Vähän 20 vuotta sitten julkaisimme artikkelin SANDIMMUNEsta (syklosporiinikapselit ja oraaliliuos) ja siitä, miten tämän lääkkeen ei-modifioidun lääkemuodon biologinen hyötyosuus on heikentynyt verrattuna NEORALiin tai GENGRAFiin (syklosporiinikapselit ja oraaliliuos). Novartisin tuolloin tekemässä tutkimuksessa todettiin, että 24 prosentissa lääkemääräyksistä ei ollut täsmennetty, mikä lääkemuoto olisi annettava, ja vain 22 prosenttia näistä lääkemääräyksistä selvitettiin. Mainitsemme tämän, koska 20 vuotta myöhemmin saamme edelleen raportteja potilaista, jotka ovat saaneet SandIMMUNEa, vaikka lääkemääräyksen antaja olisi halunnut käyttää muokatun oraalisen cycloSPORINE-valmisteen. Kolme potilasta sai hiljattain SandIMMUNEa sopivamman lääkemuodon, Neoralin tai Gengrafin, sijasta. Toisessa tapauksessa sairaanhoitaja dokumentoi lääkityksen täsmäytyksen aikana, että sairaalahoidossa oleva potilas käytti sykloSPORINEa, mutta ei tarkistanut tuotenimeä selvittääkseen, oliko kyseessä lääkkeen muunnettu vai tavallinen muoto. Potilaan lääkäri määräsi SandIMMUNEa, ja potilas sai annoksen ennen kuin apteekkihenkilökunta huomasi, että potilas oli hiljattain täyttänyt reseptin Gengrafia varten.

Muotoiluerojen vuoksi nämä valmisteet eivät ole keskenään vaihdettavissa. Veriarvoja on seurattava vakavien seurausten estämiseksi, jos elinsiirtopotilas saa väärää formulaatiota. Lääkemääräysten antajien on ilmoitettava tuotenimi, ja apteekkien on selvitettävä syklosporiinia koskevat lääkemääräykset. Tilausten syöttöjärjestelmien tulisi näyttää selvästi nämä eri lääkemuodot, ja kovan pysäytyksen tulisi pakottaa oikean lääkemuodon tarkistaminen lääkemääräyksen kirjoittamisen aikana.