Proces karmienia piersią nie tylko dostarcza ważnych składników odżywczych i innych rzeczy wspierających wzrost i rozwój niemowląt; wpływa również korzystnie na zdrowie matek i stanowi ważną okazję dla pary do nawiązania więzi.

Światowy Tydzień Karmienia Piersią , od 1 do 7 sierpnia, jest wspólnie sponsorowany przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) i Fundusz Narodów Zjednoczonych na rzecz Dzieci (UNICEF) i będzie obchodzony w setkach krajów. Wydarzenia podczas tygodnia mają na celu zachęcenie do karmienia piersią jako sposób na poprawę zdrowia matek i niemowląt na całym świecie.

W Stanach Zjednoczonych, American Academy of Pediatrics (AAP) obecnie zaleca, że niemowlęta są karmione wyłącznie mlekiem matki, przez karmienie piersią lub butelką karmienia mleka odciągniętego z piersi matki, aż są one co najmniej 6 miesięcy. „Wyłączne” karmienie piersią oznacza, że niemowlę nie otrzymuje żadnych dodatkowych pokarmów ani płynów. Poza okresem 6 miesięcy wyłącznego karmienia piersią, AAP sugeruje również karmienie mlekiem matki do 1 roku życia w połączeniu z pokarmami stałymi.

Ale karmienie piersią jest „złotym standardem”, nie wszystkie kobiety karmią swoje niemowlęta piersią. Według raportu UNICEF-u o stanie dzieci na świecie w 2011 r., spośród 136,7 mln dzieci urodzonych na świecie każdego roku, tylko 32,6% jest karmionych wyłącznie piersią przez pierwsze 6 miesięcy. Niektóre matki decydują się nie karmić piersią, ale inne mogą nie być w stanie karmić piersią ze względu na warunki medyczne, takie jak HIV, lub z innych powodów, takich jak problemy z produkcją mleka.

NICHD wspiera i prowadzi wiele badań związanych z karmieniem niemowląt, w tym karmienia piersią i mleka matki. Badania te obejmują (ale nie ograniczają się do) korzyści zdrowotne z karmienia piersią i mlekiem matki, identyfikacji składników mleka ludzkiego (składniki odżywcze i bioaktywne składniki), czynniki, które wpływają na skład mleka ludzkiego, czynniki, które wpływają na rozwój i zdrowie gruczołu mlekowego, społeczne i kulturowe skutki karmienia piersią i karmienia niemowląt, oraz mechanizmy, dzięki którym mleko ludzkie zapewnia ochronę przed chorobami. NICHD wspiera również kilka sieci, które prowadzą badania nad karmieniem piersią i inne działania związane z karmieniem piersią.

Podczas tegorocznego Światowego Tygodnia Karmienia Piersią, NICHD przedstawia kilka przykładów swoich działań badawczych dotyczących karmienia piersią. Wybierz link poniżej, aby dowiedzieć się więcej.

Wpływ karmienia piersią i mleka matki na zdrowie niemowląt i dzieci
Metody i praktyki karmienia piersią
Zdrowie piersi i rozwój gruczołu sutkowego i funkcji
Karmienie piersią a przenoszenie i narażenie na HIV
Inne Badania i działania związane z karmieniem piersią

Wpływ karmienia piersią i mleka matki na zdrowie niemowląt i dzieci

NICHD wspiera wiele badań na temat wpływu karmienia piersią i mleka matki na zdrowie niemowląt. Badania te obejmują wysiłki w celu zrozumienia składników odżywczych mleka kobiecego, jak również jego bioaktywnych składników – tych, które mają wpływ na komórki i tkanki – i jak te składniki przyczyniają się do rozwoju i chronią przed chorobą.

