Większość ludzi spodziewa się z wiekiem pewnych bólów, więc możesz nie być zaskoczony, jeśli zacząłeś się budzić z bólem lub sztywnością, powiedzmy, barku i górnych ramion. Ale jeśli ból nie ustępuje, może to być choroba podstawowa w grze.

Polimialgia reumatyczna (PMR) jest stanem zapalnym, który powoduje bóle i bóle, zwłaszcza w ramionach. „Myalgia” to po grecku „ból mięśni.”

PMR zazwyczaj dotyka osoby starsze niż 50 lat i częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. PMR jest uleczalne i może odejść z właściwego leczenia, choć może to potrwać lata, aby całkowicie pozbyć się objawów. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, czego można oczekiwać od objawów, diagnozy, leczenia i więcej.

Objawy polimialgii reumatycznej

Objawy polimialgii reumatycznej mają tendencję do nagłego rozpoczęcia – czasami z dnia na dzień – chociaż mogą również rozwijać się w czasie. „Ból w polimialgii reumatycznej jest bardziej zlokalizowany w szyi, barkach i górnych ramionach, a następnie pojawia się drugi region, którym są dolne plecy, biodra i uda”, dr Konstantinos Loupasakis, reumatolog z MedStar Washington Hospital Center w Waszyngtonie.C.

Co ważne i w przeciwieństwie do wielu rodzajów zapalenia stawów, polimialgia reumatyczna zazwyczaj nie powoduje obrzęk stawów, co może uczynić go trudniejszym do wykrycia.

PMR ból ma tendencję do równoległego po obu stronach, i to jest gorsze rano niż w nocy. Niejasne objawy wtórne, takie jak zmęczenie, gorączka i utrata masy ciała, mogą również towarzyszyć PMR. Ból i sztywność mogą utrudniać dobry sen i powodować trudności z ubieraniem się lub wykonywaniem prac domowych.

Istnieje również ścisły związek między polimialgią reumatyczną a rodzajem zapalenia naczyń krwionośnych zwanym olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic (GCA). Do połowy osób z GCA ma PMR, podczas gdy około 10 procent osób z polimialgią reumatyczną będzie miało również olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Objawy olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, takie jak ból głowy, ból szczęki i zmiany widzenia mogą być dodatkowymi wskazówkami, że czyjś ból mięśni jest związany z polimialgią reumatyczną.

Przyczyny polimialgii reumatycznej

Polimialgia reumatyczna jest spowodowana zapaleniem. Nie wiadomo, co napędza ten stan zapalny, choć istnieją pewne czynniki ryzyka. Ważnym z nich jest wiek – prawie nikt poniżej 50 roku życia nie choruje na PMR, a prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta wraz z wiekiem, jak wynika z przeglądu BMJ. Średni wiek, w którym rozpoczynają się objawy PMR wynosi 70 lat.

Kobiety również mają większe ryzyko zachorowania na polimialgię reumatyczną; około trzy czwarte pacjentów z PMR to kobiety. Genetyka może również odgrywać rolę. Ludzie pochodzący z Europy Północnej mają wyższe ryzyko niż inne grupy etniczne.

PMR vs. podobne warunki

Nie ma jednego testu, który potwierdziłby diagnozę PMR, więc ustalenie, co kryje się za objawami PMR może być trudne. Jednym z warunków, z którym PMR jest często mylony jest fibromialgia, która również może powodować ból mięśni w ramionach i barkach, i jest o wiele bardziej powszechna u kobiet niż u mężczyzn. Oto objawy fibromialgii, których należy być świadomym.

Ale istnieją pewne kluczowe różnice między fibromialgią a polimialgią reumatyczną. Po pierwsze, średni wiek wystąpienia fibromialgii to 35 do 45 lat, czyli znacznie mniej niż można by się spodziewać w przypadku PMR. Charakter bólu jest również inny – fibromialgia rozwija się, gdy receptory mózgu zaczynają sygnalizować ból bez wyzwalacza, podczas gdy PMR jest napędzany przez stan zapalny.

