Dyskusja

Eunuchowie to biologiczni mężczyźni, którzy przeszli dobrowolną kastrację z powodów innych niż transseksualizm męsko-damski. Mężczyźni ci mają silne pragnienie bycia „jakąś alternatywną płcią różną od ich przypisanej płci”, choć nie kobietą według Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych (DSM-4) 1. Z powodu wstydu lub strachu przed odrzuceniem, wielu „eunuchów” nie korzysta z tradycyjnego systemu opieki zdrowotnej. Zamiast tego powszechnie uciekają się do samokastracji, kastracji przez niemedycznych profesjonalistów („cutterów”) lub samookaleczania jąder poprzez wstrzykiwanie substancji toksycznych, takich jak etanol 2, 4. Celem wstrzykiwania toksyn jest tak poważne uszkodzenie jąder, aby urolog zgodził się na ich bezpieczne usunięcie.

Jednakże nieczęsto, istnieje rosnąca społeczność eunuchów i „eunuch wannabes”, których społeczność urologiczna powinna być świadoma. Istnieje strona internetowa na ten temat (The Eunuch Archive) 5, która jest regularnie odwiedzana i ma około 12 000 aktywnych i zarejestrowanych członków 6.

Mężczyźni z dysforią męsko-eunuchową mają duże trudności z uzyskaniem orchiektomii wykonywanej przez urologa i dlatego prawdopodobnie uciekają się do niebezpiecznej samo-chirurgii, szukają pomocy u nieprofesjonalnych „cieciarek” znalezionych w Internecie lub wstrzykują sobie toksyny. Ryzyko obejmuje krwotok, zakażenie, uszkodzenie nerwów i przetoki moczowe 2.

Istnieją pewne badania dotyczące eunuchów i eunuchów wannabes, które głównie koncentrują się na identyfikacji mężczyzn, którzy są narażeni na ryzyko okaleczenia narządów płciowych 6, 7. Mężczyźni ci wykazują większe pragnienie utraty zdolności seksualnych, zmiany wyglądu swoich narządów płciowych i przeniesienia się z płci męskiej w coś innego. Podłoże psychiatryczne zawsze będzie wyzwaniem dla urologa do pełnego zrozumienia, dlatego współpraca z psychiatrą jest zdecydowanie zalecana.

Opisywany pacjent przed dokonaniem samookaleczenia chciał przywrócić swój poziom testosteronu. W związku z tym istniała obawa, że będzie on kupował niemedyczne androgenowe preparaty zastępcze. Z tego powodu, a także z uwagi na korzyści zdrowotne testosteronu, przepisano mu terapię zastępczą testosteronem. On teraz regularnie poddaje się badaniom jego testosterone levels.

Większość krajów ma prawa, które zabraniają licencjonowanego chirurga do usunięcia gonad, jeśli nie ma choroby somatycznej lub chyba że władze zdrowotne dały ich zgody po transgender dochodzenia. Niektórzy bioetycy twierdzą, że pod warunkiem, że dana osoba jest prawnie zdrowa, powinna mieć prawo do amputacji zdrowej tkanki przez wyszkolonego chirurga 6. Jednakże uczeni prawnicy debatują nad podstawą jakiegokolwiek prawa do działania skutkującego samookaleczeniem 8. Bergelson argumentuje, że chociaż niektóre formy samookaleczenia są zakazane, inne są wyraźnie dozwolone 9. To, co jest dozwolone, zmienia się również w czasie; jednym z przykładów jest przekłuwanie ciała, które zyskało szerszą akceptację w ostatnich latach 2.

W opinii autorów ważne jest, aby pracownicy służby zdrowia byli świadomi istnienia tej grupy pacjentów. Ponadto można przedyskutować, czy ta grupa pacjentów powinna być uprawniona do poddania się podobnym badaniom przed operacją zmiany płci, a jeśli kryteria są w pełni spełnione, operacja może być bezpiecznie przeprowadzona przez urologa.

.