Wśród bioaktywnych składników mleka kobiecego jest laktoferyna, która była przedmiotem wielu badań klinicznych na jego skuteczność w zapobieganiu biegunki. Inną bardzo ciekawą grupą związków są oligosacharydy, czyli krótkie łańcuchy cząsteczek cukru połączone wiązaniami chemicznymi. Cząsteczki te występują w mleku ludzkim w wyższych stężeniach niż większość składników odżywczych. Badania dowiodły, że związki te odgrywają ważną rolę w naturalnych mechanizmach obronnych niemowląt karmionych piersią, zapobiegając infekowaniu jelit przez chorobotwórcze bakterie i wirusy. Dodatkowe badania wykazały również, że spożywanie oligosacharydów zawartych w mleku matki zmniejsza ryzyko wystąpienia chorób układu oddechowego.

Ciągłe prace wspierane przez Oddział Endokrynologii, Żywienia i Wzrostu (ENG) Instytutu mają na celu stworzenie wersji tych składników, które będą chronić przed chorobami oraz zapobiegać i leczyć infekcje, nie przyczyniając się przy tym do powstawania oporności na leki. Aby uzyskać więcej informacji na temat tego obszaru badań, sprawdź sprawozdanie Oddziału ENG dla Rady NACHHD, sekcje „Laktacja i skład mleka” i „Bioaktywne składniki mleka ludzkiego.”

Wyniki wybranych badań wspieranych przez NICHD obejmują następujące elementy:

• Badania kliniczne laktoferyny u dzieci.
  Ochoa TJ, Pezo A, Cruz K, Chea-Woo E, Cleary TG. (2012). Biochem Cell Biol, Jun;90(3), 457-467. Epub 2012 Mar 1.
• Wyłączne karmienie mlekiem matki obniża ryzyko zgonu i chorób przewodu pokarmowego u noworodków. Meinzen-Derr J., Poindexter B., Wrage L., Morrow A.L., Stoll B., Donovan E.F. 2009. Role of human milk in extremely low birth weight infants’ risk of necrotizing enterocolitis or death. Journal of Perinatology. 29(1), 57-62.
• Wyższe poziomy adiponektyny, białka surowicy, w mleku matki są związane z większym przyrostem masy ciała u niemowląt karmionych piersią. Woo, J. G., Guerrero, M. L., Guo, F., Martin, L. J., Davidson, B. S., Ortega, H. et al. (2012). Human milk adiponectin affects infant weight trajectory during the second year of life. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 54(4), 532-539.
• Wyłączne karmienie piersią zmniejsza liczbę zgonów związanych z oddychaniem i biegunką wśród niemowląt urodzonych przez kobiety zakażone HIV. Mwiru RS, Spiegelman D, Duggan C, Peterson K, Liu E, Msamanga G. et al. (2011). Relationship of exclusive breast-feeding to infections and growth of Tanzanian children born to HIV-infected women. Public Health Nutrition, 14(7), 1251-1258.
• Ochrona noworodków przez wrodzony system immunologiczny mleka ludzkiego składający się z oligosacharydów i glikanów. Newburg DS. (2009). J Anim Sci, Apr;87(13 Suppl), 26-34. Epub 2008 Nov 21.

Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT)

Badanie PROBIT , które było częściowo finansowane przez NICHD, badało wpływ interwencji promującej karmienie piersią. Badanie PROBIT składa się z czterech indywidualnych badań: PROBIT I, II, i III są zakończone, a PROBIT IV jest w trakcie realizacji. Badanie jest prowadzone przez badaczy z McGill University (Kanada), University of Bristol (Wielka Brytania) i Harvard University (Stany Zjednoczone). Badanie PROBIT jest największym klastrowym randomizowanym badaniem kontrolowanym, jakie kiedykolwiek przeprowadzono na temat karmienia piersią. Badanie opiera się na długoterminowej obserwacji 17,046 zdrowych matek i niemowląt, które zostały pierwotnie zapisane do badania w Republice Białorusi w Europie Wschodniej. PROBIT nadal bada wpływ promocji karmienia piersią na wskaźniki karmienia piersią i korzyści z wyłącznego karmienia piersią na zdrowie niemowląt.