To również odróżnia ją od zużywającej się choroby zwyrodnieniowej stawów. „Stawy tak naprawdę nie wykazują wiele stanów zapalnych, takich jak ciepło, obrzęk i zwiększony przepływ krwi”, mówi dr Loupasakis.

W międzyczasie, umiejscowienie bólu – ramiona i obszar miednicy – odróżnia go od innych rodzajów zapalnego zapalenia stawów, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, które ma tendencję do pokazywania się w mniejszych stawach, takich jak dłonie, nadgarstki i stopy, dodaje John Davis III, MD, reumatolog z Mayo Clinic.

Jak diagnozuje się polimialgię reumatyczną

„PMR jest chorobą, w której historia jest bardzo ważna”, mówi dr Davis.

Reumatolog zleci badania krwi, takie jak wskaźnik sedymentacji i białko C-reaktywne (CRP), z których oba mierzą ogólny stan zapalny w organizmie bez wskazywania na konkretną część ciała lub przyczynę.

Jeśli poziom zapalenia jest wysoki, a objawy i historia odpowiadają temu, czego można by się spodziewać u kogoś z PMR, lekarze prawdopodobnie rozpoczną kurs prednizonu, kortykosteroidu. Dobra odpowiedź na leczenie pomaga zapewnić reumatologom, że to właściwa diagnoza, mówi dr Davis.

Jak leczy się polimialgię reumatyczną

Prawie wszyscy pacjenci z polimialgią reumatyczną są leczeni prednizonem, rodzajem steroidu, który łagodzi stan zapalny w organizmie; American College of Rheumatology zaleca rozpoczęcie od 12,5 do 25 miligramów prednizonu dziennie. „Pacjenci z PMR bardzo dobrze reagują na te niskie dawki sterydów” – mówi dr Loupasakis. „W ciągu pierwszych trzech dni od razu zauważą poprawę – zwykle w ciągu 24 godzin”. Osoby z towarzyszącym GCA generalnie potrzebują wyższych dawek sterydów, aby lek zaczął działać, dodaje.

Leczenie nie zadziała, jeśli pacjenci nie będą się go trzymać, ale kortykosteroidy mogą mieć poważne długoterminowe skutki uboczne, takie jak problemy z nerkami, zmiany widzenia i podwyższone ciśnienie krwi. To dlatego lekarze mają PMR pacjentów wybierać w dół ich dawki do około 10 miligramów w ciągu pierwszych dwóch do trzech miesięcy, a następnie upuścić w dół kolejny miligram co miesiąc, chyba że jest flare, mówi dr Davis. „Staramy się zmniejszać dawkę i utrzymywać ją na tak niskim poziomie, jak jest to tolerowane,” mówi.

W międzyczasie, pacjenci mogą również rozpocząć reżimy, takie jak przyjmowanie suplementów wapnia i witaminy D, aby zapobiec utracie kości i innym skutkom ubocznym sterydów. Większość osób z PMR może zakończyć stosowanie sterydów i być wolna od objawów po roku lub dwóch, ale niektórzy mogą potrzebować pozostać na lekach przez okres do pięciu lat.

Jeśli masz PMR i podejrzewasz, że możesz mieć również olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (objawy czerwonej flagi obejmują ból głowy, zmiany widzenia i ból szczęki), natychmiast zgłoś się do lekarza. GCA może wpływać na przepływ krwi do oczu i może spowodować trwałą utratę wzroku, jeśli nie jest leczone.

Keep Reading

• 8 chorób, które mogą naśladować reumatoidalne zapalenie stawów – i opóźnić diagnozę
• Przedkliniczne reumatoidalne zapalenie stawów: Co to dokładnie jest?
• Zapalenie stawów w barkach: Wyraźne oznaki, że Twój ból ramion może być chorobą zwyrodnieniową stawów

Zapalenie stawów w barkach: Co to jest?