Terveydenhuolto on edelleen keskeinen teema kansallisessa keskustelussamme. Ja kun lähestymme marraskuun 2020 vaaleja, kuulemme paljon keskustelua siitä, mikä olisi oikea tie eteenpäin nykyisen järjestelmämme ongelmien korjaamiseksi. On rohkaisevaa kuulla, että niin monet ihmiset – ehdokkaat, poliittiset päättäjät, mielipidevaikuttajat ja muut – kysyvät, miten kansakuntamme voi tarjota potilaille mahdollisimman laadukasta ja kohtuuhintaista terveydenhuoltoa.

AMA uskoo vahvasti, että jokaisella amerikkalaisella pitäisi olla mahdollisuus mielekkääseen, kohtuuhintaiseen vakuutusturvaan. Uskomme myös, että meidän on rakennettava nykyistä järjestelmäämme, jossa työnantajat, hallitus ja yksilöllisesti valitut järjestelyt tarjoavat kattavuutta, jotta potilaat voivat hyötyä valinnanvarasta ja kilpailusta. Tämä sopii yhteen moniarvoisuutta, valinnanvapautta ja käytäntöjen vapautta sekä potilaiden yleistä saatavuutta koskevan pitkäaikaisen politiikkamme kanssa.

Potilaiden mahdollisuuksien säilyttäminen valita tarpeisiinsa parhaiten sopiva terveydenhuoltosuunnitelma on asetettava etusijalle. Myös palveluntarjoajien mahdollisen maksajavalikoiman moninaisuuden säilyttäminen samalla, kun maksu- ja toimitusprosesseja uudistetaan, on olennainen tekijä hoidon kustannusten täysimääräisessä kattamisessa ja käytäntöjen kestävyyden varmistamisessa.

Hyväksyttävän hoitolain (Affordable Care Act, ACA) parantaminen ei horjuta työnantajapohjaisen sairausvakuutuksen mallia, joka on ollut vuosikymmenien ajan vallitseva Yhdysvaltain sairausvakuutusmuoto muulle kuin vanhusväestölle. Lyhyesti sanottuna sairausvakuutuksen pitäisi maksaa vähemmän ja toimia paremmin niille, joilla se jo on, ja sen pitäisi olla paljon helpompi saada niille, joilla sitä ei ole.

Ensiksi, älä tee vahinkoa

Yksipalkkainen vaihtoehto ei ole toteuttamiskelpoinen ratkaisu, koska se on yksipuolistava lähestymistapa, joka viime kädessä vähentäisi vakuutusturvan kattavuusvaihtoehtoja ja poistaisi potilaiden valinnanvapauden. Se myös horjuttaisi noin 150 miljoonan vakuutetun kattavuutta, mikä vastaa noin 20 prosenttia Yhdysvaltojen taloudesta.

Määritellessämme maailman suurimman terveydenhuoltojärjestelmän parasta etenemistapaa meidän olisi muistettava eettinen imperatiivi, jonka mukaan ”ensin ei saa vahingoittaa”. ACA:n puutteiden korjaamisessa keskitytään ensisijaisesti laajentamaan vakuutusturvaa vakuuttamattomille eikä purkamaan nykyistä vakuutusturvaa, josta useimmat amerikkalaiset nauttivat tällä hetkellä.

Jotta ACA:sta tulisi edullisempi yksityishenkilöille ja perheille, AMA kannattaa seuraavia toimia:

• Laajennetaan vakuutusmaksujen verohyvitysten korvauskelpoisuus viisinkertaiseksi liittovaltion köyhyysrajaan nähden.
• Tarjotaan nuorille aikuisille parannettuja verohyvityksiä, mutta säilytetään ACA:n nykyinen kaava, joka on käänteisesti verrannollinen tuloihin.
• Korjataan ”perhehäiriö” ja alennetaan samalla kynnystä, jonka perusteella määritetään, ovatko työntekijän vakuutusmaksukustannukset ”kohtuuhintaisia”, mikä vaikuttaa tukiin, joita myönnetään kattavuuden ostamiseen sairausvakuutuspörssistä.
• Tukevat osavaltiotason pyrkimyksiä laajentaa Medicaid-kelpoisuus 133 prosenttiin liittovaltion köyhyysrajasta.

On ratkaisevan tärkeää, että ryhdymme myös toimiin korjatakseen ACA:n yksilömarkkinoiden riskipoolin puutteet, joihin nuoremmat ihmiset, joilla ei ole kroonisia terveysongelmia, ovat usein haluttomia osallistumaan. AMA tukee osavaltioiden pyrkimyksiä ottaa käyttöön yksilölliset pakotteet ja laajentaa samalla tiedotustoimia, joilla potilaille tiedotetaan taloudellisista kannustimista, joita he voivat turvata hankkiakseen vakuutusturvan pörssistä.

Pysyvät liittovaltion jälleenvakuutusmarkkinat vakauttaisivat yksilöllisiä markkinoita entisestään. Kunnes tällainen ohjelma voidaan perustaa, osavaltioiden jälleenvakuutusohjelmia koskevat 1332 §:n poikkeusluvat voivat täyttää laskun.

Lääkärit tietävät, että ihmiset, joilla ei ole sairausvakuutusta, elävät sairaammin ja kuolevat nuorempina. ACA tarjosi väylän laajentaa sairausvakuutus kaikille. Nyt ei ole aika poiketa tältä tieltä, vaan vahvistaa sitä, jotta voimme varmistaa, että saavutamme päämäärämme: kattavan ja kohtuuhintaisen yleisen vakuutusturvan kaikille amerikkalaisille.

Lue lisää AMA:n näkemyksestä terveydenhuoltouudistuksesta.