Niektóre z wniosków z badania obejmowały:

• Promocja karmienia piersią zwiększa wyłączne karmienie piersią niemowląt i podwaja prawdopodobieństwo matki karmiącej piersią swoje następne urodzone dziecko.
  Kramer M.S., Fombonne E., Igumnov S., Vanilovich I., Matush L., Mironova E. et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT) Study Group. 2008. Effects of prolonged and exclusive breastfeeding on child behavior and maternal adjustment: evidence from a large, randomized trial. Pediatrics, 121(3), e435-40.
• Przedłużone i wyłączne karmienie piersią poprawia rozwój poznawczy dzieci. Kramer M.S., Aboud F., Mironova E., Vanilovich I., Platt R.W., Matush L. et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT) Study Group. 2008. Breastfeeding and child cognitive development: new evidence from a large randomized trial. Archives of General Psychiatry, 65(5), 578-584.
• Przedłużone lub wyłączne karmienie piersią nie chroni przed astmą lub alergią. Kramer M.S., Matush L., Vanilovich I., Platt R., Bogdanovich N., Sevkovskaya Z. et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT) Study Group. 2007. Effect of prolonged and exclusive breast feeding on risk of allergy and asthma: cluster randomized trial. BMJ, 335(7624), 815.

Study in Progress – Infant Feeding and Diabetes Risk

W cukrzycy typu 1 (T1DM) własny układ odpornościowy organizmu niszczy komórki trzustki produkujące insulinę. Badania pokazują, że tradycyjne preparaty dla niemowląt, często produkowane z mleka krowiego, zawierają złożone białka mleka, które są zwykle początkowym celem reakcji immunologicznej, która później niszczy komórki produkujące insulinę, co prowadzi do T1DM. Mleko matki nie wywołuje tej samej odpowiedzi układu odpornościowego, podobnie jak hydrolizowana formuła – formuła mleka, która jest poddawana obróbce w celu uproszczenia złożonych białek mleka, tak aby lepiej naśladowały białka znajdujące się w mleku matki, jednocześnie nadal zapewniając kompletne odżywianie.

W Trial to Reduce the Incidence of Type 1 Diabetes for those Genetically at Risk (TRIGR), badaniu wspieranym przez NICHD ENG Branch i kilka innych organizacji, naukowcy sprawdzają, czy odstawienie niemowląt od mleka matki na rzecz preparatów hydrolizowanych zamiast tradycyjnych preparatów niehydrolizowanych zmniejsza ryzyko rozwoju T1DM. Aby uzyskać więcej informacji na temat tego badania, odwiedź PubMed ID: 21653795.

Metody i praktyki karmienia piersią

Badania NICHD na karmienie niemowląt nie jest ograniczona do mechaniki i biologii karmienia piersią, ale również obejmuje badania czynników, które wpływają na metody karmienia piersią, praktyk i czasu trwania. Niektóre z tych czynników obejmują obraz ciała kobiety i dostępność miejsca i / lub czasu, że ma do karmienia piersią lub odciągania mleka w pracy. Na czas trwania karmienia piersią może mieć również wpływ to, jak dobrze niemowlę ssie. Wpływ czasu trwania karmienia piersią i wczesne odstawienie od piersi na zdrowie niemowląt są ważne obszary wspieranych badań NICHD.

Niektóre z ustaleń z ostatnich badań wspieranych przez NICHD na czas trwania karmienia piersią i zdrowia niemowląt obejmują:

