Yleisimmät syyt vastasyntyneiden keltaisuuteen

Kun punasolut hajoavat, vapautuu kemikaalia nimeltä bilirubiini, joka saa ihon muuttumaan keltaiseksi. Vastasyntyneillä vauvoilla on syntyessään (ja heidän on hajotettava) paljon punasoluja, mutta heidän maksansa ei ole tarpeeksi kehittynyt päästäkseen eroon bilirubiinista. Tämä johtaa bilirubiinin ylikuormitukseen, joka johtaa keltaisuuteen. Noin kahden viikon iässä vauvan maksa on kehittyneempi ja kykenee paremmin poistamaan bilirubiinia verestä.

Useimmilla vastasyntyneillä, joilla on keltaisuutta, on ”rintamaidon aiheuttama keltaisuus”. Tällöin äidin rintamaidossa oleva kemikaali häiritsee bilirubiinin poistumista. Tämäntyyppinen keltaisuus korjaantuu yleensä itsestään ilman hoitoa useiden viikkojen kuluttua.

Harvinaiset syyt vastasyntyneiden keltaisuuteen

Yksi harvinainen keltaisuustyyppi syntyy, kun äidin ja vauvan veriryhmät eivät sovi yhteen (yleensä ABO- tai Rhesus-tekijöiden yhteensopimattomuus). Tämä ei yleensä ole ongelma ensimmäisessä raskaudessa, koska äidin ja vauvan verenkierto ei sekoitu. Mutta synnytyksen aikana osa vauvan verestä saattaa sekoittua äidin vereen.

Äidille kehittyy tällöin vasta-aineita, jotka aktivoituvat seuraavan raskauden aikana ja ylittävät istukan hyökätäkseen toisen vauvan punasoluja vastaan. Punasolujen tuhoutuminen aiheuttaa sen, että toisen vauvan verenkiertoon vapautuu enemmän bilirubiinia, mikä johtaa keltaisuuteen. Tällainen keltaisuus ilmenee yleensä ensimmäisten 24 tunnin aikana syntymän jälkeen.

Sappitieatresia on toinen harvinainen syy vauvojen keltaisuuteen. Se tapahtuu, kun pienet putket, jotka kuljettavat sapen maksasta suolistoon, arpeutuvat. Vauvat, joilla on tämä sairaus, kasvavat yleensä normaalisti ja näyttävät aluksi hyväkuntoisilta, mutta he sairastuvat vakavaan maksasairauteen, jos heitä ei diagnosoida ja hoideta varhain. Heidän keltaisuutensa jatkuu yleensä 2 viikon iän jälkeen, ja heillä saattaa olla myös kalpean näköistä kakkaa.

Keltaisuuden oireet

Vastasyntyneen keltaisuus aiheuttaa sen, että iho ja silmänvalkuaiset muuttuvat keltaisiksi. Se alkaa tyypillisesti kasvoista ja päästä. Jos bilirubiinipitoisuus nousee, väri leviää kehoon. Vauvat saattavat myös olla uneliaita ja heillä voi olla vaikeuksia syödä.

Milloin lääkäriin

Keltaisuus on yleensä vaaratonta, mutta sairaanhoitajan tai lääkärin tulisi tarkastaa ja seurata kaikkia vastasyntyneiden keltaisuutta. Joillakin vauvoilla on vaikea keltaisuus, joka voi hyvin harvoin johtaa kuurouteen ja jopa aivovaurioon, jos sitä ei hoideta nopeasti.

Viet vauvasi lääkäriin, jos:

• vauvasi voi huonosti, syö huonosti eikä saa tarpeeksi painoa
• vauvasi kakka muuttuu kalpeaksi tai hänen pissansa muuttuu tummaksi
• vauvallesi kehittyy keltaisuutta ensimmäisten 48 tunnin aikana syntymästä
• keltatauti muuttuu huomattavammaksi viikon kuluttua
• keltatauti muuttuu huomattavammaksi viikon kuluttua
• keltatauti ei ole hävinnyt 2 viikon kuluttua

Keltaisuuskokeet

Jos vauvasi keltaisuus kestää yli 2 viikkoa – erityisesti jos hänen kakkansa on kalpea tai hänen pissansa ovat tummat – hän tarvitsee verikokeen, jolla tarkistetaan veren ”konjugoidun bilirubiinin” pitoisuus. Tämän jälkeen hän saattaa tarvita lisää maksakokeita.

Normaalin keltaisuuden hoito

Vastasyntyneiden keltaisuuden hoito riippuu siitä, kuinka pahasta keltaisuudesta on kyse ja mikä sen on aiheuttanut.

Vauvat, joille kehittyy keltaisuutta useita päiviä syntymän jälkeen, tarvitsevat yleensä vain huolellista seurantaa, joskus kantapäästä otettavilla verikokeilla, joilla tarkistetaan veren bilirubiinipitoisuus. Hoito on yksinkertaista – he tarvitsevat vain riittävästi nesteitä. Jos vauvalla on lievää keltaisuutta, varmista, että häntä ruokitaan säännöllisesti rintaruokinnalla tai äidinmaidonkorvikkeella.

Jos bilirubiiniarvot ovat korkeat, vauva saattaa saada valohoitoa muutaman päivän ajan. Tässä hoidossa käytetään ultraviolettivaloa, joka auttaa hajottamaan bilirubiinin ylikuormitusta. Siinä vauva asetetaan alasti pinnasänkyyn sinisen valohoitolampun alle 2-3 päiväksi. Vauvan silmät peitetään suojaksi.

Fototerapialla on minimaaliset sivuvaikutukset, vaikka vauvalla saattaa olla lievää ihottumaa ja vuotavaa kakkaa muutaman päivän ajan. Joillakin vauvoilla on pieni nestehukka valohoidon aikana, joten he saattavat tarvita lisäruokintaa tänä aikana. Useimmat vauvat sietävät valohoitoa hyvin.

Jos vauvallasi on rintamaidon keltaisuutta, sinun ei tarvitse lopettaa imetystä. Tämäntyyppinen keltaisuus on yleensä lievää ja sen pitäisi parantua itsestään ajan myötä. Keskustele lapsesi ja perheesi terveydenhoitajan tai lääkärin kanssa, jos olet huolissasi siitä, mitä pitäisi tehdä.

Vakaan keltaisuuden hoito

Vaikea keltaisuus, jossa bilirubiiniarvot ovat hyvin korkeat, saattaa vaatia hoitoa vaihtoverensiirrolla. Tällöin vauvan oma veri korvataan yhteensopivalla tuoreella verellä. Tämä ei ole yleistä.

Ennaltaehkäisy

Vain ”yhteensopimattoman veriryhmän” keltaisuus on ehkäistävissä. Jos tällaista keltaisuutta epäillään, äiti saa anti-D-injektion synnytyksen jälkeen. Näin voidaan ehkäistä komplikaatioita myöhemmissä raskauksissa.