Włączono 55 badań, w których łącznie wzięło udział 17 699 uczestników. Osiemnaście badań dotyczyło psychoterapii poznawczo-behawioralnej (psychoterapia oparta na CBT; obejmująca terapię poznawczo-behawioralną, terapię rozwiązywania problemów lub obie te metody). Dziewięć badało interwencje dla wielokrotnych powtórzeń SH/probabilistycznych zaburzeń osobowości, obejmujące grupową psychoterapię opartą na regulacji emocji, mentalizację i dialektyczną terapię behawioralną (DBT). Cztery badały zarządzanie przypadkiem, a 11 badało interwencje polegające na kontakcie na odległość (kartki pocztowe, karty alarmowe, kontakt telefoniczny). Większość innych interwencji oceniano tylko w pojedynczych małych badaniach o umiarkowanej lub bardzo niskiej jakości.

Występował istotny efekt leczenia dla psychoterapii opartej na CBT w porównaniu z TAU w końcowej obserwacji pod względem mniejszej liczby uczestników powtarzających SH (iloraz szans (OR) 0,70, 95% przedział ufności (CI) 0,55 do 0,88; liczba badań k = 17; N = 2665; GRADE: dowody niskiej jakości), ale bez zmniejszenia częstości SH (średnia różnica (MD) -0,21, 95% CI -0,68 do 0.26; k = 6; N = 594; GRADE: niska jakość).

W przypadku interwencji typowo dostarczanych osobom z historią wielokrotnych epizodów SH/prawdopodobnych zaburzeń osobowości, psychoterapia grupowa oparta na regulacji emocji i mentalizacja wiązały się z istotnie mniejszą liczbą powtórzeń w porównaniu z TAU: psychoterapia grupowa oparta na regulacji emocji (OR 0.34, 95% CI 0,13 do 0,88; k = 2; N = 83; GRADE: niska jakość), mentalizacja (OR 0,35, 95% CI 0,17 do 0,73; k = 1; N = 134; GRADE: umiarkowana jakość). W porównaniu z TAU, dialektyczna terapia behawioralna (DBT) wykazała istotne zmniejszenie częstości SH w końcowej obserwacji (MD -18,82, 95% CI -36,68 do -0,95; k = 3; N = 292; GRADE: niska jakość), ale nie w odsetku osób powtarzających SH (OR 0,57, 95% CI 0,21 do 1,59, k = 3; N = 247; GRADE: niska jakość). W porównaniu z alternatywną formą terapii psychologicznej, terapia zorientowana na DBT była również związana z istotnym efektem leczenia w odniesieniu do powtarzania SH w końcowej obserwacji (OR 0,05, 95% CI 0,00 do 0,49; k = 1; N = 24; GRADE: niska jakość). Jednak ani DBT vs „leczenie przez eksperta” (OR 1,18, 95% CI 0,35 do 3,95; k = 1; N = 97; GRADE: bardzo niska jakość), ani przedłużona ekspozycja DBT vs standardowa ekspozycja DBT (OR 0,67, 95% CI 0,08 do 5,68; k = 1; N = 18; GRADE: niska jakość) nie wiązały się z istotnym zmniejszeniem częstości powtarzania SH.

Zarządzanie przypadkami nie było związane z istotnym zmniejszeniem liczby powtórzeń SH po interwencji w porównaniu z TAU lub rozszerzoną zwykłą opieką (OR 0,78, 95% CI 0,47 do 1,30; k = 4; N = 1608; GRADE: umiarkowana jakość). Ciągłość opieki przez tego samego terapeutę w porównaniu z innym terapeutą również nie wiązała się z istotnym efektem leczenia dla powtarzania (OR 0,28, 95% CI 0,07 do 1,10; k = 1; N = 136; GRADE: bardzo niska jakość). Żadna z następujących interwencji opartych na zdalnym kontakcie nie była związana z mniejszą liczbą uczestników powtarzających SH w porównaniu z TAU: wzmocnienie adherencji (OR 0,57, 95% CI 0,32 do 1,02; k = 1; N = 391; GRADE: niska jakość), mieszane interwencje multimodalne (obejmujące terapię psychologiczną i interwencje oparte na zdalnym kontakcie) (OR 0,98, 95% CI 0,68 do 1,43; k = 1 badanie; N = 684; GRADE: niska jakość), w tym kulturowo dostosowana forma tej interwencji (OR 0.83, 95% CI 0,44 do 1,55; k = 1; N = 167; GRADE: niska jakość), kartki pocztowe (OR 0,87, 95% CI 0,62 do 1,23; k = 4; N = 3277; GRADE: bardzo niska jakość), kartki alarmowe (OR 0,82, 95% CI 0.31 do 2,14; k = 2; N = 1039; GRADE: niska jakość), list od lekarza ogólnego (OR 1,15, 95% CI 0,93 do 1,44; k = 1; N = 1932; GRADE: umiarkowana jakość), kontakt telefoniczny (OR 0.74, 95% CI 0,42 do 1,32; k = 3; N = 840; GRADE: bardzo niska jakość), oraz terapia psychologiczna z wykorzystaniem telefonu komórkowego (OR nie do oszacowania ze względu na zerową liczbę komórek; GRADE: niska jakość).

Żadna z następujących interwencji mieszanych nie wiązała się ze zmniejszeniem częstości występowania SH w porównaniu z alternatywnymi formami terapii psychologicznej: treningiem umiejętności interpersonalnego rozwiązywania problemów, terapią behawioralną, domową terapią rozwiązywania problemów, psychoterapią długoterminową; lub z TAU: udzielaniem informacji i wsparcia, leczeniem uzależnienia od alkoholu, intensywnym leczeniem szpitalnym i środowiskowym, przyjęciem do szpitala ogólnego lub intensywnym leczeniem ambulatoryjnym.

Mieliśmy tylko ograniczone dowody na to, czy interwencja miała różne efekty u mężczyzn i kobiet. Nie przedstawiono danych dotyczących działań niepożądanych, innych niż planowane wyniki dotyczące zachowań samobójczych.

.