• Wysokie BMI przed ciążą i zły obraz ciała zmniejszają czas trwania karmienia piersią.
  Hauff L.E., Demerath E.W. (2012). Body image concerns and reduced breastfeeding duration in primiparous overweight and obese women. American Journal of Human Biology, 24(3), 339-349.
• Manualne (lub ręczne) odciąganie pokarmu poprawia wskaźniki karmienia piersią u niemowląt słabo karmiących w porównaniu z odciąganiem pokarmu za pomocą laktatora.
  Flaherman V.J., Gay B., Scott C., Avins A., Lee K.A., Newman T.B. (2012). Randomized trial comparing hand expression with breast lumping for mothers of term newborns feeding poorly. Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition. 97(1), F18-23.
• Ustawy państwowe dotyczące karmienia piersią wymagające od pracodawców zapewnienia pokoi laktacyjnych lub czasu wolnego na karmienie piersią same w sobie nie zwiększają czasu trwania karmienia piersią.
  Dozier A.M., McKee K.S. (2011). State breastfeeding worksite statutes….breastfeeding rates…and…..Breastfeeding Medicine, 6, 319-324.
• Postrzeganie opartych na podstawowej opiece zdrowotnej interwencji promujących karmienie piersią: Qualitative Analysis of Randomized Controlled Trial Participant Interviews.
  Andaya E, Bonuck K, Barnett J, & Lischewski-Goel J. (2012). Breastfeed Med, May 23. Epub ahead of print.
• What predicts intent to breastfeed exclusively? Breastfeeding knowledge, attitudes, and beliefs in a diverse urban population.
  Stuebe AM & Bonuck K. (2011). Breastfeed Med, Dec;6(6), 413-420. Epub 2011 Feb 22.
• Bottle-Weaning Intervention Tools: The „How” and „Why” of a WIC-Based Educational Flipchart, Parent Brochure, and Website.
  Hyden C, Kahn R, Bonuck K. (2012). Health Promot Pract, Apr 5. Epub ahead of print.
• Nieodpowiednie korzystanie z butelek: wczesne ryzyko nadwagi? Literature review and pilot data for a bottle-weaning trial.
  Bonuck KA, Huang V, & Fletcher J. (2010). Matern Child Nutr, Jan;6(1), 38-52.
• Udział w WIC, praktyki karmienia piersią i opieki nad dzieckiem wśród niezamężnych matek o niskich dochodach.
  Chatterji P, & Brooks-Gunn J. (2004). Am J Public Health, Aug;94(8), 1324-1327.

Infant Feeding Practices Study II (IFPSII)

The NICHD współfinansowane IFPSII, duże badanie podłużne z 4,900 kobiet zapisanych przed ich dzieci urodziły, z Centrów Kontroli i Prewencji Chorób (CDC). Badanie objęło ponad 2,000 kobiet do pierwszych urodzin ich dzieci. Matki otrzymały jeden kwestionariusz przed urodzeniem dziecka, a następnie 10 kwestionariuszy prawie co miesiąc po urodzeniu dziecka. Pytania dotyczące karmienia piersią były zawarte w każdym kwestionariuszu po urodzeniu dziecka.

Badacze opublikowali 13 prac w specjalnym dodatku do czasopisma Pediatrics w 2008 roku. Do tej pory opublikowano 24 prace na temat różnych aspektów karmienia niemowląt, karmienia piersią i innych aspektów zdrowia reprodukcyjnego matek i zdrowia niemowląt z danych IFPSII. Zbiór danych IFPSII jest obecnie archiwizowany, ale jest dostępny na stronie internetowej CDC dla naukowców do wykorzystania do dodatkowych analiz. Odwiedź https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/ifps/, aby uzyskać pełną listę publikacji z IFPSII.

Zdrowie piersi oraz rozwój i funkcjonowanie gruczołu sutkowego

Zdrowie piersi u kobiet jest ważnym obszarem badań dla NICHD i innych instytutów NIH, takich jak National Cancer Institute. Dobry stan zdrowia piersi, rozwój piersi oraz rozwój i funkcjonowanie gruczołów sutkowych są niezbędne do zapewnienia optymalnej produkcji mleka i komfortu podczas karmienia piersią. Czynniki te często wpływają na to, jak długo kobieta zdecyduje się karmić piersią oraz na jakość produkowanego przez nią mleka, co ma bezpośredni wpływ na zdrowie niemowlęcia.

