Cele: zbadanie częstości występowania niedokrwistości w ciąży zgodnie z punktami odcięcia stosowanymi w krajowych wytycznych klinicznych „Anaemia in Primary Care Midwifery Practice” oraz zbadanie możliwej różnicy w częstości występowania między kobietami ciężarnymi pochodzenia północnoeuropejskiego w porównaniu z kobietami o pochodzeniu innym niż północnoeuropejskie. W badaniu sprawdzono również, czy jakakolwiek różnica w częstości występowania skutkuje wyższym ryzykiem przeniesienia porodu do domu, zmniejszając w ten sposób szansę kobiet na wybór miejsca porodu.
Projekt: retrospektywne badanie kohortowe.
Setting: primary care midwifery practices in a highly urbanised area in Amsterdam, the Netherlands.
Uczestnicy: wszyscy pacjenci w trzech praktykach położniczych w ciągu 1 roku zostali wybrani pod warunkiem, że spełniali kryteria włączenia i wyłączenia. Praktyki zostały wybrane na podstawie urbanizacji, w wyniku czego uzyskano odpowiednią populację etniczną, która była porównywalna z mieszanką etniczną w innych podobnie zurbanizowanych obszarach w Holandii. W ten sposób uzyskano badaną populację 828 ciężarnych kobiet z Europy Północnej i spoza Europy Północnej z ciążami pojedynczymi niskiego ryzyka w 2003 roku.
Analiza: średni poziom hemoglobiny i wskaźnik niedokrwistości zostały obliczone dla całej badanej populacji, jak również dla oddzielnych grup etnicznych. Różnice między grupami określono za pomocą testów chi(2), a wielkości efektów wyrażono w ryzyku względnym z uwzględnieniem 95% przedziałów ufności (CI).
Wnioski: częstość występowania niedokrwistości w ciąży wynosiła 3,4% (n = 28) przy rezerwacji (pierwsza wizyta) i 2,7% (n = 22) w około 30 tygodniu ciąży. Względne ryzyko niedokrwistości w czasie badania wynosiło 5,9 (95% CI 2,1-16,7) dla kobiet ciężarnych o pochodzeniu innym niż północnoeuropejskie w porównaniu z kobietami o pochodzeniu północnoeuropejskim. Względne ryzyko niedokrwistości w około 30 tygodniu ciąży wynosiło 22 (95% CI 3-162) dla kobiet ciężarnych o pochodzeniu innym niż północnoeuropejskie w porównaniu z kobietami o pochodzeniu północnoeuropejskim. Częstość występowania przeniesienia porodu do domu wynosiła 3,1% w badanej populacji. Względne ryzyko przeniesienia porodu do domu wynosiło 24,1 (95% CI 3,3-176,7) dla ciężarnych o pochodzeniu innym niż północnoeuropejskie w porównaniu z ciężarnymi o pochodzeniu północnoeuropejskim.
Kluczowe wnioski i implikacje dla praktyki: ciężarne o pochodzeniu innym niż północnoeuropejskie stanowią specyficzną grupę pod względem niedokrwistości i są obarczone dużym ryzykiem niskiego stężenia hemoglobiny dla wszystkich wartości odcięcia; mają większe prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości w ciąży niż kobiety o pochodzeniu północnoeuropejskim. W związku z tym mają większe ryzyko przeniesienia porodu do domu, co odbiera im możliwość wyboru miejsca porodu. Hemoglobinopatie nie wyjaśniają wyższego ryzyka anemii u kobiet ciężarnych o pochodzeniu innym niż północnoeuropejskie. Pochodzenie z Europy innej niż północna powinno być dodane jako czynnik ryzyka niedokrwistości w ciąży, dopóki nie będzie wiadomo więcej o podłożu tego czynnika ryzyka.