Stężenie peptydu natriuretycznego typu B (BNP) przewidywało ryzyko śmiertelności lepiej niż niektóre tradycyjne czynniki ryzyka, nawet u pacjentów bez niewydolności serca, wykazało najnowsze badanie.

Badacze wykorzystali dane z elektronicznego rejestru zdrowia Vanderbilt University Medical Center, aby zidentyfikować 30 487 pacjentów, którzy mieli pierwszy pomiar BNP w osoczu między 2002 a 2013 rokiem. Ich mediana wieku wynosiła 63 lata, 50% stanowili mężczyźni, 17% było czarnoskórych, a u 38% zdiagnozowano niewydolność serca. Obserwacja trwała do 2015 roku, a wyniki zostały opublikowane w Journal of the American College of Cardiology z 15 maja.

Przez 90,898 osobo-lat obserwacji, 31% pacjentów bez niewydolności serca i 53% tych z niewydolnością serca zmarło. Poziom BNP był niższy u pacjentów bez niewydolności serca niż u tych z niewydolnością serca (mediana, 89 pg/mL vs. 388 pg/mL ; P<0,0001). Jednakże, ryzyko zgonu w zależności od poziomu BNP było podobne niezależnie od tego, czy pacjenci mieli niewydolność serca. Na przykład, poziom BNP wynoszący 400 pg/mL był związany z trzyletnim ryzykiem zgonu wynoszącym 21% (95% CI, 20% do 23%) u pacjentów z niewydolnością serca i 19% (95% CI, 17% do 20%) u pacjentów bez tej choroby.

Ten wzrost śmiertelności był obserwowany niezależnie od tego, czy podwyższony poziom BNP u pacjentów został stwierdzony w warunkach ostrej opieki czy ambulatoryjnych. Wyższy poziom BNP był najsilniejszym predyktorem ryzyka śmiertelności wśród pacjentów bez niewydolności serca, nawet w modelach wieloczynnikowych obejmujących tradycyjne markery ryzyka, takie jak wiek, czynność nerek, cukrzyca, parametry życiowe, masa lewej komory i frakcja wyrzutowa lewej komory. Autorzy zauważyli, że te dwa ostatnie czynniki okazały się silnie związane z wyższym stężeniem BNP. „Tak więc, znalezienie podwyższonego poziomu BNP u pacjenta bez może uzasadniać dodatkowe badania, w tym ocenę struktury i funkcji serca,” autorzy powiedział.

Ostrzegli, że jako analiza obserwacyjna, badanie jest podatne na szczątkowe konfundowanie, i że inne potencjalnie predykcyjne czynniki, takie jak białko C-reaktywne i troponina, nie były porównywane z BNP. Zauważono, że zmienność w leczeniu, taka jak wysokie dawki diuretyków dla pacjentów z ostrą dekompensacją niewydolności serca, mogła również wpłynąć na poziom BNP.

Dołączony artykuł redakcyjny nazwał wyniki „stymulującymi” i zaoferował kilka możliwych wyjaśnień dla wartości prognostycznej BNP u pacjentów bez niewydolności serca. Podwyższony poziom BNP mógłby być znakiem bezobjawowej choroby serca, efektem niekardiologicznych warunków, takich jak sepsa lub przewlekła obturacyjna choroba płuc, albo znakiem naczyniowego starzenia się. W oparciu o wyniki badania, redaktorzy zalecili szerszą ocenę układu sercowo-naczyniowego u pacjentów, u których stwierdzono poziom BNP powyżej 35 pg/mL w warunkach ambulatoryjnych lub powyżej 100 pg/mL w warunkach ostrej opieki. Zauważyli, że następnym pytaniem dla badaczy będzie to, jak leczyć pacjentów, którzy mają podwyższony poziom BNP bez niewydolności serca.