Wybrane badania i wyniki badań dotyczące zdrowia piersi i rozwoju gruczołów sutkowych obejmują następujące zagadnienia:

• Objawy depresji psychologicznej w czasie ciąży zmieniają zawartość mleka kobiecego, w tym kwasów tłuszczowych, które są kluczowe dla zdrowia i rozwoju niemowlęcia.
  Keim S.A., Daniels J.L., Siega-Riz A.M., Dole N., Herring A.H., Scheidt P.C. (2012). Depressive symptoms during pregnancy and the concentration of fatty acids in breast milk. Journal of Human Lactation, 28(2), 189-195.
• Represor aktywności receptora estrogenowego (lub REA) jest białkiem niezbędnym do rozwoju gruczołu sutkowego w okresie dojrzewania, dojrzewania w czasie ciąży i funkcjonowania w czasie laktacji.
  Park S., Zhao Y., Yoon S., Xu J., Liao L., Lydon J. et al. (2011). Repressor of estrogen receptor activity (REA) is essential for mammary gland morphogenesis and functional activities: studies in conditional knockout mice. Endocrinology, 152(11), 4336-4349.
• Białko adipophilin reguluje dojrzewanie gruczołu sutkowego do funkcjonalnego organu wydzielającego mleko podczas ciąży.
  Russell T.D., Schaack J., Orlicky D.J., Palmer C., Chang B.H., Chan L. et al. (2011).Adipophilin regulates maturation of cytoplasmic lipid droplets and alveolae in differentiating mammary glands. Journal of Cell Science, 124(Pt 19), 3247-3253.
• Białko ZnT4 transportuje cynk, minerał wydzielany do mleka matki i krytyczny dla zdrowia niemowląt, w komórkach nabłonka sutka.
  McCormick N.H., Kelleher S.L. (2012).ZnT4 dostarcza cynk do białek zależnych od cynku w sieci trans-Golgi krytycznych dla funkcji komórki i eksportu Zn w komórkach nabłonka sutka. AJP Cell Physiology, maj 23.

Karmienie piersią a przenoszenie i ekspozycja na HIV

Ale karmienie piersią jest podstawą przeżycia niemowląt w krajach rozwijających się, może również przenosić HIV z matki na niemowlę. Najskuteczniejszym sposobem wyeliminowania tego typu transmisji jest stosowanie preparatów do żywienia niemowląt zamiast karmienia piersią, ale takie podejście nie jest ani bezpieczne, ani wykonalne dla większości kobiet zakażonych HIV w warunkach ograniczonych zasobów ze względu na koszty, niebezpieczne zaopatrzenie w wodę i niską akceptację kulturową karmienia preparatami. Niemowlęta, które nie są karmione piersią, tracą również dostęp do niezbędnych składników odżywczych i immunologicznych zawartych w mleku matki, które mogą być kluczowe dla przeżycia niemowląt.

Badania kliniczne, takie jak badanie Post-Exposure Prophylaxis of the Infant (PEPI)-Malawi Study, które było finansowane wspólnie przez NICHD Pediatric, Adolescent, and Maternal AIDS (PAMA) Branch oraz Centers for Disease Control and Prevention (CDC), wykazały, że podawanie niemowlęciu karmionemu piersią leku antyretrowirusowego o nazwie newirapina zmniejsza przenoszenie wirusa HIV przez mleko matki. Badanie to zostało przedstawione w NICHD Spotlight Research Advances in Pediatric, Adolescent, and Maternal HIV/AIDS.

W innej analizie z tego samego badania, naukowcy porównali również wyniki zdrowotne karmionych piersią i nie karmionych piersią niezakażonych HIV niemowląt w wieku od 6 do 9 miesięcy, od 9 do 12 miesięcy i od 12 do 15 miesięcy, pokazując istotne korzyści z karmienia piersią dla niemowląt w krajach o ograniczonych zasobach. Stwierdzili, że:

• Nie karmione piersią malawijskie niemowlęta były prawie dwukrotnie bardziej narażone na rozwój choroby lub wymagały hospitalizacji niż niemowlęta, które kontynuowały karmienie piersią w tych okresach czasu.
• Stopy zachorowań, niedożywienia i hospitalizacji były wyższe wśród niemowląt, które nie były karmione piersią w porównaniu do tych, które były karmione piersią.
• W wieku 15 miesięcy ryzyko śmierci było prawie dwukrotnie wyższe wśród niemowląt, które przestały karmić piersią w porównaniu do tych, które kontynuowały karmienie piersią. Aby uzyskać więcej informacji na temat tego badania, odwiedź PubMed ID: 21810754.

