Syvä kudosvaurio (Deep tissue injury, DTI) kuvattiin jo vuonna 1873, jolloin Sir James Paget määritteli purppuranpunaiset, rikkoutumattomat ihoalueet, jotka irtoavat ja muuttuvat onteloiksi.1 Vuonna 1942 saksalainen tutkija Groth aiheutti eläimelle haavaumia ulkoisen paineen avulla ja kuvasi nämä lihaksista alkaneet haavaumat pahanlaatuisiksi.2 Jatkamalla Grothin tutkimusta eteenpäin Darrell Shea otti ensimmäisenä käyttöön painehaavojen luokittelun ja lisäsi suljetut painehaavat luokittelujärjestelmään vuonna 1975.3,4

Ajatus painehaavojen toisesta syystä herätti keskustelua kansallisessa painehaavojen neuvoa-antavassa paneelissa (National Pressure Ulcer Advisory Panel, NPUAP) vuonna 2001.2 Painehaavat ilmaantuivat punaruskean-violettivärisinä kudoksina ja monilla oli taipumus muuttua vaiheen IV haavaumiksi.2

Termi ”syvä kudosvamma” valittiin, koska näiden painehaavojen todennäköisin syy oli suuri paine luun ja pehmytkudoksen risteyskohdassa. Aluksi DTI määriteltiin paineesta johtuvaksi vammaksi ehjän ihon alla olevissa ihonalaisissa kudoksissa, jotka aluksi näyttävät syvältä mustelmalta ja saattavat ennakoida vaiheen III-IV painehaavan kehittymistä, vaikka hoito olisi optimaalista.3 NPUAP:n mukaan DTI on rikkoutumatonta ihoa, jossa on ei-vaaleanpunertava purppura- tai kastanjanruskea värimuutos, jota voi edeltää kipu. Tämä ihoalue voi olla rakenteeltaan erilainen (mössöinen, soinen, kiinteä) verrattuna viereiseen ihoalueeseen, ja . kastanjanruskeaa tai violettia väriä on vaikea tunnistaa tummassa ihossa.5 Tämäntyyppinen haavauma on vakava ja vaikea diagnosoida. Jos tällainen haavauma on pitkälle edennyt, sitä on vaikea hoitaa, ja ennuste on huono. Näin ollen ihoon keskittyminen ei voi kuvastaa paineen aiheuttaman kokonaisvaurion laajuutta.6 Syviä kudosvaurioita nähdään yleisesti vuodepotilailla vanhainkodeissa ja sairaaloissa. Vaikka tarkkaa mekanismia ja kliinistä esitystä on yritetty selittää monin tavoin, patofysiologiaa ja lopullisia kliinisiä tuloksia ei ole vielä selvitetty.

Tekijät ovat nähneet vastaanotollaan monia DTI-potilaita. Esiintymismuodot ja lopputulokset voivat vaihdella paranemisesta ilman kudosnekroosia ja jälkitauteja täydelliseen kudosnekroosiin, joka kehittyy kirurgista puhdistusta vaativiksi IV-vaiheen painehaavoiksi. Vaikka nykyisin sovittu esitystapa kuvaa DTI:tä violetin tai punaruskean väriseksi ihoksi, johon liittyy haavaumia, tässä kirjoittajat esittelevät tapauksen, jossa DTI:ssä esiintyi vain eryteemaa, kovettumia ja kipua ristiluun ja oikean pakaralihaksen alueella. DTI-diagnoosi tehtiin kliinisen tutkimuksen perusteella, ja se vahvistettiin myöhemmin intraoperatiivisesti.