Tenniskyynärpääleikkauksesta toipuvat pystyvät yleensä palaamaan normaaleihin päivittäisiin toimintoihin kahdesta kuuteen viikossa, palaamaan työhön kolmesta 12 viikkoon ja palaamaan urheiluun neljästä kuuteen kuukaudessa.

Toipumisaika vaihtelee tietysti monien tekijöiden mukaan. Joitakin näistä tekijöistä voivat olla ikäsi, terveydentilasi ja ongelman kroonisuus (eli kuinka kauan se on vaivannut sinua). Myös se, millaiseen työhön ja urheiluun olet palaamassa, voi vaikuttaa siihen, kuinka nopeasti voit palata niihin.

On tärkeää keskustella ortopedin kanssa toipumisprosessia koskevista yksityiskohdista.

Mitä on tenniskyynärpää? (Anatomia & Fysiologia)

Voidaksesi täysin ymmärtää, mitä tenniskyynärpää on, on hyödyllistä tarkastella kyynärpään anatomiaa. On myös hyödyllistä määritellä muutama termi.

”Tenniskyynärpää” on yleisnimitys sairaudelle nimeltä lateraalinen epikondyliitti. Lateraalinen epikondyliitti viittaa ulommasta kyynärpäästä lähtevien ranteen ojentajalihasten tendinoosiin tai jännetuppitulehdukseen. Toisin sanoen ojentajalihasten liiallinen ja toistuva käyttö johtaa niiden jänteiden (erityisesti extensor carpi radialis brevis -jänteen tai ECRB-jänteen) vaurioitumiseen ja rappeutumiseen, joka kiinnittyy distaalisen olkaluun lateraaliseen epikondylaariseen alueeseen. Nämä lihakset mahdollistavat ranteen ojentamisen (ranteen viemisen taaksepäin).

Määritelläänpä muutama termi, jotka auttavat meitä ymmärtämään lateraalisen epikondyliitin eli ”tenniskyynärpään” anatomiaa ja fysiologiaa:

• Jänne: Jänne on vahva kudos, joka yhdistää lihakset luihin.
• Ligamentti: Nivelside on kudos, joka yhdistää luut luihin.
• Lateraalinen epikondyyli: Lateraalinen viittaa kehon osaan, joka on kauempana kehon keskilinjasta (eli lateraalinen kyynärpää on kyynärpään ulompi osa). Epikondyyli on luinen uloke. Niitä on yksi molemmin puolin olkaluun päätä. Lateraalisesta epikondyylistä lähtevät ranteen ojentajalihakset.
• Humerus: Humerus on yläkäsivarren luun nimi, joka yhdistää olkapään kyynärpäähän.
• Radius: Radius on kahdesta kyynärvarren luusta suurempi.
• Ulna: Kyynärluu on pienempi kahdesta kyynärvarren luusta. Se yhdistää ranteen pikkusormen puolen olkaluun mediaaliseen puoleen (sisäosaan).
• Extensor carpi radialis brevis (ECRB) -lihas: Tämä on yhden ranteen ojentajalihaksen nimi, joka saa alkunsa lateraalisesta epikondyylistä. Tämä lihas on yleisimmin osallisena ”tenniskyynärpäässä”.
• Tendiniitti: Sanojen -itis- pääte tarkoittaa tulehdusta. Tässä tapauksessa tarkoitetaan jänteen tulehdusta.
• Tendinoosi: Sanojen -osis- pääte viittaa mihin tahansa epänormaaliin tilaan.

Mitkä ovat tenniskyynärpään oireet?

Tenniskyynärpäähän liittyy kipua kyynärpään ulkosivulla. Se pahenee tarttumistoimissa, ranteen ojennuksessa (esim. rystylyönti tenniksessä) ja paranee levossa. Voit tuntea, että otteen voima on heikko.

Kuka on vaarassa?

Tenniskyynärpää eli lateraalinen epikondyliitti on yleisin kyynärpääoireiden aiheuttaja. Se on yleisin 35-50-vuotiailla henkilöillä. Siihen sairastuu vuosittain noin 2 % aikuisista.

Nimensä mukaisesti tenniksen pelaajat ovat yleisesti vaarassa sairastua tähän tuki- ja liikuntaelinsairauteen. Arviolta 50 % tenniksen pelaajista kärsii lateraalisen epikondyliitin aiheuttamasta kivusta, heikkoudesta tai epämukavuudesta.

Vääränlainen lyöntitekniikka ja sopimattoman kokoisen tennismailan käyttö liittyvät kaikki siihen, että tenniskyynärpään kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.

Tennispelaajat eivät kuitenkaan ole ainoita, joilla on riski sairastua ”tenniskyynärpäähän”. Kaikki aktiviteetit, urheilulajit, tehtävät tai työt, jotka edellyttävät ranteen toistuvaa ojentamista (taaksepäin taivuttamista), lisäävät riskiä sairastua lateraaliseen epikondyliittiin. Muita töitä tai toimintoja, joissa toistuva ranteen ojentaminen on yleistä, voivat olla esimerkiksi viulunsoitto, maalaaminen, sisustaminen tai tietyt käsityöt (kuten vasarointi jne.).

Tenniskyynärpää on täysin erilainen kuin golfarin kyynärpää. Golfareilla voi olla riski saada vammoja kyynärpään sisäosan jänteisiin – tätä kutsutaan golfarin kyynärpääksi.

Miten voin ehkäistä sitä?

