Dekstroamfetamina jest stosowana w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i może pomóc poprawić problemy z krótkim czasem koncentracji uwagi, rozproszeniem uwagi, impulsywnym zachowaniem i nadpobudliwością.

Twój lekarz może stosować ten lek z innego powodu. Jeśli nie jest jasne, dlaczego ten lek został przepisany, należy zapytać lekarza.

Jak działa dekstroamfetamina?

Dekstroamfetamina działa poprzez zwiększenie aktywności substancji chemicznych mózgu (neuroprzekaźników) zwanych dopaminą i w mniejszym stopniu noradrenaliną. Lek ten aktywuje obszary mózgu, które kontrolują uwagę i ruchy ciała, poprawiając w ten sposób objawy AD/HD.

Dekstroamfetamina u dzieci i młodzieży

Dekstroamfetamina jest zatwierdzona przez Health Canada do leczenia AD/HD u młodzieży i dzieci w wieku sześciu lat i starszych.

Dekstroamfetamina nie leczy AD/HD, jednak poprawia funkcjonowanie poprzez zmniejszenie podstawowych objawów AD/HD, takich jak niezdolność do skupienia uwagi, zachowania impulsywne i nadpobudliwość. Dekstroamfetamina poprawia podstawowe objawy AD/HD u około trzech czwartych dzieci i młodzieży. Może ona również pomóc w poprawie tolerancji na frustrację, jak również pomóc w relacjach społecznych i rówieśniczych.

Gdy tylko jest to możliwe, dodanie strategii zarządzania zachowaniem (na przykład: nagradzanie za dobre zachowanie, uczenie technik rozwiązywania problemów) do dekstroamfetaminy zwiększa szansę na uzyskanie korzyści.

Jeśli u pacjenta nie wystąpi znacząca poprawa po zastosowaniu dekstroamfetaminy w młodszym wieku, nie oznacza to, że dekstroamfetamina nie będzie działać w późniejszym okresie życia.

Jak należy przyjmować dekstroamfetaminę?

Dekstroamfetamina występuje w postaci tabletek (Dexedrine®) i kapsułek (Dexedrine Spansule®), które przyjmuje się doustnie. Lekarz określi, jaką dawkę leku należy przyjmować, w zależności od potrzeb pacjenta. Jeśli rozpoczynasz leczenie dekstroamfetaminą, powinna być ona przyjmowana codziennie (7 dni w tygodniu). Pozwoli to organizmowi przyzwyczaić się do leku i pomoże określić, czy i kiedy lek działa w różnych warunkach i zgodnie z obserwacjami różnych osób.

Dekstroamfetamina występuje w dwóch postaciach: krótko działającej (Dexedrine®) i średnio działającej (Dexedrine Spansule®). Dostępne są również generyczne wersje formy krótko działającej. Każda dawka krótko działającej dekstroamfetaminy uwalnia lek od razu i działa przez około 4 do 5 godzin. Zazwyczaj przyjmuje się ją raz lub dwa razy na dobę. Każda dawka dekstroamfetaminy o przedłużonym uwalnianiu uwalnia lek powoli przez dłuższy okres czasu i działa przez około 7 do 8 godzin. Zazwyczaj przyjmuje się ją raz lub dwa razy na dobę.

Kapsułki dekstroamfetaminy o pośrednim działaniu należy połykać w całości, popijając płynem, i nigdy nie należy ich kruszyć ani żuć. Może to spowodować, że lek nie zostanie prawidłowo uwolniony. Zawartość kapsułki z dekstroamfetaminą o pośrednim działaniu można posypać miękką żywnością, w tym sosem jabłkowym, lodami lub jogurtem. Jednak same kulki również należy połykać w całości i nie należy ich żuć ani kruszyć.

Nie należy przyjmować dekstroamfetaminy z kwaśnymi sokami owocowymi, takimi jak sok grejpfrutowy lub pomidorowy, ponieważ mogą one zmniejszać ilość leku wchłanianego przez organizm.

