„Zawsze wiedzieliśmy, że NLPZ mogą powodować potencjalnie śmiertelne powikłania żołądkowe, ale zakres ich wpływu na jelito cienkie był do tej pory w dużej mierze nieznany” – powiedział David Graham, MD, główny autor badania. „Wprowadzenie wideokapsułkowej endoskopii dało nam możliwość zbadania jelita cienkiego i dowiedzieliśmy się, że NLPZ mogą powodować poważne uszkodzenia tego narządu.”
Codziennie ponad 30 milionów ludzi przyjmuje NLPZ bez recepty i na receptę w celu uśmierzenia bólu, bólu głowy i zapalenia stawów. Obecnie istnieje około 20 leków z grupy NLPZ dostępnych wyłącznie na receptę. Wiele z nich, w tym ibuprofen, naproksen, aspiryna i ketoprofen, jest dostępnych bez recepty.* Chociaż NLPZ i aspiryna przynoszą duże korzyści w zakresie łagodzenia bólu i działania kardioprotekcyjnego, istnieje zwiększone ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych, od bólu brzucha po wrzody. Co więcej, leki te są odpowiedzialne za poważne i potencjalnie śmiertelne problemy żołądkowo-jelitowe. Każdego roku skutki uboczne długotrwałego stosowania NLPZ są przyczyną prawie 103 000 hospitalizacji i 16 500 zgonów. Więcej osób umiera każdego roku z powodu powikłań związanych z NLPZ niż z powodu AIDS i raka szyjki macicy w Stanach Zjednoczonych.
W badaniu tym przeanalizowano 43 ogólnie zdrowych pacjentów, w tym tych, którzy używają NLPZ codziennie w celu złagodzenia choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów lub nieswoistego zapalenia stawów, oraz grupę kontrolną, która nie używała NLPZ lub aspiryny do objawów zapalenia stawów. Wyniki pokazują, że 71 procent osób, które były narażone na działanie NLPZ przez ponad 90 dni, miało widoczne uszkodzenia jelita cienkiego. Uszkodzenia u tych osób wahały się od małych nadżerek do poważnych owrzodzeń. Objawy dyspepsji (niestrawności) związanej ze stosowaniem NLPZ są powszechne u osób długotrwale stosujących te leki.
Autorzy badania mają nadzieję, że zastosowanie wideoendoskopii kapsułkowej pozwoli przyszłym badaczom określić, jak często objawy dyspepsji pochodzą z uszkodzenia jelita cienkiego i czy związane z NLPZ uszkodzenie jelita cienkiego powodujące niedokrwistość i wyciek białek krwi (hipoalbuminemię) można przypisać konkretnym ustaleniom widocznym w endoskopii kapsułkowej.
„Choroby jelita cienkiego w znacznym stopniu przyczyniają się do złego stanu zdrowia i często pozostają niewykryte lub źle zdiagnozowane”, powiedział Graham. „Mamy nadzieję, że dalsze badania określą znaczenie kliniczne naszych ustaleń, które pokazują, że rozległe uszkodzenia jelita cienkiego związane z NLPZ występują częściej niż wcześniej zgłaszano.”
W 2003 roku AGA uruchomiła program R.E.D.U.C.E. (Risk Education to Decrease Ulcer Complications and Their Effects from NSAIDs) Campaign to help explain the potentially harmful effects of NSAIDs and how Americans can lower their risk for serious gastrointestinal problems.
Więcej informacji dla konsumentów na temat możliwych zagrożeń związanych z NLPZ jest http://available na stronie www.2reduce.org.
About the Study
Badacze z Michael E. DeBakey VA Medical Center i Baylor College of Medicine w Houston przeprowadzili badanie mające na celu ustalenie, czy endoskopia kapsuły wideo może wykryć uszkodzenia jelita cienkiego związane z NLPZ u osób, które stosowały NLPZ nieprzerwanie przez ponad trzy miesiące. W badaniu wzięło udział 43 pacjentów w wieku od 22 do 66 lat, którzy codziennie przyjmowali NLPZ na różne rodzaje zapalenia stawów, oraz grupa kontrolna. Uczestnicy badania byli monitorowani przez siedem godzin przy użyciu systemu endoskopii z kapsułkami wideo, Given Diagnostic Imaging System, wyprodukowanego przez Given Imaging, LTD. Kapsułki wideo zostały dostarczone przez firmę Given Imaging, LTD, ale nie miała ona wpływu na projekt badania ani jego analizę. The Department of Veterans Affairs Office of Research and Development, Medical Research Service is the lead funding institution on this study.
About the AGA
American Gastroenterological Association (AGA) is dedicated to the mission of advancing the science and practice of gastroenterology. AGA zostało założone w 1897 roku i jest najstarszym stowarzyszeniem medyczno-specjalistycznym w Stanach Zjednoczonych. Do 14 000 członków AGA należą lekarze i naukowcy zajmujący się badaniem, diagnozowaniem i leczeniem schorzeń przewodu pokarmowego i wątroby. Co miesiąc AGA wydaje dwa wysoko cenione czasopisma: Gastroenterology oraz Clinical Gastroenterology and Hepatology. Corocznym spotkaniem AGA jest Digestive Disease Week, które odbywa się w maju każdego roku i jest największym międzynarodowym spotkaniem lekarzy, badaczy i pracowników naukowych w dziedzinie gastroenterologii, hepatologii, endoskopii i chirurgii przewodu pokarmowego.
About Clinical Gastroenterology and Hepatology
Misją Clinical Gastroenterology and Hepatology jest zapewnienie czytelnikom szerokiego spektrum tematów z zakresu gastroenterologii klinicznej i hepatologii. To miesięczne recenzowane czasopismo zawiera zarówno oryginalne artykuły, jak i przeglądy naukowe, a wszystkie publikowane w nim artykuły mają natychmiastowe znaczenie dla praktyki gastroenterologii i hepatologii.
* Acetaminofen (Tylenol) nie należy do klasy niesteroidowych leków przeciwzapalnych.