heikentymistä).

Silmämigreeni on migreeni, johon liittyy näköhäiriö. Kun henkilö kokee okulaarisen migreenin tai migreenin auran kanssa, hän näkee vilkkuvia tai hohtavia valoja, viivoja, tähtiä tai joissakin tapauksissa sokeita pisteitä. Näköhäiriöihin voi kuulua jopa osittainen tai täydellinen tilapäinen sokeus kyseisessä silmässä. Monet silmämigreenistä kärsivät henkilöt raportoivat näkevänsä jakson aikana viivoja tai siksak-kuvioita. American Heart Associationin mukaan auraa esiintyy alle 20 prosentissa kaikista migreeneistä, mutta jotkut huomaavat nämä visuaaliset ilmiöt jo ennen itse päänsäryn puhkeamista. Niillä, joilla on aura-migreeni, on usein myös vähintään yksi tavanomainen migreenityyppi. Silmämigreeni kestää tyypillisesti vain noin 30 minuuttia, ja aura vaikuttaa vain yhteen silmään kerrallaan. Valitettavasti migreeni on usein invalidisoiva, eikä sen yleistä perimmäistä syytä ymmärretä täysin. Yleisten laukaisevien tekijöiden ymmärtäminen voi kuitenkin auttaa minimoimaan migreenin riskin.

Mikä voi laukaista migreenin?

Monille migreenistä kärsiville oireet ”laukeavat” usein erilaisista ärsykkeistä tai tilanteista. Nämä laukaisevat tekijät voivat vaihdella migreeniä sairastavien välillä, mutta on olemassa monia yleisiä syyllisiä.

20-45-vuotiaat naiset ovat väestöryhmä, joka kärsii migreenistä todennäköisimmin, ja kaiken kaikkiaan naiset kärsivät migreenipäänsärystä kolme kertaa todennäköisemmin kuin miehet. Tämä sukupuolten välinen ero johtui aikoinaan virheellisesti naisten kyvyttömyydestä selviytyä stressistä. Mielenkiintoista on, että nuorilla pojilla on itse asiassa suurempi todennäköisyys sairastua migreeniin kuin nuorilla tytöillä. Nashville Neuroscience Groupin mukaan kuukautisten alettua naisten hormonien vaihtelu aiheuttaa kuitenkin migreenin huomattavan lisääntymisen. Stressi voi myös olla merkittävässä roolissa oireiden laukaisemisessa; tuoreessa tutkimuksessa lähes 60 prosenttia osallistujista mainitsi stressin laukaisevaksi tekijäksi.

Muut yleiset migreenin laukaisijat liittyvät ruokavalioon, ja niitä voidaan välttää rajoituksia käyttämällä. Migreenin laukaisevia tekijöitä ovat rutiininomaisesti maitotuotteet, alkoholi, suklaa, sitrushedelmät ja pähkinät sekä paastoaminen. Tietyntyyppiset hajut (tupakansavu, puhdistusaineet ja hajusteet) voivat laukaista migreenin joillakin sairastuneilla. Matalaan lämpötilaan, suhteelliseen kosteuteen ja ilmanpaineeseen liittyvät meteorologiset laukaisevat tekijät on myös tärkeää huomioida, vaikka näitä ärsykkeitä ilmoitetaan laukaisevina tekijöinä harvemmin kuin edellä mainittuja tekijöitä.

Kliininen näyttö yhdistää myös suuremman päivittäisen valolle altistumisen suurempaan migreenitaajuuteen. Vaikka monet ihmiset nimenomaan ilmoittavat loistevalaistuksen migreenin laukaisevaksi tekijäksi, suoraa yhteyttä tukevaa kliinistä näyttöä ei kuitenkaan vielä ole. Tohtori Andrew Hershey, Cincinnatin lasten päänsärkykeskuksen johtaja, ehdottaa tätä selitystä: ”Vaikka monet ihmiset ovat vakuuttuneita siitä, että loisteputkivalot ovat erityinen laukaiseva tekijä, saattaa olla, että valo yleensä on ongelma, ja loisteputkivalot vain sattuvat olemaan valaistustyyppi, jolle he useimmiten altistuvat luokkahuoneissa tai työpaikoilla.”

Migreeni ja sen alkamisoireet ovat varsin yleisiä, mutta se, mikä tuntuu tavalliselta (vaikkakin epämiellyttävältä) migreenipäänsäryltä ja siihen liitetylle auralle, voi olla varoitusmerkki paljon pahemmasta, henkeä uhkaavasta tilanteesta, kuten aivohalvauksesta.

Miten silmämigreeni ja aivohalvaus liittyvät toisiinsa?

