Zgodnie z podręcznikiem ICSD-3 Amerykańskiej Akademii Medycyny Snu, bezsenność jest definiowana jako „uporczywe trudności z inicjacją, trwaniem, konsolidacją lub jakością snu”. Bezsenność ma wiele potencjalnych czynników i objawów, ale jej rozpoznanie opiera się na dwóch zasadniczych elementach: trudnościach w zasypianiu, które występują pomimo odpowiednich możliwości normalnego snu, oraz upośledzeniu funkcjonowania w ciągu dnia, które bezpośrednio wynika ze złej jakości lub czasu trwania snu.

Bezsenność przewlekła charakteryzuje się objawami występującymi co najmniej trzy razy w tygodniu przez co najmniej trzy miesiące. Bezsenność, która trwa lub mniej niż trzy miesiące jest znana jako bezsenność krótkoterminowa. W rzadkich przypadkach pacjenci mogą wykazywać objawy bezsenności, nie spełniając kryteriów bezsenności krótkoterminowej i mogą uzasadniać pewne formy leczenia. Jest to znane jako inna bezsenność.

Choć bezsenność może objawiać się na różne sposoby, większość rozpoznań mieści się w jednej z dwóch kategorii:

• Bezsenność wywołana snem odnosi się do trudności z zasypianiem. Ten rodzaj bezsenności może wystąpić u osób, które mają trudny czas relaksu w łóżku, jak również u osób, których rytm okołodobowy nie jest zsynchronizowany z powodu czynników takich jak jet lag lub nieregularny harmonogram pracy.
• Bezsenność związana z utrzymaniem snu odnosi się do trudności z utrzymaniem snu po początkowym zasypianiu. Ten rodzaj bezsenności jest powszechny u osób starszych, a także u osób spożywających alkohol, kofeinę lub tytoń przed snem. Niektóre zaburzenia, takie jak bezdech senny i zaburzenia okresowych ruchów kończyn, mogą również powodować bezsenność.

Niektórzy ludzie mogą mieć bezsenność mieszaną, która obejmuje zarówno problemy z zasypianiem, jak i utrzymaniem snu, a osoby cierpiące na bezsenność przewlekłą mogą stwierdzić, że objawy te zmieniają się z czasem.

Bezsenność Przyczyny i objawy

Uważa się, że bezsenność powstaje z powodu stanu nadmiernego pobudzenia, który może wpływać na początek i koniec snu. Hiperarousal może być psychiczne, fizyczne, lub połączenie obu. Czynniki środowiskowe, fizjologiczne i psychologiczne mogą odgrywać rolę w bezsenności. Należą do nich następujące czynniki:

• Spożywanie lub zażywanie substancji, które negatywnie wpływają na sen. Należą do nich alkohol, nikotyna i inne narkotyki, a także kofeina. Niektóre leki mogą również utrudniać zasypianie, takie jak tabletki dietetyczne i leki na przeziębienie. Ludzie mogą również doświadczać problemów z zapoczątkowaniem lub utrzymaniem snu, ponieważ ich ciała aklimatyzują się do nowych leków lub radzą sobie z odstawieniem leków po zakończeniu ich stosowania.
• Problemy zdrowotne. Ból fizyczny i dyskomfort mogą utrudniać zasypianie i (lub) utrzymanie snu, co prowadzi do upośledzenia funkcjonowania w ciągu dnia. Warunki, które wymagają częstych wyjść do łazienki w nocy, takie jak ciąża lub powiększona prostata, mogą również powodować objawy bezsenności. Podobnie jest z bezdechem sennym, zaburzeniem charakteryzującym się nieregularnymi epizodami oddychania zwanymi bezdechami, które występują w ciągu nocy. Przewlekły ból, zespół niespokojnych nóg, choroby serca i płuc są również związane z bezsennością.
• Zaburzenia behawioralne i zdrowia psychicznego. Bezsenność jest częstym objawem depresji. Stres i niepokój mogą również przyczyniać się do bezsenności, co z kolei może nasilać uczucia stresu i niepokoju. Zaburzenia zdrowia psychicznego, takie jak choroba dwubiegunowa, również mogą powodować bezsenność. Nadmierne zamartwianie się bezsennością jest znane jako przyczyna bezsenności.

