Przegląd

Nietolerancja glutenu jest chorobą autoimmunologiczną, w której organizm reaguje immunologicznie przeciwko glutenowi po spożyciu tego białka, występującego w pszenicy, jęczmieniu i życie. Ta odpowiedź immunologiczna może powodować objawy takie jak biegunka, bóle głowy, zmęczenie, bóle brzucha, utrata wagi, nudności i wymioty, wzdęcia i gazy oraz zaparcia.

Celiakia jest najcięższą postacią nietolerancji glutenu, ponieważ osoby z celiakią doświadczają uszkodzenia wyściółki jelit z powtarzającą się ekspozycją na gluten. Uszkodzenie to utrudnia zdolność organizmu do wchłaniania składników odżywczych z żołądka, co może mieć dalszy wpływ na zdrowie jednostki.

Twój lekarz może przeprowadzić testy w celu zdiagnozowania nietolerancji glutenu i celiakii, jeśli doświadczasz objawów.

Przyczyny nietolerancji glutenu

Objawy nietolerancji glutenu wynikają z nadmiernej reakcji układu odpornościowego na gluten w diecie.

Badacze nie wiedzą, co powoduje rozwój tej odpowiedzi immunologicznej. Niektóre możliwe przyczyny obejmują:

• Praktyki karmienia niemowląt
• Faktory genetyczne
• Infekcje przewodu pokarmowego
• Bakterie jelitowe
• Zmiany jelitowe po zabiegach chirurgicznych, ciąży i porodzie, infekcje wirusowe lub poważne zaburzenia emocjonalne

W szczególności u osób z celiakią, drobne, włosowate wypustki (kosmki), które tworzą linię jelita cienkiego, ulegają uszkodzeniu w wyniku reakcji immunologicznej, co zmniejsza ich zdolność do wchłaniania składników odżywczych z pokarmów, które spożywamy.

Faktory ryzyka nietolerancji glutenu

Celiakia występuje częściej u osób z:

• Członkiem rodziny z celiakią lub opryszczkowatym zapaleniem skóry
• Cukrzycą typu 1
• Zespołem Downa lub zespołem Turnera
• Autoimmunologiczną chorobą tarczycy

.

• Mikroskopowe zapalenie jelita grubego
• Choroba Addisona

Objawy nietolerancji glutenu

Znaki i objawy nietolerancji glutenu mogą występować zupełnie inaczej u dzieci niż u dorosłych.

Dorośli mogą doświadczać problemów trawiennych, takich jak:

• Biegunka
• Utrata wagi
• Wzdęcia i gazy
• Ból brzucha
• Nudności i wymioty
• Zaparcia

Wielu dorosłych z celiakią ma również dodatkowe oznaki i objawy poza tymi, które dotyczą układu pokarmowego. Objawy te mogą obejmować:

• Anemię lub niedobór żelaza
• Utrata gęstości kości (osteoporoza)
• Miękkość kości (osteomalacja)
• Itchy, pęcherzykowata wysypka skórna (opryszczkowate zapalenie skóry)
• Wrzody w jamie ustnej
• Bóle głowy
• Zmęczenie
• Uszkodzenie układu nerwowego, takie jak drętwienie i mrowienie w stopach i rękach, zaburzone funkcjonowanie poznawcze i problemy z utrzymaniem równowagi
• Ból stawów
• Zaburzone funkcjonowanie śledziony (hiposplenizm)

Dzieci z celiakią mogą mieć problemy trawienne, takie jak:

• Napady i wymioty
• Przewlekła biegunka
• Opuchnięty brzuch
• Zaparcia
• Gaz
• Blade, felernie pachnące stolce

Powikłania nietolerancji glutenu

Nieleczona celiakia może powodować:

• Niedożywienie – Jeśli twoje jelito cienkie jest uszkodzone i nie może odpowiednio wchłaniać składników odżywczych, może rozwinąć się niedożywienie, które może prowadzić do anemii i utraty masy ciała u dorosłych oraz upośledzenia wzrostu u dzieci.
• Słabsze kości – Zmniejszona zdolność do wchłaniania wapnia i witaminy D może prowadzić do zmiękczenia kości u dzieci i zmniejszenia gęstości kości u dorosłych.
• Płodność i poronienia – Problemy z reprodukcją mogą wynikać z upośledzonej zdolności wchłaniania wapnia i witaminy D.
• Nietolerancja laktozy – Uszkodzone kosmki w jelicie cienkim mogą prowadzić do objawów nietolerancji laktozy, takich jak ból brzucha i biegunka po spożyciu produktów mlecznych zawierających cukier laktozę.
• Rak – Osoby z nieleczoną celiakią mają zwiększone ryzyko rozwoju chłoniaka jelitowego i raka jelita cienkiego.
• Problemy z układem nerwowym – Nieleczona celiakia może prowadzić do drgawek lub neuropatii obwodowej, choroby nerwów rąk i stóp
• Opryszczkowate zapalenie skóry – Jest to swędząca, pęcherzykowa wysypka, która zwykle pojawia się na łokciach, kolanach, tułowiu, skórze głowy i pośladkach.