Tennispelaajille asioita, joita voidaan tehdä ”tenniskyynärpään” ehkäisemiseksi, ovat mm:

1. Oikein mitoitetun ja painotetun tennismailan valitseminen
2. Oikean muodon ja tekniikan opettelu ja harjoittelu
3. Kyynärvarren lihasten venyttely ja lämmittely ennen tenniksen pelaamista ja sen jälkeen

Muille muille, jotka joutuvat työhön tai muuhun päivittäiseen toimintaan, joka aiheuttaa riskin tenniskyynärpään kehittymiselle, ranteen ojentajalihaksen venyttelyllä ja vahvistamisella joka päivä voi olla apua sen ennaltaehkäisyyn.

Miten tenniskyynärpäätä voi hoitaa?

Onneksi noin 90 % ajasta tenniskyynärpää voidaan hoitaa ilman leikkausta. Turhauttavaa on kuitenkin se, että tenniskyynärpäästä toipuminen voi kestää kauan (tyypillisesti 9 kuukautta tai kauemmin, koska ranteen käyttämättä jättäminen on vaikeaa!) Jos luulet kärsiväsi tenniskyynärpäästä johtuvasta kivusta tai heikkoudesta, keskustele lääkärisi kanssa erilaisista hoidoista.

Erolaisia hoitoja, jotka voivat auttaa:

• Kuntohoito &venyttelyharjoitukset
• Tulehduskipulääkkeet (parasetamoli tai ibuprofeeni)
• Vastavoimahihna
• Hiutalepitoisella plasmalla tehdyt injektiot
• Leikkaus tai muut toimenpiteet – vaikeissa tapauksissa

Ei ole-kirurgisia hoitoja tulisi aina kokeilla ennen leikkausta, sillä ”tenniskyynärpää” voidaan useimmiten korjata ilman leikkausta. Vaikka leikkaus onnistuu noin 90 %:ssa tapauksista, sitä ei aina tarvita.

Muut toimenpiteet

• Ultrasonic tenotomy (TENEX-menetelmä)- Lääkärit työntävät ultraäänitekniikkaa käyttäen erikoisneulan vaurioituneeseen jänteeseen. Neula tuottaa värähtelyjä, jotka nesteyttävät jänteen niin, että se voidaan irrottaa neulan läpi.
• Injektiot- Viime aikoina kiinnostus injektoitavan verihiutalepitoista plasmaa (PRP) kohtaan on lisääntynyt. Yksinkertaisesti sanottuna PRP koostuu omasta verestäsi kerätyistä parantavista tekijöistä. PRP:n ideana on, että se stimuloi vaurioituneiden kudosten uudistumista. Verihiutaleilla rikastetun plasman (PRP) ruiskuttamisen ECRB-jänteeseen on osoitettu auttavan toipumisessa.

Aiemmin tenniskyynärpään hoitoon on käytetty steroidipistoksia. Viime aikoina on itse asiassa osoitettu, että nämä injektiot voivat mahdollisesti pahentaa tilaa.

Mitä tenniskyynärpääleikkaus merkitsee minulle?

Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

Lateraalisen epikondyliitin hoitoon on olemassa erilaisia leikkaustekniikoita. Yleensä kirurgi tekee pienen viillon lateraalisen epikondyylin yläpuolelle. Sen jälkeen hän paikallistaa vaurioituneen jänteen ja poistaa osan vaurioituneesta jänteestä ja/tai irrottaa vaurioituneen jänteen kiinnityksen (ECRB) lateraalisesta epikondyylistä. Tämän jälkeen jänne voidaan korjata pidennettyyn asentoon. Tämän jälkeen viilto suljetaan yleensä ompeleilla ja peitetään kirurgisella sidoksella.

Jos harkitset leikkausta tenniskyynärpään hoitamiseksi, on parasta keskustella kirurgin kanssa hänen leikkaustekniikastaan.

Miltä toipuminen näyttää?

Käsi saatetaan asettaa leikkauksen jälkeen lastaan, jotta se saadaan liikkumattomaksi lyhyeksi aikaa. Jos lastaa käytetään, et voi liikuttaa kyynärpääsi tämän toipumisjakson osan aikana.

Fysioterapia on osa toipumistasi. Kun kirurgisi päättää, että olet valmis, alat venytellä, liikkua ja tehdä harjoituksia vaurioituneiden lihasten vahvistamiseksi.

Tenniskyynärpääleikkauksesta toipuvat pystyvät yleensä palaamaan normaaliin päivittäiseen toimintaan kahdesta kuuteen viikossa, palaamaan työhön kolmesta kahteentoista viikkoon ja palaamaan urheiluun neljästä kuuteen kuukauteen.

Keskustele kirurgisi kanssa siitä, miltä kirurginen toipuminen voi näyttää sinun kohdallasi.

Vinkkejä kotona tapahtuvaan toipumiseen

Tärkein askel toipumisessasi on varmistaa, että noudatat kirurgin ja fysioterapeutin antamia ohjeita.

Jos teet jotakin, joka sattuu vaurioituneeseen kyynärpäähän, pidä tauko ja lepää.

Jää voi auttaa vähentämään sekä kipua että turvotusta. Jäätämisestä 10-20 minuuttia 1-2 tunnin välein ensimmäisten päivien aikana voi olla apua. Muista laittaa pesulappu tai kangaspala jään ja ihosi väliin, jotta et satuta itseäsi.

Huomaa, että tämän artikkelin tiedot ovat puhtaasti informatiivisia, eikä niitä tule koskaan käyttää hoitavien lääkäreidesi neuvojen sijasta.