Iskemialliset aivohalvaukset eli aivohalvaukset, jotka johtuvat aivojen tukkeutumisesta, muodostavat suurimman osan kaikista aivohalvaustapauksista Yhdysvalloissa nykyään – itse asiassa lähes 87 prosenttia – ja henkilöillä, jotka kärsivät aura-auraan liittyvästä migreenistä, on Amerikan Sydänyhdistyksen (American Heart Association) mukaan ”2,4 kertaa todennäköisempi riski sairastua aivohalvaukseen iskeemisellä aivohalvauksella”, kuin henkilöillä, jotka sairastavat aura-auraan sisältymättömiä migreeneitä. Viimeaikaisissa tutkimuksissa on havaittu suora yhteys migreenin ja tiettyjen sydän- ja verisuonitautien mahdollisen kehittymisen välillä, erityisesti naisilla. Vaikka tarkkaa perimmäistä syytä ei täysin ymmärretä, yksi asia on edelleen hyvin selvä: henkilöillä, joilla on migreeni auran kanssa, on suurempi riski saada aivohalvaus kuin henkilöillä, joilla sitä ei ole.

Souvik Sen, M.D., M.P.H., tutkimuksen tekijä ja Etelä-Carolinan yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan neurologi, on todennut: ”Koska migreeni muuttaa aivojen verisuonia, sydämen tai aivojen verisuonten veritulppien aiheuttamien aivohalvausten suurempi esiintyvyys viittaa siihen, että migreeni vaikuttaa myös sydämen ja kaulan verisuoniin. Se mahdollisesti johtaa näihin erityisiin aivohalvauksen alatyyppeihin.”

Asiantuntijat kehottavat nyt silmämigreenistä (samoin kuin migreenistä ilman auraa) kärsiviä henkilöitä olemaan valppaina oireidensa suhteen, sillä tyypilliset migreenioireet voivat merkitä jotain paljon vakavampaa.

Miten kertoa, koetko migreenin vai aivohalvauksen

Jos koet rutiininomaisesti migreeniä auran kanssa tai ilman auraa, on ensiarvoisen tärkeää ymmärtää mahdollisen aivohalvauksen merkit ja oireet. Kuten aiemmin mainittiin, monet oireet ovat samanlaisia migreenissä, aivohalvauksissa ja ohimenevissä iskeemisissä kohtauksissa (TIA). Näihin yhteisiin oireisiin kuuluvat muun muassa näkömuutokset ja -häiriöt, lihasväsymys ja puhehäiriöt.

Ennen kuin syvennymme migreenin ja aivohalvauksen keskeisiin eroihin, määritellään ensin ”positiiviset” ja ”negatiiviset” oireet. Positiivinen oire on oireen lisäys, joka on seurausta ylimääräisistä sähköpurkauksista keskushermostossasi (CNS). Positiivisia oireita ovat esimerkiksi näköhäiriöt, kuten vilkkuvat valot, ja liikehäiriöt, kuten lihaskouristukset. Sitä vastoin negatiiviset oireet johtuvat keskushermoston toiminnan heikkenemisestä, ja ne ilmenevät normaalin toiminnallisuuden kumoamisena. Tyypillisiä negatiivisia oireita ovat tunnelinäkö, kuulon heikkeneminen ja motorisen kontrollin menetys tai puutuminen.

Tämä ero on tärkeää ymmärtää toiminnallisesti, koska aivohalvaukset aiheuttavat yleensä negatiivisia oireita, kun taas migreeni auran kanssa aiheuttaa yleensä positiivisia oireita. Esimerkiksi yleisiä aivohalvauksen sivuvaikutuksia ovat CDC:n mukaan tunnottomuus kasvoissa tai toisella puolella kehoa, puhevaikeudet, tasapainon menetys ja näön hämärtyminen. Migreeni, jolla on aura, voi sitä vastoin aiheuttaa sen, että migreeniä sairastava näkee valon välähdyksiä, visuaalisen siksak-kuvion, vilkkuvia valoja ja pisteitä.

Lisäksi TIA:n tapauksessa oireet alkavat yleensä äkillisesti (muutamassa minuutissa), kun taas migreeni, jolla on aura, muuttuu tavallisesti vähitellen tuntuvammaksi ”minuuttien tai kymmenien minuuttien aikana”. Vastaavasti positiivisten tai negatiivisten oireidesi kesto voi tarjota asianmukaisen varoituksen. Esimerkiksi migreeni, johon liittyy aura, kestää tyypillisesti 10-30 minuuttia, mutta voi jatkua useita tunteja. TIA:t sen sijaan ”kestävät lähes aina alle yhden ,” Practical Neurology -julkaisun mukaan.