Oprócz powodowania objawów widocznych w wieku dorosłym, zaburzenia wchłaniania spowodowane celiakią mogą wpływać na wzrost i rozwój dzieci. Konsekwencje tego złego wchłaniania mogą obejmować:

• Dla niemowląt, brak przyrostu masy ciała
• Uszkodzenie szkliwa zębów
• Utrata masy ciała
• Anemia
• Zadrażnienie
• Skrócenie wzrostu
• Opóźnione dojrzewanie płciowe
• Objawy neurologiczne, takie jak:
  • ADHD
  • Zaburzenia uczenia się
  • Bóle głowy
  • Brak koordynacji mięśniowej
  • Napady drgawek

Diagnoza nietolerancji glutenu

Dwa badania krwi, które mogą pomóc w zdiagnozowaniu celiakii to:

• Testy serologiczne – które poszukują podwyższonego poziomu pewnych białek przeciwciał mogą sygnalizować reakcję immunologiczną na gluten
• Testy genetyczne – które poszukują antygenów ludzkich leukocytów i mogą wykluczyć obecność celiakii

Jeśli planujesz poddać się testom na celiakię, porozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem diety bezglutenowej. Usunięcie glutenu z diety przed testem może wpłynąć na wyniki testu.

Jeśli wyniki testu sugerują celiakię, lekarz może zlecić:

• Endoskopię – lekarz wprowadza długą rurkę z maleńką kamerą do ust i gardła, aby obejrzeć jelito cienkie i pobrać małą próbkę tkanki w celu oceny uszkodzenia kosmków.
• Endoskopia kapsułkowa – Pacjent połyka małą, witaminową kamerę bezprzewodową, która wykonuje tysiące zdjęć jelita cienkiego podczas podróży przez przewód pokarmowy.

Leczenie nietolerancji glutenu

Nie ma obecnie lekarstwa na celiakię. Utrzymanie ścisłej diety bezglutenowej powinno pomóc opanować objawy i zapobiec dalszemu uszkodzeniu jelit.

Kiedy szukać opieki

Skonsultuj się z lekarzem w sprawie przeprowadzenia badań w kierunku celiakii, jeśli:

• Cierpisz na biegunkę lub dyskomfort trawienny trwający dłużej niż dwa tygodnie
• Masz członka rodziny z tą chorobą
• Masz czynnik ryzyka, taki jak cukrzyca typu 1

Skonsultuj się z lekarzem swojego dziecka, jeśli:

• Jest blade, drażliwe lub nie rośnie
• Ma brzuszek i nieporęczne, cuchnące stolce

Następne kroki

Długoterminowe zarządzanie nietolerancją glutenu i celiakią obejmuje stworzenie diety, która pozostaje wolna od glutenu. Dietetyk może pomóc w ustaleniu takiego planu.

Po zdiagnozowaniu celiakii, lekarz może przepisać:

• Suplementy witaminowe i mineralne w celu leczenia anemii i niedoborów żywieniowych
• Leki do kontrolowania stanu zapalnego w jelicie cienkim
• Daspone, w celu leczenia opryszczkowatego zapalenia skóry, jeśli występuje

Jeśli nadal doświadczasz objawów celiakii kilka miesięcy po wdrożeniu diety bezglutenowej, możesz mieć:

• Celiakia niereagująca na leczenie – Niektóre osoby z celiakią stwierdzają, że ich objawy nie ulegają poprawie po zmianie diety. Zazwyczaj oznacza to, że to, co uważali za dietę bezglutenową, jest nadal w jakiś sposób zanieczyszczone glutenem.

  Inne przyczyny celiakii niereagującej na leczenie mogą obejmować:

  • Bakterie w jelicie cienkim, lub przerost bakterii
  • Mikroskopowe zapalenie jelita grubego
  • Zaburzoną funkcję trzustki, lub niewydolność trzustki
  • Zespół jelita drażliwego (IBS)
  • Trudności w trawieniu laktozy, sacharozy lub fruktozy
  • Celiakia oporna na leczenie
• Celiakia oporna na leczenie – W rzadkich przypadkach, czysta dieta bezglutenowa nie powoduje ustąpienia uszkodzenia jelit u pacjentów z celiakią. Może być konieczne poddanie się dodatkowym badaniom w celu zidentyfikowania innych możliwych przyczyn objawów, jeśli utrzymują się one po sześciu miesiącach do roku.

Gluten może „ukrywać się” w produktach spożywczych i nieżywnościowych, których moglibyśmy się nie spodziewać. Skonsultuj się z dietetykiem, aby stworzyć bardziej szczegółowy i kompleksowy plan unikania glutenu.

.