Headline: Walproinian jest skutecznym lekiem przeciwmanicznym. Walproinian może być gorszy od olanzapiny u dorosłych. Valproate may be inferior to risperidone in acute mania in paediatric and adolescent populations.

Kto może być zainteresowany tym przeglądem?
People with bipolar disorder and their healthcare providers.

Why is this review important?
Bipolar disorder is a mood disorder that is a common mental health problem. Pacjenci mogą doświadczać nawracających objawów podwyższonego lub drażliwego nastroju, depresji lub kombinacji obu tych objawów. Leczenie polega zazwyczaj na podawaniu leków psychiatrycznych, w tym stabilizatorów nastroju, leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych. Walproinian jest lekiem tradycyjnie stosowanym w leczeniu manii, ale jego skuteczność w porównaniu z niektórymi nowszymi lekami przeciwpsychotycznymi nie została jeszcze ostatecznie ustalona.

Na jakie pytania stara się odpowiedzieć niniejszy przegląd?
W niniejszym przeglądzie badano skuteczność i akceptowalność walproinianu w porównaniu z placebo i innymi lekami w leczeniu ostrych epizodów maniakalnych w zaburzeniu dwubiegunowym.

Jakie badania włączono do przeglądu?
Autorzy przeszukali medyczne bazy danych w celu znalezienia raportów z badań klinicznych (zwłaszcza randomizowanych badań kontrolowanych) opublikowanych do chwili obecnej. Zidentyfikowaliśmy 25 badań, które obejmowały 3252 uczestników jako istotne. W badaniach tych porównywano działanie walproinianu z placebo lub innymi lekami konwencjonalnymi, zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z innymi metodami leczenia.

Co mówią nam dowody z przeglądu?

Znaleźliśmy wysokiej jakości dowody wskazujące, że walproinian jest skuteczniejszy niż placebo, gdy jest stosowany samodzielnie u osób dorosłych. Istnieją mieszane dowody na porównanie olanzapiny i walproinianu. Dowody niskiej jakości nie wykazały różnicy w częstości odpowiedzi na leczenie olanzapiną w porównaniu z walproinianem. Jednakże dowody wysokiej jakości sugerują, że olanzapina lepiej redukuje objawy maniakalne. Sugeruje to, że olanzapina może być bardziej skuteczna. Dowody o umiarkowanej jakości wskazują na brak różnic w częstości odpowiedzi na leczenie między litem a walproinianem. Nie ma wystarczających dowodów, aby pewnie ocenić jakąkolwiek różnicę między walproinianem a innymi lekami antymaniakalnymi u dorosłych.

Wśród dzieci i młodzieży znaleźliśmy dowody niskiej jakości, że walproinian jest gorszy od risperidonu. Dowody są niewystarczającej jakości, aby pewnie ocenić jakąkolwiek różnicę między walproinianem a innymi lekami antymanicznymi u dzieci i młodzieży.

W zakresie tolerancji u dorosłych istnieją dowody umiarkowanej jakości, że walproinian powoduje więcej działań niepożądanych niż placebo i dowody niskiej jakości, że powoduje więcej działań niepożądanych niż okskarbazepina. Istnieją dowody niskiej jakości, że walproinian może powodować mniej działań niepożądanych niż karbamazepina. W dowodach niskiej jakości nie stwierdzono różnicy w liczbie osób, u których wystąpiły działania niepożądane podczas stosowania walproinianu w porównaniu z litem. Nie ma wystarczających dowodów, aby z całą pewnością ocenić jakąkolwiek różnicę między walproinianem a innymi lekami przeciwmanicznymi u dorosłych.

Wśród dzieci i młodzieży dowody bardzo niskiej jakości nie wykazały różnicy w liczbie osób z działaniami niepożądanymi podczas przyjmowania walproinianu w porównaniu z placebo.

.