Vaikka migreenin laukaisevien tekijöiden välttäminen on varteenotettava ennaltaehkäisevä ponnistus, jokaista migreenin laukaisevaa tekijää ei yksinkertaisesti ole mahdollista välttää jokapäiväisessä elämässä. Onneksi on monia tapoja hallita oireita, kun migreeni alkaa kehittyä.

Strategioita migreenistä selviytymiseen

Kuten jokainen, joka on joskus kokenut migreenin, tietää liiankin hyvin, että kun se ensimmäinen aalto iskee, migreenin oireet vain etenevät seuraavien minuuttien ja tuntien, ellei jopa päivien aikana. Onneksi on olemassa monia strategioita, jotka auttavat potilaita selviytymään näistä heikentävistä jaksoista.

Stressi on yksi monien migreenien tärkeimmistä syistä, joten yritykset minimoida stressi ja yleinen ahdistuneisuus ovat monille yksilöille järkeviä ensimmäisiä askeleita. Rentoutuminen voi kuitenkin merkitä hyvin erilaisia asioita eri yksilöille, joten jokaisen migreeniä sairastavan on laadittava rentoutumisohjelma mieltymystensä mukaan. Laukaiseviin selviytymiskeinoihin voi kuulua niinkin yksinkertaisia toimenpiteitä kuin päiväunien ottaminen, kirjan lukeminen tai lämpimässä kylvyssä kylpeminen.

Jos näillä alustavilla toimenpiteillä ei ole onnistuttu minimoimaan migreenin esiintymistiheyttä tai tarjoamaan riittävää helpotusta migreenioireisiisiisi, saattaa olla aika keskustella vaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Itse asiassa monille migreenistä kärsiville henkilöille määrätään lääkkeitä oireiden hallitsemiseksi. Jos sinulle on määrätty migreenilääkitys, sinun on otettava määrätty annos heti päänsäryn ilmaantuessa. (On tärkeää huomata, että myös monia käsikauppalääkkeitä voidaan käyttää migreenin oireiden hoitoon.)

Migreeniä voidaan hallita oikealla hoidolla ja hoidolla

Yksin Yhdysvalloissa aivohalvaukset aiheuttavat vuosittain lähes 140 000 kuolemantapausta. Jos sinulla tai läheiselläsi on aivohalvaus, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon ehkäistäksesi pitkäaikaisia vaurioita ja vammautumista. CDC:n mukaan ”Potilailla, jotka saapuvat päivystykseen kolmen tunnin kuluessa ensimmäisistä oireistaan, on usein vähemmän invaliditeettia kolmen kuukauden kuluttua aivohalvauksesta kuin niillä, jotka saivat hoitoa viiveellä.”

Migreenisi ja migreenin erityisten laukaisevien tekijöiden ymmärtäminen voi auttaa sinua välttämään tai ainakin minimoimaan näiden hämmentävien kohtausten esiintymisen. Migreeniä esiintyy kuitenkin edelleen monilla migreenistä kärsivillä, vaikka ennaltaehkäisy olisikin tehokkainta. Koska kaikkiin migreeneihin (erityisesti niihin, joissa on aura) liittyy luonnostaan kohonnut aivohalvausriski, on ratkaisevan tärkeää osata tunnistaa oireiden väliset eroavaisuudet ja toimia nopeasti mahdollisen aivohalvauksen uhatessa.

Jos sinä tai läheisesi on kokenut aivohalvauksen, tiedät, että sillä voi olla merkittävä vaikutus ihmisen elämään. Täällä Saebossa olemme sitoutuneet aivohalvauksen tukemiseen ja toipumiseen, jotta voimme parantaa kaikkien eloonjääneiden ja heidän perheidensä yleistä elämänlaatua. Saebo tarjoaa laajan valikoiman tuotteita, joissa yhdistyvät huipputeknologia ja näyttöön perustuvat kuntoutustekniikat. Tarjontamme ja Saebon kouluttamien terapeuttien verkostomme voi auttaa sinua tai läheistäsi saamaan kaikki tarvittavat välineet aivohalvauksesta toipumisen maksimoimiseksi.

Kaikki tämän blogin sisältö on tarkoitettu vain informatiiviseen tarkoitukseen, eikä sen ole tarkoitus korvata ammattimaista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Kysy aina neuvoa lääkäriltäsi tai muulta pätevältä terveydenhuollon tarjoajalta, jos sinulla on lääketieteellistä tilaa koskevia kysymyksiä. Jos epäilet, että sinulla saattaa olla lääketieteellinen hätätilanne, soita välittömästi lääkärillesi tai hätänumeroon. Saebo-sivuston antamiin tietoihin luottaminen tapahtuu yksinomaan omalla vastuullasi.