Bezsenność została również powiązana z niezdrowym stylem życia i nawykami dotyczącymi snu. Wiele osób przyjmuje te nawyki, gdy są młodsze, co czyni je trudnymi do złamania jako dorośli. Nawyki te mogą obejmować chodzenie do łóżka o innej porze każdej nocy lub zbyt długie drzemki w ciągu dnia. Narażenie na działanie urządzeń „ekranowych”, takich jak komputery, telewizory i telefony komórkowe, może również powodować problemy ze snem, podobnie jak praca na wieczorne lub nocne zmiany. Inne czynniki mogą powodować trudności w zasypianiu lub pozostawaniu w stanie snu, takie jak nieodpowiednie ćwiczenia w ciągu dnia lub nadmierny hałas i/lub światło w sypialni śpiącego.

Najczęstsze objawy wśród pacjentów z przewlekłą bezsennością obejmują trudności w zasypianiu i/lub pozostawaniu w stanie snu, budzenie się wcześniej niż planowano i brak poczucia zmęczenia lub gotowości do spania w zaplanowanym czasie. Upośledzenie funkcjonowania w ciągu dnia jest niezbędnym elementem bezsenności i może się ono również przejawiać na różne sposoby. Powszechne upośledzenie obejmuje zmęczenie i złe samopoczucie, trudności z pamięcią i koncentracją, zaburzenia nastroju i drażliwość oraz problemy behawioralne, takie jak nadpobudliwość i agresja.

Bezsenność w liczbach

Różne ankiety i badania dotyczące snu przyniosły mieszane wyniki dotyczące częstości występowania bezsenności wśród różnych grup śpiochów. Niektóre ostrożne szacunki wskazują, że od 10% do 30% dorosłych żyje z przewlekłą bezsennością. W innych badaniach liczba ta jest bliższa 50% do 60%.

Bezsenność jest bardziej rozpowszechniona w pewnych grupach demograficznych, jak również. Badania wykazały, że bezsenność dotyka od 30% do 48% osób starszych. Można to przypisać przewlekłym schorzeniom medycznym, izolacji społecznej i częstszemu stosowaniu leków na receptę, a także takim czynnikom, jak niezdrowe nawyki związane ze snem i stres, które powodują bezsenność we wszystkich grupach wiekowych. Inne badania wykazały, że bezsenność może występować nawet u 23,8% nastolatków. Ponad 50% kobiet w ciąży doświadcza problemów ze snem, które mogą być objawami bezsenności, jak również.

Stopy bezsenności wśród różnych grup rasowych i etnicznych są nieco trudniejsze do określenia. Niektóre badania wykazują wyższą częstość występowania bezsenności wśród grup mniejszościowych w porównaniu z białymi. Inne badania przyniosły kontrastujące wyniki, które sugerują, że biali zmagają się z początkiem i utrzymaniem snu bardziej niż czarni i Latynosi.

Wskazówki dotyczące zapobiegania bezsenności

Przewlekła bezsenność może wymagać leków na receptę, terapii poznawczo-behawioralnej i innych rodzajów formalnego leczenia. Dla niektórych ludzi, praktykowanie zdrowych nawyków stylu życia i dobrej higieny snu może złagodzić objawy bezsenności i pomóc im spać spokojniej. Następujące środki higieny snu mogą być korzystne dla osób cierpiących na bezsenność:

• Ograniczenie lub wyeliminowanie drzemek, zwłaszcza późno w ciągu dnia
• Ograniczenie spożywania alkoholu, kofeiny, i wyrobów tytoniowych wieczorem
• Unikanie posiłków spożywanych późno w nocy
• Ograniczenie czasu ekranowego przed snem
• Utrzymanie zdrowej diety i regularne ćwiczenia fizyczne w ciągu dnia
• Przestrzeganie konsekwentnego harmonogramu snu, który obejmuje te same pory kładzenia się do łóżka i budzenia się każdego dnia
• Wykorzystanie sypialni, i materac, do snu i seksu – unikaj pracy, gier wideo i innych stymulujących czynności

.