Sputumin väri kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden akuuttien bakteeriperäisten pahenemisvaiheiden merkkiaineena☆

Analysoimme 795 sylkeä 315 potilaalta (233 miestä, keski-ikä 69.3±8,8 vuotta, pahenemisvaiheiden keskimääräinen lukumäärä 2,52/potilas), joilla oli keskivaikean tai vaikean kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) akuutteja pahenemisvaiheita (keskimääräinen vakaan tilan FEV1 42,5±7,8 % ennustetusta). 581/795 ulostetta katsottiin riittäviksi. Yskökset analysoitiin kvalitatiivis-kvantitatiivisella kolorimetrisellä asteikolla, joka mahdollisti sekä värin erottelun että värin voimakkuusasteen. Tämän jälkeen tehtiin kvantitatiivinen viljely (kynnysarvo: >106 CFU/ml). Näytteet eroteltiin limaisiin (145) ja märkiviin (436) ysköksiin. Bakteerikasvua ei havaittu 22 prosentissa limakalvoista ja 5 prosentissa märkivistä ulosteista. Limaisissa syljenäytteissä Gram-positiivista bakteerikasvua esiintyi useammin kuin Gram-negatiivista ja Pseudomonas aeruginosa/Enterobacteriaceae -bakteerikasvua (56 %, 24 % ja 20 %). Märkivässä syljessä Gram-positiivisia bakteereja todettiin 38 prosentissa tapauksista, Gram-negatiivisia 38 prosentissa ja P. aeruginosa/Enterobacteriaceae 24 prosentissa. Arvioimme, osoittaako toimintakyvyn heikkeneminen (FEV1) pahenemisvaiheiden infektioperäistä etiologiaa. Taudinaiheuttajien jakautumisessa havaittiin merkittäviä eroja. Gramnegatiivisia ja P. aeruginosa/Enterobacteriaceae -bakteereja eristettiin ysköksestä useammin, kun FEV1 oli <35 %. Tutkimuksemme osoittaa, että märkivä yskös liittyy vahvasti bakteerikasvustoon keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheissa. Syljen värin syveneminen (kellertävästä ruskehtavaan) liittyi Gram-negatiivisten ja P. aeruginosa/Enterobacteriaceae -bakteerien lisääntyneeseen tuottoon.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.