Kiedy dekstroamfetamina zacznie działać?

Twój lekarz będzie zwiększał dawkę leku powoli, aby znaleźć dawkę, która daje optymalne korzyści przy minimalnych skutkach ubocznych Korzyści z dekstroamfetaminy są zauważalne w ciągu pierwszych kilku dni od rozpoczęcia przyjmowania leku. Objawy poprawią się tylko wtedy, gdy w organizmie jest wystarczająca ilość leku. Po zużyciu leku na koniec dnia, objawy AD/HD mogą powrócić. Lekarz dostosuje ilość i czas podawania każdej dawki w zależności od potrzeb pacjenta. Na przykład, dawka może być tak ustalona, aby w organizmie znajdowała się wystarczająca ilość leku podczas kluczowych przedmiotów w szkole (takich jak matematyka), w porach dnia, kiedy pacjent ma największe trudności oraz w okresach przejściowych (takich jak przerwa lub jazda do domu). Dexedrine Spansule® (dekstroamfetamina o pośrednim działaniu) jest lekiem, w którym około połowa dawki jest uwalniana rano, a pozostała część później w ciągu dnia. Jeśli u dziecka nie występuje dobra reakcja na objawy rano, należy poinformować o tym lekarza.

Jak długo muszę przyjmować dekstroamfetaminę?

Różni ludzie przyjmują dekstroamfetaminę przez różny okres czasu. To, czy potrzebujesz leku, czy nie, powinno być od czasu do czasu ponownie oceniane. Niektórzy ludzie wymagają go tylko w określonych okresach swojego życia, takich jak okres nauki w szkole, podczas gdy niektórzy ludzie nadal korzystają z leków przez wiele lat. Lekarz może zasugerować, aby wziąć „wakacje od leku” na miesiąc w lecie, aby sprawdzić, czy nadal go potrzebujesz, aby zoptymalizować wzrost i zminimalizować organizmowi zbytnie przyzwyczajenie się do leku.

Czy dekstroamfetamina uzależnia?

Przy prawidłowym stosowaniu zgodnie z zaleceniami lekarza, dekstroamfetamina nie uzależnia. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z AD/HD mogą być w grupie zwiększonego ryzyka nadużywania substancji w dłuższym okresie czasu. Poprzez skuteczne leczenie AD/HD, pacjenci mogą być mniej skłonni do nadużywania substancji niż ci, którzy nie przyjmują leków wspomagających leczenie AD/HD.

Jakie są działania niepożądane dekstroamfetaminy i co należy zrobić w przypadku ich wystąpienia?

Dekstroamfetamina została przepisana pacjentowi, ponieważ lekarz stwierdził, że korzyści płynące z przyjmowania tego leku są większe niż ryzyko związane z jego przyjmowaniem. Jednakże, jak w przypadku większości leków, mogą wystąpić działania niepożądane. Działania te są zwykle bardziej powszechne przy rozpoczynaniu stosowania leku lub po zwiększeniu dawki. Większość działań niepożądanych jest łagodna i prawie zawsze zmniejsza się z czasem. Możliwe jest również wystąpienie działania niepożądanego, które uważasz za poważne lub długotrwałe. W takim przypadku podczas kolejnej wizyty należy porozmawiać z lekarzem o sposobach radzenia sobie z efektami ubocznymi. Na następnej stronie znajdują się niektóre z najczęstszych skutków ubocznych przyjmowania tego leku. W nawiasach podano sugerowane sposoby zmniejszenia tych skutków.

Częste działania niepożądane

Jeśli którekolwiek z tych działań niepożądanych niepokoją pacjenta lub stanowią zmianę w stosunku do zwykłego schematu, należy omówić je z lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą. Więcej informacji na temat postępowania w przypadku wystąpienia częstych działań niepożądanych można znaleźć w ulotce „Postępowanie z lekami pobudzającymi u dzieci i młodzieży”.