Inne badania kliniczne, takie jak badanie Kesho Bora, również wspólnie finansowane przez NICHD PAMA Branch i CDC, wykazały, że skojarzone leki antyretrowirusowe podawane kobiecie podczas karmienia piersią również zmniejszają przenoszenie HIV na niemowlęta karmione piersią.

• Potrójny lek antyretrowirusowy w porównaniu z profilaktyką zidowudyną i pojedynczą dawką newirapiny podczas ciąży i karmienia piersią w celu zapobiegania transmisji HIV-1 z matki na dziecko (badanie Kesho Bora): A randomized controlled trial.
  Kesho Bora Study Group, de Vincenzi I. (2011). Lancet Infect Dis., Mar;11(3), 171-180.

Do tej pory badania finansowane przez NICHD zidentyfikowały dwie skuteczne interwencje – podawanie leku antyretrowirusowego niemowlęciu karmionemu piersią lub podawanie leków antyretrowirusowych matce karmiącej piersią – które mogą umożliwić bezpieczniejsze karmienie piersią przez matki zakażone HIV w krajach o niskich zasobach.

Badania finansowane przez NICHD wykazały, że leki antyretrowirusowe przyjmowane przez matkę mogą przenikać do mleka matki, powodując wykrycie stężenia leku u niemowlęcia, które jest narażone na działanie leku tylko przez mleko matki. Zakres przenikania leku do mleka matki jest różny w przypadku różnych leków antyretrowirusowych. Chociaż może to przynieść potencjalne korzyści w postaci zmniejszenia ryzyka przeniesienia wirusa HIV, może to mieć również potencjalne działania niepożądane dla niemowlęcia. Zakres i skutki ekspozycji niemowlęcia na lek poprzez mleko matki muszą być dobrze poznane, aby ocenić korzyści i ryzyko stosowania przez matkę leków przeciwretrowirusowych podczas karmienia piersią.

• Stężenia leków antyretrowirusowych u niemowląt karmionych piersią przez matki otrzymujące wysoce aktywną terapię antyretrowirusową.
  Mirochnick M, Thomas T, Capparelli E, Zeh C, Holland D, Masaba R, Odhiambo P, Fowler MG, Weidle PJ, & Thigpen MC. (2009). Antimicrob Agents Chemother, Mar;53(3), 1170-1176. Epub 2008 Dec 29.

Ani u niemowląt, ani u matek stosowanie leków antyretrowirusowych podczas karmienia piersią nie jest całkowicie skuteczne w ograniczaniu transmisji HIV. Dlatego w Stanach Zjednoczonych, gdzie dostępne są bezpieczne i niedrogie preparaty dla niemowląt, nadal zaleca się, aby matki zakażone HIV nie karmiły piersią swoich niemowląt, nawet jeśli matka otrzymuje terapię antyretrowirusową. Aby uzyskać więcej informacji na temat wytycznych dla matek zakażonych wirusem HIV, odwiedź https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/antiretroviral-management-newborns-perinatal-hiv-exposure-or-hiv-infection .

NICHD International and Domestic Pediatric and Maternal HIV Clinical Trials Network, we współpracy z finansowaną przez NIAID International Maternal Pediatric Adolescent AIDS Clinical Trials Network, prowadzi badania nad stosowaniem leków antyretrowirusowych przez ciężarne i karmiące matki zakażone HIV, w tym nad bezpieczeństwem, farmakokinetyką, jak również potencjalnym wpływem na ich niemowlęta.

Najnowszy podcast dyrektora NICHD opisuje również niektóre prace Instytutu związane z zapobieganiem przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko. Aby posłuchać podcastu, odwiedź http://nichd.nih.gov/researchperspectives/.

