Primäärivamma

Primäärivamma syntyy ensimmäisen trauman hetkellä, mukaan lukien

• kallonmurtuma (luisen kallon murtuma),
• kontuusio (ruhje/verenvuoto aivoissa), joka voi johtaa hematoomiin (verihyytymät aivokalvokerroksissa tai aivokuoren/subkortikaalisten rakenteiden sisällä trauman seurauksena),
• konkussion (matalan nopeuden vamma, joka johtaa toiminnallisiin puutoksiin ilman patologista vammaa),
• leikkaukset (repeämät aivokudoksessa tai aivojen verisuonissa),
• diffuusi aksonivaurio (traumaattiset leikkausvoimat, jotka johtavat hermosäikeiden repeämiseen valkean aineen radoilla).

Primäärävammat voivat johtua joko läpäisevästä (avoin pää) tai ei-läpäisevästä (suljettu pää) vammasta.

Lävistävässä (avoimen pään) vammassa on kyse vieraan esineen (esim. luoti) aiheuttamasta avoimesta haavasta päähän. Sille on tyypillistä, että esineen aivoissa kulkemaa reittiä pitkin syntyy fokaalinen vaurio, johon kuuluu murtunut/reikäinen kallo, revenneet aivokalvot ja aivokudoksen vaurioituminen (Hegde, 2006).

Ei läpäisevälle (suljetun pään) vammalle on ominaista aivovaurio, joka johtuu epäsuorasta iskusta ilman vieraan esineen pääsyä aivoihin. Kallo voi vaurioitua tai olla vaurioittamatta, mutta aivokalvot eivät läpäise aivokalvoja. Tunkeutumattomia vammoja voi olla kahdenlaisia:

• Kiihtyvyysvammat, jotka johtuvat aivojen liikkeestä rajoittamattoman pään sisällä (esim. piiskaniskuvamma). Jos päähän kohdistuva voima on riittävän voimakas, se voi aiheuttaa ruhjeen iskukohtaan ja kallon vastakkaiselle puolelle, mikä aiheuttaa ylimääräisen ruhjeen (coup-contrecoup-vamma).
• Ei-kiihtyvyysvammat-aiheutuvat vammasta, joka kohdistuu pidättyneeseen päähän, jolloin aivojen kiihtyvyyttä tai hidastuvuutta ei tapahdu kallon sisällä (esim. isku päähän). Nämä aiheuttavat yleensä kallon muodonmuutoksen (murtuman), joka aiheuttaa paikallisia vaurioita aivokalvoihin ja aivoihin.

Sekundäärivamma

Sekundäärivamma syntyy loukkauksen välillisenä seurauksena. Se on seurausta alkuperäisen vamman käynnistämistä prosesseista ja kehittyy tyypillisesti ajan myötä. Näitä ovat

• ischemia (riittämätön verenkierto);
• hypoksia (riittämätön happi aivoissa);
• hypo/hypertensio (matala/korkea verenpaine);
• aivoödeema (aivojen turvotus);
• kallonsisäisen paineen kohoaminen (kallon sisäisen paineen kohoaminen), joka voi johtaa tyrän syntymiseen (aivojen osat siirtyvät);
• hyperkapnia (veren liiallinen hiilidioksidipitoisuus);
• meningiitti (aivokalvokerrosten infektio) ja aivopaise;
• biokemialliset muutokset (muutokset hermovälittäjäaineiden, natriumin, kaliumin jne. tasoissa.);
• epilepsia.