• Utrata apetytu, utrata masy ciała (należy przyjmować lek ze śniadaniem, wypić smoothie lub napój wysokobiałkowy lub Boost podczas lunchu i zjeść duży posiłek, gdy lek przestanie działać)
• Kłopoty z zasypianiem (należy spróbować przyjąć ostatnią dawkę w ciągu dnia o wcześniejszej porze; rozpocząć rutynę przed snem; lub spróbuj dodać melatoninę w dawce 3 – 6 mg na 30 minut przed snem)
• Nudności, wymioty, bóle brzucha (często jest to oznaka głodu, spróbuj coś zjeść)
• Sztywny nos (spróbuj użyć aerozolu solnego do nosa)
• Szybka akcja serca (omów to z lekarzem)
• Drażliwość, pobudzenie, uczucie energii, nerwowość (unikaj kofeiny z coli, kawy lub herbaty)
• Suche usta (spróbuj zwiększyć ilość przyjmowanych płynów; lub żucie gumy bez cukru lub ssanie twardych cukierków bez cukru)
• Bóle głowy (to zazwyczaj zmniejsza się po zastosowaniu leków przez 1-3 tygodnie. Spróbuj zastosować lek przeciwbólowy, taki jak acetaminofen (Tylenol®). Może to być również oznaka głodu. Spróbuj jeść lub pić.)

Potencjalnie poważne, ale niezbyt częste działania niepożądane (niezbyt częste działania niepożądane występujące u mniej niż 5% pacjentów)

Przyjmowanie każdego leku wiąże się z ryzykiem. Należy upewnić się, że przeprowadzono rozmowę z lekarzem na temat potencjalnie poważnych skutków stosowania dekstroamfetaminy.

Należy NATYCHMIAST skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którekolwiek z tych potencjalnie poważnych działań niepożądanych:

• Wysypka skórna
• Uporczywe pulsowanie w głowie
• Skutki psychiczne, takie jak pobudzenie; przedłużający się smutek; widzenie, słyszenie lub odczuwanie rzeczy, których nie ma; lub inne nietypowe zmiany nastroju (należy omówić to z lekarzem)
• Wystąpienie lub pogorszenie tików głosowych lub ruchowych, takich jak wzruszanie ramionami, mruganie, obracanie głową, drgawki mięśniowe i chrząkanie w gardle
• Opóźnienie wzrostu (Lekarz będzie monitorował wzrost pacjenta i może dostosować leczenie w razie potrzeby.)

Istnieją obawy, że dekstroamfetamina może zwiększać ryzyko wystąpienia problemów z sercem u dzieci i młodzieży. Jednak badania wykazały, że wskaźniki nagłej śmierci (z powodu problemów z sercem) są podobne między dziećmi przyjmującymi leki pobudzające i tymi, które nie przyjmowały leków. Niemniej jednak, może to być powodem do niepokoju dla dzieci z istniejącymi wcześniej chorobami serca, wadami serca lub poddawanych intensywnym ćwiczeniom. Dekstroamfetamina powinna być stosowana z ostrożnością u pacjentów, u których występuje zwiększone ryzyko wystąpienia problemów z sercem.

O jakich środkach ostrożności powinien pamiętać mój lekarz i ja podczas przyjmowania dekstroamfetaminy?

Kilka leków może wchodzić w interakcje z mieszanymi solami amfetaminy, w tym niektóre leki na kaszel i przeziębienie; leki zobojętniające, takie jak węglan wapnia (Tums®); inhibitory monoaminooksydazy, takie jak selegilina (Eldepryl®) lub fenelzyna (Nardil®); niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak nortryptylina (Aventyl®) i kilka innych. Jeśli przyjmujesz (lub zaczniesz przyjmować) jakiekolwiek inne leki na receptę lub bez recepty, pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą w celu sprawdzenia, czy ich stosowanie jest bezpieczne. Lekarz może być zmuszony do zmiany dawki leku(ów) lub uważnie monitorować pacjenta pod kątem działań niepożądanych, jeśli pacjent przyjmuje pewne inne leki.

Ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli:

• ma schorzenia serca lub w rodzinie występowały wczesne choroby serca lub nagła śmierć
• ma strukturalne wady serca lub stwardnienie naczyń krwionośnych (miażdżyca)
• ma nadczynność tarczycy
• ma problemy z omdleniami, zawrotami głowy, bólem w klatce piersiowej lub nieregularnym biciem serca
• posiadanie wysokiego ciśnienia krwi
• posiadanie ekstremalnych wymagań dotyczących wysiłku fizycznego
• posiadanie zaburzeń napadowych, które nie są dobrze kontrolowane
• posiadanie halucynacji (widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma)
• posiadanie zaburzeń psychicznych takie jak depresja lub choroba dwubiegunowa
• ma jaskrę (choroba oczu)
• nadużywa alkoholu lub narkotyków ulicznych
• ma alergie lub złe reakcje na dekstroamfetaminę lub jakiekolwiek inne leki
• jest w ciąży (lub planuje zajść w ciążę) lub karmi piersiąkarmiącą

Jakich specjalnych zaleceń powinienem przestrzegać podczas stosowania dekstroamfetaminy?

• Należy przestrzegać wszystkich terminów wizyt u lekarza i w laboratorium. Lekarz może zlecić pewne oceny i badania (na przykład: raporty od nauczycieli, skale oceny AD/HD, wzrost, waga, puls, ciśnienie krwi, elektrokardiogram (EKG)), aby sprawdzić, jak pacjent reaguje na dekstroamfetaminę.
• Nie należy pozwalać innym osobom na stosowanie leku.

Co powinienem zrobić, jeśli zapomnę przyjąć dawkę dekstroamfetaminy?

Jeżeli pacjent przyjmuje dekstroamfetaminę regularnie i zapomni ją przyjąć, należy ją przyjąć tak szybko, jak tylko sobie o tym przypomni. Jeśli upłynęło więcej niż 4 godziny od planowanej dawki, należy pominąć pominiętą dawkę i kontynuować leczenie zgodnie z regularnym schematem. NIE należy podwajać następnej dawki.

Jakie warunki przechowywania są potrzebne w przypadku dekstroamfetaminy?

• Przechowywać ten lek w temperaturze pokojowej z dala od wilgoci i ciepła (np.., nie w łazience).
• Należy przechowywać ten lek w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci.

O tym dokumencie

Szczególne podziękowania dla Kelty Centre for Mental Health za zgodę na adaptację tego dokumentu. Oryginalny dokument został opracowany przez pracowników służby zdrowia BC Mental Health and Addiction Services, a następnie przejrzany przez personel Centrum Zdrowia Psychicznego Kelty. Tłumaczenie na język francuski udostępnione dzięki uprzejmości Ontario Centre of Excellence for Child and Youth Mental Health and the Children’s Hospital of Eastern Ontario (CHEO).

Licencja Creative Commons

Możesz swobodnie kopiować i rozpowszechniać ten materiał w niezmienionej formie i w całości pod warunkiem, że 1) materiał ten nie jest używany w sposób sugerujący, że popieramy Ciebie lub Twoje użycie tego materiału, 2) materiał ten nie jest używany do celów komercyjnych (niekomercyjnych), 3) materiał ten nie jest w żaden sposób zmieniany (brak prac pochodnych). Zobacz pełną licencję na http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/ca/. For any other uses, please contact the original rights holder, the Kelty Mental Health Centre.

Disclaimer

Informacje zawarte w tej broszurze są oferowane „tak jak są” i mają na celu jedynie dostarczenie ogólnych informacji, które uzupełniają, ale nie zastępują informacji uzyskanych od Twojego dostawcy usług zdrowotnych. Zawsze należy skontaktować się z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia w celu uzyskania dalszych informacji w konkretnej sytuacji lub okolicznościach.