Inne badania i działania związane z karmieniem piersią

NICHD jest również zaangażowany w różne projekty badawcze i działania związane z karmieniem piersią i mlekiem matki, w tym:

• Neonatal Research Network (NRN): NRN, wspierany przez Oddział Ciąży i Perinatologii, bada bezpieczeństwo i skuteczność leczenia i strategii zarządzania dla noworodków. NRN prowadził kilka z PP Oddziału wysiłków na karmienie piersią i wyniki neurorozwojowe dla niemowląt o skrajnie niskiej wadze urodzeniowej (ELBW) oraz na zarządzanie żywieniem wcześniaków, niskiej wagi urodzeniowej (LBW) i niemowląt ELBW.
• Microbicide Trials Network (MTN): Badacze MTN, współfinansowani przez PAMA Branch, prowadzą jedyne badania dotyczące stosowania mikrobicydów zapobiegających HIV w czasie ciąży i karmienia piersią w celu oceny bezpieczeństwa ich stosowania u kobiet i niemowląt. Badania te mają kluczowe znaczenie, ponieważ kobiety potrzebują produktu, który będzie bezpieczny i skuteczny na wszystkich etapach życia, w tym w czasie ciąży, kiedy ryzyko zakażenia HIV od zakażonego partnera jest szczególnie wysokie. Ponieważ kobiety często kontynuują stosowanie leków w czasie ciąży lub karmienia piersią, wiedza o tym, czy mikrobicydy są bezpieczne w tej populacji, zanim staną się łatwo dostępne, jest również niezwykle istotna.
• Badania nad stosowaniem leków w czasie ciąży: Badania wskazują, że prawie dwie trzecie wszystkich kobiet w ciąży przyjmuje cztery lub więcej leków podczas ciąży i porodu, a przyjmowanie leków jest często kontynuowane podczas karmienia piersią. Leki te mogą być dostępne na receptę lub bez recepty, lub mogą być skategoryzowane jako suplementy diety. NICHD utworzyło Oddział Farmakologii Położniczej i Pediatrycznej (OPP) w celu promowania i koordynowania badań nad poprawą bezpieczeństwa i skuteczności farmaceutyków podczas ciąży, porodu i karmienia piersią.
• Wezwanie do działania Surgeona Generalnego w celu wsparcia karmienia piersią: NICHD również uczestniczył w działaniach związanych z Surgeon General wezwanie do działania w celu wspierania karmienia piersią. Wezwanie do działania, wydane w styczniu 2011 r., określa sposoby, w jakie rodziny, społeczności, pracodawcy i pracownicy służby zdrowia mogą zwiększyć wsparcie dla karmienia piersią i poprawić wskaźniki karmienia piersią.

Aby uzyskać więcej informacji na temat karmienia piersią i badań w NICHD, wybierz jedno z poniższych łączy:

• Zasoby NICHD
  • Oddział Endokrynologii, Żywienia i Wzrostu (ENG)
    • Raport Oddziału ENG dla Rady NACHHD, czerwiec 2009 (Uwaga: Jest to dokument naukowy skierowany do odbiorców – badaczy i naukowców).
    • Oddział Ciąży i Perinatologii (PP)
    • Sprawozdanie Oddziału PP dla Rady NACHHD, wrzesień 2008 (Uwaga: Jest to dokument naukowy skierowany do badaczy i naukowców).
  • Oddział Farmakologii Położniczej i Pediatrycznej (OPP)
    • Sprawozdanie Oddziału OPP dla Rady NACHHD, styczeń 2008 (Uwaga: Jest to dokument naukowy skierowany do badaczy i naukowców).
    • Pediatric, Adolescent and Maternal AIDS (PAMA) Branch
    • Sprawozdanie oddziału PAMA dla Rady NACHHD, czerwiec 2007 (Uwaga: Jest to dokument naukowy skierowany do badaczy i naukowców).
  • Wiadomości NICHD na temat karmienia piersią
  • Tematy zdrowotne NICHD od A do Z
    • Karmienie piersią
    • Zdrowie niemowląt
• . Światowy Tydzień Karmienia Piersią Strona internetowa
• Wezwanie do działania przez Surgeon General w celu wspierania karmienia piersią
• Promocja karmienia piersią Próba interwencji