On ollut selvää jo jonkin aikaa, että endometrioosi voi vaikuttaa kykyyn tulla raskaaksi. Viimeaikaisissa tutkimuksissa on myös todettu keskenmenon ja kohdunulkoisen raskauden suurempi esiintyvyys naisilla, joilla on tämä usein kivulias ja hämmentävä tila. Onneksi lääketieteellisen teknologian nopea kehitys on tarjonnut monia tehokkaita hoitovaihtoehtoja endometrioosiin.

Darin Swainston, MD, FACOG, on tunnettu ja kansallisesti arvostettu naistentautien ja naistentautien erikoislääkäri, joka käyttää minimaalisesti invasiivista, robottiavusteista kirurgiaa auttaakseen sinua menestyksekkäästi hallitsemaan endometrioosiin liittyviä oireita ja hedelmällisyysongelmia. Hän on käyttänyt lääketieteellistä asiantuntemustaan ja koulutustaan Las Vegasin alueen potilaiden palvelemiseen yli 20 vuoden ajan. Tässä hän kertoo näkemyksensä endometrioosista ja siitä, miten se voi vaikuttaa tuleviin raskauksiisi.

Mitä endometrioosi on

Kohdun limakalvoa ympäröivää kudosta kutsutaan endometriumiksi. Tämä alue turpoaa ja täyttyy verellä ja muilla ravintoaineilla, joita hedelmöittynyt alkio tarvitsee kasvaakseen ja kehittyäkseen. Jos et tule raskaaksi, käyttämätön kudos ja veri irtoaa kuukautisten aikana.

Endometrioosi syntyy, kun kohdun limakalvon kudos istuttaa itsensä kohdun ulkopuolelle. Tämä siirtynyt kudos kasvaa useimmiten kohdun, munasarjojen ja munanjohtimien ulkopinnalla. Se voi kehittyä myös emättimeen, kohdunkaulaan ja muihin lantion alueella oleviin elimiin, mutta hyvin harvoin sitä esiintyy muualla kehossa.

Endometrioosiin liittyvä implantoitunut kudos reagoi edelleen kuukautiskierron aikana tapahtuviin hormonimuutoksiin. Se käy läpi kasvuvaiheen ja erittää sitten käyttämätöntä verta ja ravinteita ympäröiviin kudoksiin. Tämä toiminta aiheuttaa usein samaa kouristavaa kipua, jota koet kuukautisten aikana.

Ajan myötä endometrioosi voi aiheuttaa arpikudoksen muodostumista lantion alueelle. Tämä aiheuttaa lisäkipua ja voi lopulta tukkia lisääntymiseen tarvittavia rakenteita, kuten munanjohtimesi. On arvioitu, että vähintään 11 %:lla 15-44-vuotiaista amerikkalaisista naisista on endometrioosi.

Endometrioosin oireet

Et ehkä edes huomaa, että sinulla on endometrioosi. Joillakin naisilla on hyvin vähän oireita, eikä heillä ole ongelmia hedelmällisyyden tai terveen raskauden etenemisen kanssa.

Monilla naisilla endometrioosi aiheuttaa kuitenkin merkittäviä ongelmia. Kipu on yleisimmin raportoitu oire; naiset kuvaavat sitä usein äärimmäisen kivuliaiksi kuukautiskivuiksi, jotka pahenevat ajan myötä. Endometrioosi voi myös aiheuttaa kipua yhdynnän aikana tai sen jälkeen, pitkäaikaista (kroonista) selkä- ja lantiokipua sekä tiputtelua tai verenvuotoa kuukautisten välissä.

Voi myös havaita vatsan turvotusta ja ongelmia ummetuksen tai kivuliaan suolen toiminnan kanssa. Noin puolella endometrioosia sairastavista naisista on myös hedelmällisyysongelmia.

Endometrioosi lisää keskenmenojen riskiä

Euroopan lisääntymis- ja alkiontutkimusyhdistyksen (European Society of Human Reproduction and Embryology) tilaisuudessa vuonna 2015 esitellyssä laajassa tutkimuksessa todettiin, että endometrioosia sairastavilla naisilla on suurempi riski sairastua keskenmenoon tai kohdunulkoiseen raskauteen.

Tutkimus osoitti, että tutkimukseen osallistuneista 5375 raskaana olevasta endometrioosia sairastavasta naisesta, verrattuna 8280 raskaana olevaan naiseen, jolla ei ollut endometrioosia, keskenmenon riski oli 76 % suurempi ja kohdunulkoisen raskauden riski oli kolme kertaa suurempi endometrioosia sairastavilla naisilla.

Edetään, että endometrioosiin liittyvät tulehdukset ja rakenteelliset muutokset voivat vaikuttaa kykyyn kantaa raskaus loppuun asti. Endometrioosi voi esimerkiksi muuttaa kohdun muotoa ja vaikeuttaa alkion normaalia kehitystä. Arpikudos (kiinnikkeet) voi estää hedelmöittyneen munasolun luonnollisen kulun ja johtaa kohdunulkoiseen raskauteen.

Endometrioosin hoidot

Monet naiset, joilla on endometrioosi ja jotka eivät ole kiinnostuneita tulemaan raskaaksi, reagoivat usein hyvin hoitoon hormonaalisilla ehkäisyvalmisteilla, jotka säätelevät luonnollista estrogeenin tuotantoa.

Jos olet kiinnostunut raskaaksi tulemisesta tai et reagoi hyvin endometrioosin lääkehoitoon, suosittelen usein leikkaushoitoa, jolla poistetaan väärin sijoittunut kohdun limakalvon kudos ja lantion alueelle kehittyneet kiinnikkeet.

Robottiavusteiset tekniikat, joita käytän tämäntyyppisessä leikkauksessa, parantavat tarkkuutta, jota tarvitaan endometriumkudoksen poistamiseksi munanjohtimista, munasarjoista tai muilta mukana olevilta alueilta vahingoittamatta herkkiä lisääntymisrakenteita prosessin aikana.

Minimaalisesti invasiivinen leikkaus, joka vaatii vain muutaman pienen viillon, johtaa myös nopeampaan toipumiseen ja pienempään verenvuodon ja muiden komplikaatioiden riskiin toimenpiteen aikana.

Endometrioosia sairastavan raskautta tulisi seurata

Monetrioosia sairastavista naisista moni pystyy kantamaan raskauden täysiaikaisena ja synnyttämään terveen lapsen. Jos olet raskaana ja sinulla on diagnosoitu endometrioosi, suosittelen kuitenkin erittäin huolellista seurantaa koko raskauden ajan. Tähän voi kuulua ylimääräisiä ultraäänitutkimuksia, laboratoriotutkimuksia ja lääkärikäyntejä sen varmistamiseksi, että raskautesi etenee ilman komplikaatioita.

Vaikka endometrioosiin ei ole varsinaista parannuskeinoa, lääketieteellisen tekniikan kehitys ja parantuneet leikkaustekniikat ovat lisänneet huomattavasti mahdollisuuksia hallita oireitasi onnistuneesti ja auttaa sinua kokemaan terve raskaus.